Krwotok podpajęczynówkowy

ogólność

Krwotok podpajęczynówkowy to wyciek krwi w przestrzeni między pajęczynówką a pia-ską (dwie z trzech błon - lub opon mózgowych - które pokrywają i chronią mózg). Krwawienie może wystąpić spontanicznie lub może być spowodowane urazem głowy lub pęknięciem tętniaka mózgu.

Objawy krwotoku podpajęczynówkowego obejmują: nagły i ciężki ból głowy, wymioty, splątanie, utratę przytomności i drgawki. Diagnoza jest na ogół potwierdzana przez tomografię komputerową głowy (CT). Jeśli nie zostanie odpowiednio leczony, krwotok podpajęczynówkowy może wywołać trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć pacjenta. Podejścia terapeutyczne obejmują neurochirurgię i leki, przydatne w zapobieganiu nawrotom krwawień i pojawieniu się innych powikłań. Krwotok podpajęczynówkowy jest nagłym przypadkiem medycznym i może prowadzić do nieodwracalnej niepełnosprawności, nawet jeśli jest rozpoznawany i leczony na wczesnym etapie.

przyczyny

Krwotoki podpajęczynówkowe są powodowane głównie (85% przypadków) przez pęknięcie tętniaka mózgowego (patologiczne rozszerzenie tętnicy mózgowej z osłabieniem jej ściany i większą łatwością pęknięcia). Czasami epizod krwawienia może być wywołany wzrostem ciśnienia krwi.

Inne mniej powszechne przyczyny to:

• Malformacje tętniczo-żylne;
• Uraz głowy;
• Guzy mózgu;
• zapalenie mózgu;
• Zapalenie naczyń.

diagnoza

Aby zdiagnozować krwotok podpajęczynówkowy, lekarz ocenia objawy i może przepisać serię testów w celu określenia przyczyny tego stanu:

• Tomografia komputerowa: jest to badanie minimalnie inwazyjne (zapewnia ekspozycję na małą dawkę promieniowania jonizującego), które pozwala nam zbadać struktury anatomiczne w mózgu i potwierdza (lub wyklucza) obecność wysięku krwi.
• MRI: zapewnia szczegółowy widok tkanek miękkich mózgu i jest używany do monitorowania stanu w dniach następujących po wystąpieniu.
• Angiografia mózgowa : dokładnie określa pochodzenie krwotoku podpajęczynówkowego. Cewnik jest wprowadzany do tętnicy i przechodzi przez naczynia krwionośne mózgu, po czym wstrzykuje się środek kontrastowy, który umożliwia uzyskanie obrazów radiograficznych.

leczenie

Krwotok podpajęczynówkowy jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowego leczenia. Po zidentyfikowaniu przyczyny i lokalizacji krwawienia przeprowadza się leczenie medyczne lub chirurgiczne w celu zatrzymania krwawienia, usunięcia możliwego skrzepu i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i radzenie sobie z wszelkimi powikłaniami, które mogą wystąpić, w tym:

• ponownego krwawienia;
• Skurcz naczyń mózgowych (obejmuje zwężenie tętnic, przy zmniejszonym dopływie krwi do mózgu);
• Nagromadzenie płynu w mózgu (wodogłowie).

Podejście chirurgiczne ma na celu naprawienie pochodzenia krwotoku podpajęczynówkowego, w tym malformacji tętniczo-żylnych, tętniaka mózgu lub urazów spowodowanych urazem. Rokowanie w krwotoku podpajęczynówkowym poprawiło się w ostatnich dziesięcioleciach i większość pacjentów przeżywa. Jednak odzyskiwanie może być powolnym i często frustrującym procesem.

Jak zmniejszyć ryzyko

Aby zapobiec krwotokowi podpajęczynówkowemu, można podjąć trzy skuteczne środki:

• Rzucić palenie;
• Umiarkowane spożycie alkoholu;
• Podejmij środki w celu utrzymania ciśnienia krwi w granicach normalnych parametrów (takich jak na przykład regularne ćwiczenia i przestrzeganie zdrowej, zrównoważonej diety).