Tendinoza: co to jest? Przyczyny, objawy, diagnoza, terapia i zapobieganie A.Griguolo

ogólność

Tendinoza to przewlekłe cierpienie ścięgien, które jest wynikiem degeneracji normalnej struktury ścięgna.

W przeciwieństwie do zapalenia ścięgien, tendinoza jest głównie spowodowana nadmiernym używaniem ścięgna cierpiącego, co czyni go przykładem przeciążenia funkcjonalnego przeciążenia.

Częstsze u sportowców, zaangażowanych w forsowne i starsze prace, tendinoza dotyczy głównie ścięgien znajdujących się w pobliżu dużych stawów (np. Łokcia, kolana, kostki itp.) I powoduje takie objawy, jak ból, obrzęk i trudności w poruszaniu się.

W diagnostyce tendinozy informacje dostarczone przez pacjenta mają fundamentalne znaczenie: opis pacjenta, objawy, badanie fizykalne, wywiad i badania obrazowe, takie jak USG lub MRI.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie tendinozy wymaga leczenia zachowawczego opartego na odpoczynku, fizjoterapii i kompresji bolesnego obszaru; jednak w niektórych przypadkach może to oznaczać zastosowanie innych metod leczenia, w tym chirurgii.

Krótki przegląd tego, czym jest ścięgno

Ścięgno to pasmo włóknistej tkanki łącznej, z pewną elastycznością i wysoką zawartością kolagenu, które jednoczy mięsień szkieletowy z kością.

Co to jest Tendinoza?

Tendinoza jest przewlekłym cierpieniem ścięgna, charakteryzującym się degeneracją normalnej struktury ścięgna.

Tendinoza jest przykładem tendinopatii, tj. Jest przykładem choroby lub uszkodzenia uszkodzenia jednego lub więcej ścięgien ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego.

Tendinozy nie należy mylić z zapaleniem ścięgna ; w rzeczywistości, chociaż oba mają ścięgna ludzkiego ciała jako przedmiot, te dwa warunki przedstawiają pewne zasadnicze różnice:

Podczas gdy tendinoza jest przewlekłym cierpieniem, zapalenie ścięgien jest ostrym cierpieniem ;
Podczas gdy zapalenie ścięgna charakteryzuje się procesem zapalnym na jednym lub więcej ścięgien (z definicji, zapalenie ścięgna jest zapaleniem ścięgna), tendinoza charakteryzuje się zwyrodnieniem strukturalnym, bez aktywacji odpowiedzi zapalnej, ścięgien lub zaangażowany;
Podczas gdy tendinoza jest związana z powtarzającymi się mikrourazami dotykającymi dotkniętego ścięgna, zapalenie ścięgna jest wynikiem pojedynczego urazu uszkodzenia dotkniętego ścięgna;
Podczas gdy osoby cierpiące na zapalenie ścięgien korzystają z terapii opartej na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ), osoby cierpiące na tendinozę zwykle nie odnoszą korzyści ze stosowania NLPZ (w rzeczywistości wydaje się, że w niektórych przypadkach NLPZ spowalniają proces gojenia).

funkcje

Tendinoza jest przewlekłym cierpieniem: oznacza to, że jest to stan długotrwały i którego gojenie trwa kilka miesięcy terapii.
Tendinoza charakteryzuje się zwyrodnieniem normalnej struktury ścięgna: oznacza to, że cierpiące ścięgno jest ofiarą zmiany na poziomie tkanek, co powoduje jego uszkodzenie, pogrubienie, stwardnienie z utratą elastyczności i / lub bliznowacenia,

Najczęstsze miejsca Tendinosis

Każde ścięgno w ludzkim ciele może być ofiarą tendinozy; jednak statystyki w ręku, ścięgna, które najbardziej cierpią na tę przewlekłą tendinopatię, to te, które mają relacje z ważnymi stawami, takimi jak łokieć, ramię, kolano, kostka i biodro, i tak zwane ścięgno Achillesa .

Tendinoza występuje częściej między ścięgnami znajdującymi się w pobliżu ważnych stawów, takimi jak łokieć, ramię, kolano, kostka, biodro i ścięgno Achillesa.

przyczyny

Główną przyczyną tendinozy jest nadmierne używanie ścięgna cierpiącego na ból.

Innymi ważnymi przyczynami tendinozy są urazy fizyczne, które powodują uszkodzenie ścięgna.

Jak nadużywanie ścięgna może prowadzić do tendinozy?

Wyrażenie „nadmierne używanie ścięgna” odnosi się do sytuacji, w której występuje ciągła stymulacja motoryczna danego ścięgna w celu precyzyjnego ruchu ciała.

Nadmierne używanie ścięgna wiąże się z tendinozą, ponieważ jest odpowiedzialne za seryjne mikrourazy, które na dłuższą metę powodują degenerację struktury ścięgna.

Nadmierna tendinoza jest zatem wynikiem powtarzających się niewielkich naprężeń ścięgna, które na dłuższą metę podważają integralność struktury ścięgna.

Przykładem przeciążenia funkcjonalnego tendinopatii, nadużywanie tendinozy najczęściej dotyczy ścięgien znajdujących się w pobliżu dużych stawów (np. Łokcia), ponieważ są one najbardziej zaangażowane w ruch ciała.

Czynniki ryzyka: Kto najbardziej cierpi z powodu Tendinozy?

Większość cierpi na tendinozę:

Ludzie, którzy uprawiają sport codziennie i sportowcy .
Dlaczego? Uprawianie sportu polega na poruszaniu mięśni ścięgienami i wykorzystywaniu ruchomości stawów; wyraźnie, im bardziej intensywna jest praktyka sportowa, tym bardziej prawdopodobne jest, że doznają urazu spowodowanego nadmiernym użyciem mięśnia, ścięgna i / lub stawu.
Aby zminimalizować ryzyko obrażeń, osoby stale trenujące powinny: ustalać okresy odpoczynku, których należy przestrzegać; nie przesadzaj z codzienną aktywnością fizyczną z nadzieją na uzyskanie lepszych wyników; stopniowo zwiększać intensywność ćwiczeń; polegać na lub przynajmniej zasięgnąć porady osoby specjalizującej się w sporcie; prowadzić zdrowy tryb życia.
Osoby, które ćwiczą pracę lub hobby, które są szczególnie trudne dla ciała .
Dlaczego? Tak zwane prace manualne, jak również hobby wymagające pewnego wysiłku fizycznego, czasami wiążą się z nadmiernym używaniem mięśni przez ścięgna i stawy.
Starsi .
Dlaczego? Starzenie się polega na zmniejszeniu elastyczności przywiązanych mięśni i ścięgien oraz utracie ruchomości stawów; mniej elastyczne mięśnie i ścięgna oraz mniej ruchome stawy sprzyjają wystąpieniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, w tym ścięgna.
Ludzie z jakąś postacią zapalenia stawów .
Dlaczego? Statystyki pokazują, że osoby cierpiące na zapalenie stawów mają tendencję do częstszego rozwoju tendinozy.

Najważniejsze rodzaje tendinozy

Wśród najważniejszych i najczęstszych tendinoz warto wymienić: boczne zapalenie nadkłykcia (znane również jako łokieć tenisisty ), ścięgno ścięgna rzepki (zwane również kolanem skoczka ) i ścięgno ścięgna Achillesa (znane również jako tendinoza krwawnik pospolity ).

EPICONDYLITIS LATERAL (LUB TENIS ELBOW)

Łokieć tenisisty to ścięgno ścięgien, które łączą mięśnie przedramienia z zewnętrzną częścią łokcia (a dokładniej z nadkłykciem bocznym kości ramiennej).

Najbardziej cierpieć na łokieć tenisisty to:

Sportowcy używający rakiety (np. Tenis, badminton lub squash);
Praktycy rzucania sportem (np .: rzucanie oszczepem lub dyskiem);
Praktycy sportów, takich jak golf i szermierka;
Ludzie, którzy wykonują zawód, który obejmuje powtarzające się ruchy kompleksu dłoni z nadgarstkiem (np .: murarze, hydraulicy, stolarze, rzeźnicy, kucharze lub stolarze);
Osoby grające na instrumentach muzycznych, dla których konieczne jest używanie kończyn dolnych (np. Skrzypków).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSIS (SALTATOR'S KNEE)

Kolano skoczka to ścięgno ścięgna rzepki, które jest ścięgnem łączącym rzepkę kolana z guzowatością piszczeli kości piszczelowej (jedną z dwóch kości nogi).

Tendinoza ścięgna rzepki dotyka przede wszystkim sportowców, zwłaszcza tych, którzy uprawiają sport, w których często wykonuje się skok (np. Siatkówka, lekkoatletyka, koszykówka lub piłka nożna).

TENDINOSIS DO TENDONU ACHILLE (LUB TENDINOSI ACHILLEA)

Stłuszczenie ścięgna Achillesa to ścięgno ścięgna Achillesa, to znaczy ścięgno, które łączy mięśnie łydki z tylną kością stopy, znaną jako kość piętowa.

Tendinoza w ścięgnie Achillesa dotyczy głównie:

Kto uprawia sport;
Kto ma zwyczaj noszenia butów nieodpowiednich do anatomii i fizjologii stopy;
Ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Objawy i powikłania

Typowe objawy tendinozy to:

Płonący ból i obrzęk zlokalizowany wokół ścięgna ofiarą zwyrodnienia;
Ból w dotkniętym ścięgnie, który pogarsza się podczas i po aktywności fizycznej (wyraźnie, odnosi się to do aktywności fizycznej, która obejmuje wyżej wymienione ścięgno i mięsień, do którego należy);
Poczucie sztywności wpływające na staw połączony ze ścięgnem podlegającym degeneracji (przypomina się czytelnikom, że tendinoza dotyczy głównie ścięgien znajdujących się w pobliżu ważnych stawów ciała ludzkiego);
Trudności z poruszeniem mięśnia, do którego należy cierpiące ścięgno.

czas trwania

Symptomatologia tendinozy ma długi czas trwania ; w końcu tendinoza jest chorobą przewlekłą.

komplikacje

Ze względu na ich przewlekły charakter i fakt, że ograniczają zdolności ruchowe, tendinoza może wywoływać uczucie niskiego poczucia humoru u osoby dotkniętej chorobą, z powodu trudności w poruszaniu się i niemożności wykonywania czynności, które były kiedyś porządkiem dnia.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Tendinoza to warunki, w których najlepiej jak najszybciej skontaktować się z lekarzem mającym doświadczenie w tej dziedzinie.

Aby wiedzieć, kiedy skontaktować się z lekarzem, należy ocenić ból, który w przypadku tendinozy jest stały i trwały, pomimo reszty wynikającej z jakiejkolwiek aktywności potencjalnie szkodliwej dla cierpiącego ścięgna.

diagnoza

Do diagnozy tendinozy niezbędne są:

Objaśnienie objawów pacjenta;
Badanie fizykalne. Jest to badanie, dzięki któremu lekarz osobiście ocenia symptomatologię poprzez omacywanie obszaru cierpienia i wykonywanie pewnych manewrów (np. Może wymagać od pacjenta wykonania pewnego ruchu z obolałą częścią ciała);
Anamneza . To właśnie ocena diagnostyczna umożliwia ustalenie przyczyny lub zestawu czynników, które wywołały cierpienie w toku;
USG ścięgna mięśniowego lub rezonans magnetyczny na bolesny obszar. Są to egzaminy na potwierdzenie diagnostyczne; w rzeczywistości przedstawiają obrazy cierpiącego ścięgna, pokazując obszar i rodzaj obecnej zmiany.

terapia

Na ogół leczenie tendinozy obejmuje leczenie zachowawcze oparte na:

Odpoczynek od wszelkich działań szkodliwych dla uszkodzonego ścięgna. Pozostawienie cierpiącego ścięgna w spoczynku sprzyja naprawie tego ostatniego;

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne miały na celu poprawę elastyczności cierpiącego ścięgna i wzmocnienie mięśnia, do którego należy wspomniane ścięgno. Eksperci zaobserwowali, że poprawa elastyczności ścięgna ścięgna i wzmocnienie połączonego mięśnia sprzyja procesowi gojenia;
Kompresja bolesnego obszaru. Badania kompresji ścięgien wykazały, że leczenie to sprzyja naprawie uszkodzonej tkanki ścięgna.

Czy wiesz, że ...

Według niektórych badań kurkumina i witamina C miałyby korzystny wpływ na tendinozę, ponieważ pobudzałyby produkcję kolagenu, przyspieszając w ten sposób proces gojenia struktury ścięgna.

Co zrobić, jeśli leczenie konserwatywne okaże się nieskuteczne?

Jeśli leczenie zachowawcze tendinozy jest nieskuteczne, lekarze mogą korzystać z bardziej inwazyjnych lub mniej konwencjonalnych metod leczenia, takich jak:

Operacja naprawy uszkodzonego ścięgna. Chirurgia jest szczególnie pomocna w przypadku ciężkiej tendinozy. Spośród proponowanych tutaj terapii, jako alternatywa dla leczenia zachowawczego, jest ona z pewnością najbardziej aktualna i skuteczna ;
Wstrzyknięcie kortykosteroidów w punkcie przylegającym do uszkodzonego ścięgna. Jest to opcja terapeutyczna, która wywołuje silne dyskusje wśród profesjonalistów i jest coraz częściej stosowana, ponieważ w niektórych sytuacjach jest bardziej szkodliwa niż korzystna (wydaje się spowalniać produkcję kolagenu, podstawowego białka ścięgien);
Wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego w obszar przylegający do uszkodzonego ścięgna. Według niektórych badań, ten środek promowałby naprawę i gojenie uszkodzonej tkanki ścięgna.

Tendinoza nie korzysta z leczenia przeciwzapalnego (np. NLPZ lub okładów z lodu), ponieważ w przeciwieństwie do zapalenia ścięgien nie jest wspierana przez procesy zapalne.

profilaktyka

Całkowite wyeliminowanie ryzyka tendinozy jest niemożliwe; możliwe jest jednak zmniejszenie go bardziej niż odczuwalne, starając się robić przerwy od wszystkich czynności motorycznych, które wpływają na zdrowie ścięgien ludzkiego ciała.

Dla sportowca zapobieganie tendinozie opiera się na: planowanym odpoczynku, dawkowaniu i wariancji treningu.