Czym jest Umor Acqueo
Humor wodny (lub ciecz wodnista) jest bezbarwną i przezroczystą cieczą zawartą w przednim odcinku oka. Powstaje przez wydzielanie z ciała rzęskowego i składa się głównie z wody, soli i substancji białkowych. Z drugiej strony, elementy komórkowe są prawie nieobecne.
Humor wodny działa jako ośrodek refrakcyjny (funkcja optyczna) i dostarcza składniki odżywcze do rogówki i krystalicznej (funkcja odżywcza). Ponadto pomaga utrzymać ciśnienie wewnątrzgałkowe (funkcja statyczna).
Komory oka
Gałka oczna jest zamkniętą, kulistą strukturą anatomiczną, pustą wewnątrz.
Ciało krystaliczne i rzęskowe oddzielają oko na dwie jamy wypełnione cieczą, jedną przednią i jedną tylną:
- Przednią jamę, mniejszą, można z kolei podzielić na dwie komory (przednia: między rogówką a tęczówką; tylna: granicząca z ciałem krystalicznym i rzęskowym), obie zawierające ciecz wodnistą (ciecz).
- Wnęka tylna zajmuje natomiast około czterech piątych całej gałki ocznej; rozciąga się od tylnej powierzchni soczewki krystalicznej do siatkówki i zawiera ciało szkliste, galaretowate i przezroczyste (z tego powodu wnęka tylna nazywana jest również komorą szklistą).
Zarówno ciało szkliste, jak i ciecz wodnista przyczyniają się do stabilizacji kształtu i położenia oka.
Funkcje i właściwości
Ciecz wodna zajmuje przestrzeń zawartą w przedniej jamie gałki ocznej. Produkowany przez ciało rzęskowe składa się głównie z wody, w której rozpuszczone są substancje białkowe i minimalne ilości soli. W cieczy wodnistej występują w szczególności aminokwasy, chlorki, kwas hialuronowy, glukoza i kwas askorbinowy. Ponadto można znaleźć bardzo rzadkie limfocyty, których liczba znacznie wzrasta podczas procesów zapalnych oka. PH jest lekko zasadowe (7, 22).
funkcje
Ciecz wodnista pełni wiele funkcji:
- Bierze udział w procesie refrakcji, będąc jednym z dioptrycznych środków gałki ocznej;
- Pomaga zapewnić konsystencję i objętość oka i stabilizuje kształt rogówki dzięki naciskowi wywieranemu na ściany wewnętrzne (fizjologiczne napięcie oka);
- Ma funkcję odżywczą w stosunku do soczewki i rogówki (struktury oczne bez naczyń);
- Jego zadaniem jest utrzymanie soczewki w stanie nienaruszonym i przezroczystym;
- Zapobiega nagłej zmianie temperatury rogówki, soczewki krystalicznej i tęczówki;
- Ma podstawową rolę w regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Dynamika cieczy wodnistej
Humor wodny jest cieczą, która krąży w sposób ciągły w oku. W ten sposób działa jako transporter metabolitów i substancji odpadowych.
Ciecz wodnista jest wytwarzana przez wydzielniczą i filtrującą aktywność ciała rzęskowego (część środkowej lub górnej tuniki gałki ocznej, znajdującej się za tęczówką).
Przepływ cieczy wodnistej jest możliwy dzięki różnicy ciśnień istniejącej pomiędzy cieczami wewnątrz oka (która zwykle wynosi około 14-20 milimetrów rtęci) i tej w żyłach nadtwardówkowych (około 9-13 mm Hg).
produkcja
Ciecz wodnista jest tworzona jako płyn śródmiąższowy, głównie przez mechanizmy aktywnego wydzielania: przechodzi przez komórki nabłonkowe procesów rzęskowych i wlewa się do tylnej komory. Z tego przechodzi, przechodząc przez źrenicę, do komory przedniej (przestrzeń między rogówką a tęczówką), gdzie jest ponownie wchłaniany. Następuje niewielka ścieżka produkcyjna dla ultrafiltracji plazmy na poziomie naczyń włosowatych ciała rzęskowego.
resorpcji
Większość resorpcji występuje w komorze przedniej, głównie na krawędzi tęczówki. Pod wpływem ciśnienia śródgałkowego ciecz wodnista przechodzi przez stopniowo mniejsze pory, które tworzą sieć beleczkową, zlokalizowaną między twardówką a rogówką, i wchodzi do kanału Schlemma (lub żylnej zatoki twardówki). Ten ostatni element stanowi odpływ w kierunku żylnego koła oka. W rzeczywistości kanał Schlemma komunikuje się z żyłami nadtwardówkowymi. Resorpcja tym szlakiem zależy zatem od gradientu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Nastrój wodny i napięcie oka
Szybkość wytwarzania i ponownego wchłaniania cieczy wodnistej uzyskuje się w celu określenia ciśnienia między 10 a 21 mmHg (zakres normalny) w oku. Aby utrzymać tę stabilną wartość, gałka oczna w sposób ciągły wytwarza niewielką ilość cieczy wodnistej, podczas gdy równy poziom tej cieczy jest odprowadzany przez złożoną sieć komórek i tkanek, znajdujących się w komorze przedniej, w pobliżu ciała rzęskowego.
Jednakże, biorąc pod uwagę, że ciecz wodnista jest ciągle odnawianą i krążącą cieczą, ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest niezmienną stałą. Nadmierna produkcja cieczy wodnistej lub przeszkoda w jej wypływie może prowadzić do nadciśnienia ocznego, stanu, który predysponuje do wystąpienia jaskry (subtelnej choroby oczu, która upośledza funkcję wzroku po cierpieniu nerwu wzrokowego). Ponadto występują zmiany patologiczne charakteryzujące się hipotonią, spowodowane niższym wytwarzaniem cieczy wodnistej lub nadmiernym drenażem.
Humor wodny i jaskra
W oku dotkniętym jaskrą, nadmierna produkcja lub przeszkoda w wypływie cieczy wodnistej wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kompresja tkanek w gałce ocznej, która następuje, zaczyna podstępnie zmieniać nerw wzrokowy i z czasem powoduje stopniowe zmniejszanie pola widzenia i pola widzenia.
Z jaskrą wiążą się liczne inne czynniki ryzyka: zaawansowany wiek, znajomość choroby, przynależność do rasy afroamerykańskiej, wysoka krótkowzroczność, zmniejszona grubość centralnej rogówki i zmiany krążenia, takie jak te spowodowane przez nadciśnienie systemowe i cukrzycowe. Poprzedni uraz oka i ciągłe stosowanie kortykosteroidów (kropli do oczu, maści lub leków ogólnoustrojowych) może również przyczynić się do wywołania lub pogorszenia jaskry.
Jaskra jest często nazywana „ cichym złodziejem wzroku ”, ponieważ w większości przypadków choroba postępuje niezauważalnie, nie powodując oczywistych objawów. Pacjent jest świadomy choroby tylko w zaawansowanym stadium, gdy funkcja widzenia jest teraz nieodwracalnie naruszona.
Najczęstsza postać jaskry, zwana przewlekłą prostą (kąt otwarty), występuje po postępującym zwężaniu dróg odpływu cieczy wodnistej. Przeważnie jest to bezobjawowe, ale niektóre objawy mogą prowadzić do podejrzenia wzrostu napięcia oka: ból głowy, gwałtowny spadek ostrości wzroku, zamazanie i zmiany pola widzenia (np. Aureole wokół świateł).
Z drugiej strony, jaskra ostra (z zamkniętym kątem) może nagle objawiać się bólem wokół i wewnątrz gałki ocznej, tak intensywnym, że wywołuje mdłości i wymioty. Ta forma jest spowodowana zmniejszoną szerokością kąta między tęczówką a rogówką („dolna komora przednia”).
Istnieje również forma jaskry wrodzonej, w której system drenażowy od urodzenia nie pozwala na regularny odpływ cieczy wodnistej. Wynikający z tego wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powoduje fotofobię (lekki dyskomfort) i łzawienie dziecka.
„Bezobjawowego” postępu choroby można uniknąć poprzez okresowe wizyty okulisty, które umożliwiają wczesne ustalenie skutecznej i spersonalizowanej strategii terapeutycznej. Jaskra jest zazwyczaj leczona za pomocą hipotonizujących kropli do oczu, które należy zaszczepić w oku regularnością i ciągłością, aby utrzymać stały nacisk przez 24 godziny. Jeśli to podejście okaże się niewystarczające, możliwe jest również skorzystanie z chirurgii laserowej lub leczenia chirurgicznego w taki sposób, aby przywrócić normalny odpływ cieczy wodnistej.
