Definicja konwulsji
Często nieprzewidywalne drgawki polegają na serii mimowolnych, nagłych i niekontrolowanych ruchów dobrowolnych mięśni, odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcze ciała. Podczas napadu mięśnie ofiary kurczą się i rozluźniają wielokrotnie, przez zmienną ilość czasu, w zależności od powagi stanu.
Drgawki są czymś więcej niż chorobą, są dość częstym objawem u noworodka i dziecka, gdzie często manifestują się w połączeniu z gorączką i chorobami wirusowymi. Napady mogą być również wywoływane przez przemijające lub trwałe stany metaboliczne - takie jak hipoglikemia, hipokalcemia (całkowite stężenie wapnia w surowicy <9 ml / dl), hiponatremia (sodemia <135 mmoli / l) i zależność od pirydoksyny * - lub przez mniej lub bardziej poważne patologie. W warunkach ciężkości napady są wyrazem trwającego cierpienia mózgowego.
* napady zależne od pirydoksyny: autosomalna dominująca choroba przenoszona genetycznie. Początek często zbiega się z wiekiem noworodkowym: dziecko manifestuje wieloogniskowe kryzysy kloniczne, rozwijając pewną odporność na leki przeciwpadaczkowe lub przeciwdrgawkowe. Choroba może degenerować się, aby wywołać encefalopatię padaczkową związaną z upośledzeniem rozwoju umysłowego i motorycznego.
Nie zapominajmy, że najbardziej bezpośredni efekt uboczny niektórych leków (np. Neuroleptyków) może również powodować poważne napady.
Klinicznie konwulsja może ujawnić się na wiele sposobów; jednak w ogromnej większości przypadków napady pojawiają się w postaci uogólnionej.
Drgawki są typowe, ale nie wyłącznie, w padaczce: oznacza to, że napady padaczkowe są zawsze związane z drgawkami, ale te ostatnie mogą być wtórnymi objawami innych pierwotnych patologii.
przyczyny
Pewne i niekwestionowane jest to, że drgawki są wywoływane przez nagłą dezorganizację aktywności elektrycznej mózgu. W szczególności napad jest wyrazem nieprawidłowej i szybkiej hipersynchronicznej * depolaryzacji grupy neuronów.
Aktywność hipersynchroniczna *: grupa neuronów sprzyja jednoczesnym wyładowaniom elektrycznym, które odczytywane na encefalogramie tworzą wolne i wysokie fale
Powrót do przyczyny, która zakłóciła aktywność elektryczną mózgu, powodując atak, jest trudniejszy. W rzeczywistości, jak wspomniano, drgawki są „prostym” objawem licznych patologii; utrudnia to natychmiastowe rozpoznanie czynnika etiologicznego, który powstał w początkach.
Poniżej znajduje się lista możliwych przyczyn napadów: jak można zaobserwować, predysponujące patologie są bardzo liczne.
- alkoholizm
- Zażywanie narkotyków (narkomanii) i niektórych leków (neuroleptyków)
- Wycofanie z alkoholu (u alkoholika)
- zatrucie
- Ekstremalny wyścig
- Uszkodzenie mózgu, które pojawia się u dziecka podczas porodu lub porodu
- Wrodzone wady mózgu
- padaczka
- rzucawka
- Wysoka gorączka (czynnik predysponujący typowy dla małych dzieci) → drgawki gorączkowe
- Fenyloketonuria (może wywoływać drgawki u dziecka)
- Infekcje wirusowe
- Niewydolność wątroby
- Niewydolność nerek
- Nadciśnienie złośliwe (bardzo wysokie ciśnienie krwi)
- Hipoglikemia i inne zaburzenia metaboliczne
- Uraz głowy
- Choroba serca
- zapalenie opon mózgowych
- Ukąszenia węża i użądlenia
- Porażenie prądem
- Zespół Bechet
- Toksemia ciążowa (obecność we krwi substancji w stężeniach toksycznych dla organizmu)
- Uraz mózgu
- Guz mózgu (rzadko)
- Mocznica (z niewydolności nerek)
Predyspozycje genetyczne odgrywają również ważną rolę w patogenezie drgawek. Chociaż nie ma pewności co do sposobu transmisji genetycznej, zakłada się mechanizm autosomalny dominujący, autosomalny recesywny lub wieloczynnikowy.
Drgawki występujące w wieku noworodkowym mogą być padaczkowe lub nie-padaczkowe: w takich okolicznościach diagnostyka różnicowa jest niezbędna.
objawy
Specyficzne objawy drgawek są silnie uwarunkowane przyczyną. Co więcej, nasilenie i intensywność prodromów zależy od zaangażowanego miejsca w mózgu.
Charakterystyczne objawy napadów pojawiają się nagle, często bez ostrzeżenia:
- niezamierzone drżenie ciała
- zmiana nastroju (drażliwość, strach, niepokój, radość) → ogólnie przed napadem
- zadziory / piana na ustach
- bruksizm (dlatego też usztywnienie mięśni żuchwy)
- sinica
- skurcze i skurcze stawów
- trudności w oddychaniu
- ból ucha
- niekontrolowane ruchy oczu
- oczy szeroko otwarte
- objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty i biegunka)
- omdlenie
- czasowe zawieszenie wydolności oddechowej
W przypadku dużych drgawek pacjent traci przytomność, upada na ziemię, często tracąc kontrolę nad zwieraczami odbytu i pęcherza.
Znaki ostrzegawcze
Nie jest rzadkością, że przed konwulsyjnym kryzysem dostrzega się tak zwane „znaki ostrzegawcze”: organizm wysyła ogólne objawy, aby ostrzec pacjenta o zbliżającym się konwulsji. Niepokój związany z nudnościami, zawrotami głowy i objawami wizualnymi (migające światła i plamy przed oczami) są bardzo nawracającymi objawami u pacjentów cierpiących na częste napady padaczkowe.
Objawy mogą utrzymywać się przez kilka sekund lub utrzymywać się przez 15 lub 30 minut: gdy czas trwania drgawek jest znaczny, prawdopodobnie pacjent cierpi na padaczkę. Konwulsje trwające dłużej niż 5-10 minut mają tendencję do długotrwałego działania: wyraźnie, im dłużej trwa kryzys, tym większe prawdopodobieństwo powikłań.
Napady mogą wystąpić w dobrze zdefiniowanym kontekście klinicznym encefalopatii (np. Nadpobudliwość, hipotonia, śpiączka, ogólnie zaburzenia neurologiczne) lub mogą to być izolowane epizody drgawkowe.
