Co to jest łuszczyca
Łuszczyca jest bardzo częstym schorzeniem skóry, które zazwyczaj dotyka skóry rąk i nóg oraz paznokci (łuszczyca paznokci). Jest to nawracająca choroba zapalna, charakteryzująca się skórnym zgrubieniem dotkniętego obszaru, ze srebrzystobiałym łuszczeniem.
przyczyny
Przyczyna tej zmiany skóry jest nieznana, więc mówimy o możliwych wyzwalaczach, takich jak:
- Rozregulowanie układu odpornościowego;
- Lokalne traumy;
- Nadmierna ekspozycja na słońce;
- Predyspozycje genetyczne;
- Infekcje bakteryjne i wirusowe;
- Zabiegi farmakologiczne;
- Stres.
U pacjentów z łuszczycą obrót naskórka jest 10 razy szybszy niż obrót fizjologiczny; powoduje to niekompletne dojrzewanie keratynocytów, krętych naczyń krwionośnych ze zwiększonym przepływem krwi w dotkniętym obszarze, naciekaniem neutrofili i wynikającym z tego wyzwalaczem zapalnym.
Leki łuszczycowe
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz także: Leki stosowane w leczeniu łuszczycy
Leczenie farmakologiczne łuszczycy może być zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe.
Leczenie lekami do stosowania miejscowego może obejmować leki takie jak:
- Kwas salicylowy w stężeniu do 10%;
- Glikokortykoidy o niskiej lub wysokiej skuteczności w zależności od ciężkości;
- Retinoidy w postaci proleku;
- Pochodne witaminy D jako antyproliferacyjne;
Z drugiej strony leczenie systemowe może obejmować administrację:
- Acytretyny (retinoid) doustnie;
- Cyklosporyny i metotreksatu, leki immunosupresyjne stosowane w celu uniknięcia odrzucenia po przeszczepie, użyteczne przeciwko łuszczycy, ponieważ zmniejszają odpowiedź immunologiczną;
- Przeciwciała monoklonalne (MAB), wskazane w ciężkiej i opornej na leczenie łuszczycy.
Inną kategorią leków, które można stosować w leczeniu łuszczycy, są leki fotouczulające, które - w zależności od przypadku i stosowanego składnika aktywnego - można podawać miejscowo lub ogólnoustrojowo.
Kwas salicylowy
Kwas salicylowy jest aktywnym składnikiem należącym do grupy beta-hydroksykwasów . Jego stosowanie jest szczególnie wskazane w leczeniu postaci łuszczycy, które dotykają skóry głowy. Stosowanie kwasu salicylowego w terapii miejscowej tej patologii jest uzasadnione działaniem keratolitycznym.
Cortisonici
Leki kortyzonowe (lub glukokortykoidowe) są lekami o silnym działaniu przeciwzapalnym iz tego powodu są szczególnie skuteczne w miejscowym leczeniu łuszczycy. Z drugiej strony mogą powodować niepożądane efekty, takie jak podrażnienie, pieczenie, suchość skóry, hipopigmentacja i ich stosowanie może być wykonywane tylko przez krótki okres czasu.
Przykładami leków kortyzonowych stosowanych w leczeniu łuszczycy są mometazon i hydrokortyzon .
retinoidy
Retinoidy to leki pochodzące z witaminy A (lub retinolu), które okazały się przydatne w leczeniu niektórych postaci łuszczycy.
Składniki aktywne należące do tej grupy, które można stosować do zwalczania zmian łuszczycowych, są różne. W łagodnych i umiarkowanych postaciach zwykle wystarcza stosowanie miejscowych retinoidów (takich jak na przykład tazaroten ); podczas gdy w bardziej ciężkich i dłoniowych formach możliwe jest podawanie doustne acytretyny .
Retinoidy nie są jednak w stanie wywołać natychmiastowego efektu terapeutycznego i wykazują kilka przeciwwskazań i znacznych skutków ubocznych (na przykład acytretyna ma wysoką moc teratogenną).
Pochodne witaminy D
Pochodne witaminy D (takie jak kalcypotriol i kalcytriol ) są stosowane w miejscowym leczeniu łuszczycy dzięki ich zdolności do hamowania nadmiernej proliferacji keratynocytów typowych dla tego zaburzenia, przy jednoczesnym sprzyjaniu ich różnicowaniu.
Leki fotouczulające
Leki fotouczulające są składnikami aktywnymi, które można podawać - zależnie od przypadku - miejscowo lub ogólnoustrojowo w celu wykonania tzw. „Fototerapii”.
Klasycznym przykładem leków fotouczulających są psoraleny stosowane w terapii PUVA, w których - po podaniu wyżej wymienionych składników aktywnych - obszary ciała dotknięte patologią są naświetlane promieniami UVA.
immunosupresyjnym
Ponieważ jednym z czynników wywołujących łuszczycę jest rozregulowanie układu odpornościowego, stosowanie leków immunosupresyjnych, takich jak cyklosporyna i metotreksat, może być użyteczne w ogólnoustrojowym leczeniu tej choroby.
Jednakże, biorąc pod uwagę niepożądane efekty, które mogą powodować te składniki aktywne, ich stosowanie jest zarezerwowane dla szczególnie ciężkich przypadków łuszczycy, które nie reagują na inne leczenie.
Leki biologiczne
Leki biologiczne są aktywnymi składnikami otrzymywanymi za pomocą żywych systemów (takich jak komórki lub mikroorganizmy) przy użyciu technik biotechnologicznych.
Niektóre z tych leków biologicznych są bardzo przydatne w leczeniu ciężkich przypadków łuszczycy, które nie reagują na „konwencjonalne”, miejscowe lub ogólnoustrojowe leczenie.
Leki biologiczne, które można stosować do leczenia łuszczycy, obejmują etanercept i przeciwciała monoklonalne.
Etanercept jest aktywnym składnikiem natury białkowej uzyskiwanym technikami rekombinacji DNA. Mechanizm działania tego leku polega na blokowaniu jednego z licznych białek zaangażowanych w mechanizmy zapalne (receptor czynnika martwicy nowotworu), które charakteryzują łuszczycę.
Przeciwciała monoklonalne (lub MAB), z drugiej strony, są mieszanymi przeciwciałami chimerycznymi, w których region łańcucha zmiennego lub lekkiego jest pochodzenia mysiego, podczas gdy łańcuch ciężki lub region stały jest humanizowany. MAB są również stosowane do leczenia nowotworów, ponieważ działają jako leki immunosupresyjne i przeciwzapalne.
Niektóre przykłady MAB, które można stosować w leczeniu łuszczycy to:
- Efalizumab, niedawny lek do leczenia łuszczycy; region zmienny wiąże limfocyty T, blokując adhezję, aktywację i migrację tych ostatnich. Podaje się go podskórnie w pojedynczym cotygodniowym podaniu.
- Infliksymab, w tym przypadku region zmienny wiąże się z czynnikiem martwicy nowotworu alfa (ludzki TNF-α) - mediatorem procesu zapalnego - blokując jego funkcję biologiczną.
Czy wiesz, że ...
W marcu 2016 r. EMA (Europejska Agencja Leków) i FDA (Agencja ds. Żywności i Leków Stanów Zjednoczonych) zatwierdziły nowy lek w leczeniu łuszczycy plackowatej u osób o umiarkowanym i ciężkim nasileniu: jest to przeciwciało monoklonalne iksekizumabu .
Ten aktywny składnik jest zdolny do selektywnego wiązania się z interleukiną-17A, jedną z głównych cytokin zaangażowanych w procesy zapalne, które charakteryzują tę patologię.
Wartość dodana tego przeciwciała monoklonalnego polega na jego zdolności do poprawy objawów choroby szybciej niż inne „tradycyjne” leki biologiczne, takie jak etanercept.
W rzeczywistości przeprowadzone badania wykazały znaczną poprawę objawów skórnych już po tygodniu leczenia, ale nie tylko. Ponadto udowodniono, że iksekizumab jest w stanie skutecznie kontrolować chorobę w dłuższej perspektywie, utrzymując „czystą skórę” (tj. Bez blaszek łuszczycowych) w przypadku perydota dłuższego niż 60 tygodni dłużej niż 50% pacjentów, którzy przeszli test kliniczny.
