Perfenazyna jest lekiem przeciwpsychotycznym. Z chemicznego punktu widzenia lek jest fenotiazyną i jest uważany za środek przeciwpsychotyczny o średniej mocy.
Perfenazyna - struktura chemiczna
wskazania
Do czego używa
Stosowanie perfenazyny jest wskazane w leczeniu:
- schizofrenia;
- Stany paranoidalne;
- Mania;
- Toksyczna psychoza wywołana przez amfetaminy, LSD, kokainę itp .;
- Organiczne zespoły psychiczne, którym towarzyszy majaczenie;
- Ciężkie zaburzenia lękowe oporne na leczenie typowymi środkami przeciwlękowymi;
- Depresja, której towarzyszy pobudzenie i majaczenie (w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi);
- Niekontrolowane wymioty i czkawka;
- Leczenie silnego bólu (zwykle w połączeniu z analgetykami opioidowymi).
ostrzeżenia
Przeciwwymiotne działanie perfenazyny może maskować objawy przedawkowania innych leków lub początek chorób przewodu pokarmowego lub ośrodkowego układu nerwowego.
Ponieważ perfenazyna może powodować hiperprolaktynemię (zwiększoną ilość hormonu prolaktyny we krwi), lek należy stosować ostrożnie u kobiet z rakiem piersi.
Ze względu na skutki uboczne działania perfenazyny na centralny układ nerwowy, wątrobę, szpik kostny, oczy i układ sercowo-naczyniowy, wymagane są okresowe kontrole kliniczne i laboratoryjne.
Perfenazynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z padaczką lub zaburzeniami drgawkowymi, ponieważ lek jest w stanie obniżyć próg drgawkowy i tym samym sprzyjać pojawieniu się kryzysu.
Perfenazyna może zwiększać sztywność mięśni u pacjentów z chorobą Parkinsona lub innymi zaburzeniami ruchowymi.
W przypadku wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego leczenie perfenazyną należy natychmiast przerwać.
Pacjenci leczeni perfenazyną powinni unikać nadmiernego nasłonecznienia i powinni używać kremów ochronnych.
Perfenazyna może modyfikować mechanizmy termoregulacji, dlatego lek należy stosować ostrożnie u pacjentów narażonych na bardzo wysokie lub bardzo niskie temperatury.
Pacjenci leczeni perfenazyną, którzy muszą przejść operację, mogą wymagać mniejszej dawki środków znieczulających.
Perfenazynę należy stosować ostrożnie u pacjentów cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe i / lub z wywiadem rodzinnym dotyczącym wydłużenia odstępu QT (odstęp czasu wymagany przez komorowy mięsień sercowy do depolaryzacji i repolaryzacji).
Ponieważ perfenazyna sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi, należy ją stosować ostrożnie u pacjentów cierpiących - lub cierpiących z powodu zaburzeń krwawienia.
Należy zachować ostrożność podczas podawania perfenazyny u pacjentów z chorobą nerek.
Perfenazyna może wywoływać skutki mogące wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn.
interakcje
Należy zachować ostrożność podczas równoczesnego podawania perfenazyny i innych leków mogących osłabiać ośrodkowy układ nerwowy. Wśród tych leków znajdujemy:
- Barbiturany ;
- Anksjolityki ;
- Środki znieczulające ;
- Leki przeciwhistaminowe ;
- Meperydyna i inne opioidowe leki przeciwbólowe .
Perfenazyna może powodować zmiany stężenia fenytoiny we krwi (leku stosowanego w leczeniu padaczki).
Połączenie perfenazyny i litu (leku stosowanego w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych) może powodować - choć rzadko - ostrą encefalopatię, dlatego należy zachować ostrożność.
Perfenazyna może antagonizować działanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak - na przykład - guanetydyna . Odwrotnie, jednoczesne stosowanie perfenazyny i metyldopy lub blokerów (także leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia) może zwiększyć ich działanie hipotensyjne.
Jednoczesne podawanie perfenazyny i leków antycholinergicznych należy wykonywać ostrożnie, ze względu na występujące działania niepożądane.
Zahamowanie czynności szpiku (zahamowanie czynności szpiku kostnego) wywołane przez fenenazynę może być zwiększone, jeśli lek jest podawany jednocześnie z lekami mielotoksycznymi (toksycznymi dla szpiku kostnego).
Metrizamid (związek stosowany jako środek kontrastowy) zwiększa ryzyko drgawek, które mogą być wywołane przez perfenazynę.
Perfenazyna może antagonizować działanie leków przeciw chorobie Parkinsona, takich jak - na przykład - lewodopa .
Stosowanie leków zobojętniających kwas zmniejsza wchłanianie perfenazyny.
Ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca wzrasta, gdy perfenazyna jest podawana jednocześnie z lekami zwiększającymi odstęp QT .
Perfenazyny nie należy podawać jednocześnie z lekami powodującymi zaburzenia elektrolitowe.
Spożycie alkoholu może nasilać działanie perfenazyny. Ponadto u osób nadużywających alkoholu istnieje zwiększone ryzyko przedawkowania i prób samobójczych.
Efekty uboczne
Perfenazyna może wywoływać różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich.
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu perfenazyny.
Zaburzenia układu nerwowego
Leczenie perfenazyną może powodować różne działania niepożądane na układ nerwowy, w tym:
- Opisthotonus (skurcz mięśni wzdłuż kręgosłupa, który prowadzi do przyjęcia anomalnej pozycji „mostka”);
- Trismus (skurcz spastyczny mięśni szczęki);
- Sztywność karku;
- Ból i drętwienie kończyn;
- Niepokój ruchowy;
- Niemożność pozostania w miejscu;
- dystonia;
- Objawy przypominające chorobę Parkinsona;
- dyskineza;
- ataksja;
- Kryzysy konfiskaty;
- Senność.
Ponadto lek może powodować uporczywą późną dyskinezę, zwłaszcza u kobiet i pacjentów w podeszłym wieku poddawanych terapiom perfenazyną w dużych dawkach. Efekt ten może jednak występować także u mężczyzn i dzieci, a czasami nawet po terapii niskodawkowej.
Złośliwy zespół neuroleptyczny
Złośliwy zespół neuroleptyczny to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się:
- gorączka;
- odwodnienie;
- Sztywność mięśni;
- akinezja;
- pocenie się;
- tachykardia;
- zaburzenia rytmu serca;
- Zmiany stanu świadomości, które mogą przejść do otępienia i śpiączki.
W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast przerwać terapię perfenazyną i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Zaburzenia psychiczne
Leczenie perfenazyną może powodować:
- Paradoksalne pogorszenie objawów psychotycznych;
- Reakcje paranoidalne;
- niepokój;
- nadpobudliwość;
- zamieszanie;
- letarg;
- Dziwaczne sny;
- Stany katatoniczne;
- Bezsenność.
Zaburzenia żołądka i jelit
Perfenazyna może wywoływać nudności, wymioty, biegunkę lub zaparcia, zatrzymanie żołądka, zatkanie kału i porażenie porażenia jelit (czasami z następującymi powikłaniami i zgonem). Ponadto lek może sprzyjać wystąpieniu anoreksji.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Leczenie perfenazyną może powodować zatrzymanie moczu, zwiększoną częstość oddawania moczu, nietrzymanie moczu, porażenie pęcherza moczowego i wielomocz (tj. Tworzenie i wydalanie nadmiernej ilości moczu).
Zaburzenia oka
Leczenie perfenazyną może powodować zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy) lub rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenicy), upośledzenie wzroku i sprzyjać wystąpieniu jaskry, zmianom siatkówki i retinopatii pigmentowej.
Zahamowanie czynności szpiku kostnego
Leczenie perfenazyną może osłabić aktywność szpiku kostnego, aw konsekwencji zmniejszyć wytwarzanie krwinek. Może to spowodować:
- Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego;
- Leukopenia (obniżony poziom białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji;
- Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
Reakcje alergiczne
Perfenazyna może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą występować w postaci pokrzywki, rumienia, egzemy, złuszczającego zapalenia skóry, świądu, reakcji nadwrażliwości na światło, astmy, gorączki, reakcji anafilaktoidalnych i obrzęku krtani.
W niektórych przypadkach wystąpił obrzęk mózgu, zapaść krążeniowa i śmierć.
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
Leczenie perfenazyną może powodować:
- Galactorrhea, czyli nieprawidłowe wydzielanie mleka, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn;
- Ginekomastia, czyli nieprawidłowy rozwój piersi u mężczyzn;
- Zahamowanie wytrysku;
- Powiększanie piersi u kobiet;
- Zaburzenia cyklu miesiączkowego;
- Brak miesiączki (brak cyklu miesiączkowego).
Zaburzenia endokrynologiczne
Perfenazyna może powodować hiperprolaktynemię i może sprzyjać wystąpieniu zespołu niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH).
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Leczenie perfenazyną może powodować hipotonię ortostatyczną, tachykardię lub bradykardię, omdlenia, wydłużony odstęp QT, częstoskurcz komorowy, migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Wystąpiły również przypadki nagłej śmierci.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Perfenazyna może powodować uszkodzenie wątroby i żółtaczkę, zarówno odwracalne, jak i przewlekłe.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu perfenazyną to:
- Suche usta;
- Zwiększone wydzielanie śliny;
- zawroty głowy;
- Hiperglikemia lub hipoglikemia;
- cukromocz;
- Zmiany w libido;
- Fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne wyniki testów ciążowych;
- Przekrwienie nosa;
- bladość;
- Zwiększona potliwość;
- Pigmentacja skóry;
- Obrzęk obwodowy;
- gorączka;
- Zwiększony apetyt i masa ciała;
- Osłabienie mięśni.
przedawkować
Nie ma swoistego antidotum na przedawkowanie perfenazyny, dlatego leczenie jest objawowe i podtrzymujące.
Objawy, które mogą wystąpić, polegają na zaostrzeniu działań niepożądanych. Jeśli zostanie podana nadmierna dawka leku, leczenie należy natychmiast przerwać i pacjent musi zostać hospitalizowany.
Mechanizm działania
Perfenazyna wywiera działanie przeciwpsychotyczne przez antagonizowanie receptorów dopaminowych D2. W rzeczywistości ta monoamina bierze udział w rozwoju chorób psychicznych.
Sposób użycia - Dawkowanie
Perfenazyna jest dostępna do podawania doustnego w postaci tabletek.
Dawkowanie perfenazyny musi być ustalone przez lekarza na podstawie ściśle indywidualnej, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonej choroby oraz w zależności od stanu pacjenta.
Poniżej znajdują się wskazania dotyczące normalnie stosowanych dawek perfenazyny. U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczne zmniejszenie dawki podawanego leku.
U pacjentów ambulatoryjnych (dorośli i dzieci powyżej 12 lat) średnia dawka perfenazyny wynosi 8-16 mg, przyjmowana dwa razy dziennie.
U pacjentów hospitalizowanych zwykle stosowana dawka leku wynosi 8–32 mg, przyjmowana dwa razy na dobę.
Nie należy jednak przekraczać dawki 64 mg perfenazyny dziennie.
W leczeniu niekontrolowanych wymiotów zwykle stosowana dawka perfenazyny wynosi 8–12 mg, podawana w dawkach podzielonych w ciągu dnia.
Ciąża i laktacja
Ze względu na działania niepożądane, które mogą wystąpić u noworodków, kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leku w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek może być stosowany tylko wtedy, gdy jest niezbędny i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.
Ponieważ perfenazyna przenika do mleka matki, matki karmiące nie powinny przyjmować tego leku.
Przeciwwskazania
Stosowanie perfenazyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na perfenazynę;
- U pacjentów w stanie śpiączki;
- U pacjentów silnie przygnębionych alkoholem lub innymi substancjami czynnymi w ośrodkowym układzie nerwowym;
- U pacjentów cierpiących na ciężkie stany depresyjne;
- U pacjentów cierpiących na depresję szpiku kostnego;
- U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby;
- U pacjentów z podejrzeniem lub stwierdzeniem podkorowego uszkodzenia mózgu;
- U dzieci poniżej 12 lat;
- W pierwszym trymestrze ciąży;
- Podczas karmienia piersią.
