zopiclon

ogólność

Zopiklon jest hipnotycznym lekiem uspokajającym należącym do klasy tzw. „Leków Z” (lub „leków Z”). Uważa się go za lek podobny do benzodiazepiny, ponieważ działa on podobnie jak benzodiazepiny.

Zopiclone - struktura chemiczna

Zopiklon jest sprzedawany jako grono; aktywność leku wynika jednak tylko z enancjomeru S. W Stanach Zjednoczonych czysty enancjomer S jest sprzedawany pod nazwą Eszopiclone.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie zopiklonu jest wskazane w krótkotrwałym leczeniu bezsenności.

ostrzeżenia

Leki podobne do benzodiazepin - takie jak zopiklon - powinny być stosowane w leczeniu bezsenności tylko wtedy, gdy jest to bardzo poważne i wyniszczające zaburzenie dla jednostki.

Leczenie Zopiklonem powinno być jak najkrótsze.

Należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom, którzy w przeszłości mieli nadużywanie alkoholu i / lub narkotyków.

U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczne dostosowanie dawki podawanego leku.

Należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom, u których upośledzona jest czynność oddechowa, ponieważ lek może wywoływać depresję oddechową.

Zopiklon nie powinien być stosowany samodzielnie w leczeniu lęku związanego z depresją.

Zopiklon nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Lek nie powinien być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu w warunkach psychotycznych.

Zopiklonu nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Ponieważ zopiklon może wywoływać działania mogące wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, należy unikać tych czynności.

interakcje

Ponieważ alkohol może nasilać działanie uspokajające zopiklonu, tego związku należy unikać.

Działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) wywołane przez zopiklon może być zwiększone przez jednoczesne przyjmowanie leków, które mogą również hamować ośrodkowy układ nerwowy. Pośród tych leków pamiętamy:

Leki przeciwpsychotyczne ;
Hipnotyczne i przeciwlękowe leki uspokajające ;
Leki przeciwdepresyjne ;
Opioidowe leki przeciwbólowe ;
Leki przeciwpadaczkowe ;
Leki znieczulające ;
Leki uspokajające o działaniu uspokajającym .

Jednak wraz z jednoczesnym stosowaniem zopikonu i opioidowych leków przeciwbólowych, może również wystąpić wzrost euforii i - w konsekwencji - zwiększenie uzależnienia psychicznego.

Stężenie zopiklonu w osoczu można zwiększyć przez jednoczesne podawanie:

Erytromycyna, klarytromycyna i inne antybiotyki makrolidowe;
Ketokonazol, itrakonazol i inne azolowe leki przeciwgrzybicze;
Rytonawir, lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu AIDS.

Z drugiej strony, jednoczesne przyjmowanie zopiklonu i następujących leków może spowodować zmniejszenie stężenia zopiklonu w osoczu:

Ryfampicyna, antybiotyk;
Karbamazepina, fenobarbital i fenytoina, leki stosowane w leczeniu padaczki;
Preparaty na bazie dziurawca (lub dziurawca), rośliny o właściwościach przeciwdepresyjnych.

Ważne jest jednak, aby poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno zażył - dowolny lek, w tym leki dostępne bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Zopiklon może powodować różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, mogą się różnić w zależności od osoby, w zależności od wrażliwości na lek.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia zopiklonem.

nałóg

Stosowanie zopiklonu (nawet w dawkach terapeutycznych) może prowadzić do rozwoju uzależnienia fizycznego i psychicznego.

Ryzyko rozwoju uzależnienia jest wprost proporcjonalne do dawki podawanego leku i czasu trwania leczenia.

Pacjenci z historią nadużywania alkoholu i / lub narkotyków są bardziej narażeni na ryzyko uzależnienia.

Po rozwinięciu się uzależnienia fizycznego nagłe zaprzestanie leczenia może powodować objawy odstawienia. Objawy te to:

ból głowy;
Ekstremalny niepokój;
niepokój;
napięcie;
drażliwość;
zamieszanie;
Bóle mięśni.

W poważniejszych przypadkach mogą również wystąpić:

DEREALIZACJA;
depersonalizacja;
Ekstremalny niepokój;
Drętwienie i mrowienie kończyn;
omamy;
Wstrząsy padaczkowe;
Nadwrażliwość i nietolerancja dźwięków (hyperacusis);
Nadwrażliwość na światło i kontakt fizyczny.

Późniejsza amnezja

Zopiklon może powodować amnezję następczą.

Ten rodzaj amnezji zwykle rozwija się w ciągu kilku godzin od podania leku. Dlatego po przyjęciu zopiklonu pacjenci powinni móc spać nieprzerwanie przez co najmniej 7-8 godzin.

Bezsenność z odbicia

Po zakończeniu leczenia zopiklonem może wystąpić bezsenność z odbicia. Oznacza to, że jesteśmy świadkami ponownego pojawienia się w zaostrzonej formie objawów, które doprowadziły do użycia leku (w rzeczywistości bezsenność).

Odrzuceniu bezsenności mogą towarzyszyć wahania nastroju, niepokój i niepokój.

Ryzyko wystąpienia tych objawów jest większe, gdy leczenie zostaje nagle przerwane, dlatego przerwanie leczenia musi następować stopniowo.

Zaburzenia psychiczne

Podczas leczenia zopiklonem mogą wystąpić objawy paradoksalne. Objawy te to:

mieszanie;
niepokój;
drażliwość;
agresywność;
Rage;
rozczarowanie;
psychoza;
omamy;
Zmiany w zachowaniu;
Koszmary.

Objawy te występują głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

Ponadto lek może powodować depresję i zmiany libido.

lunatycy

Podczas leczenia zopiklonem mogą wystąpić przypadki lunatycy i związane z nimi zachowania, takie jak prowadzenie pojazdów we śnie, telefonowanie, gotowanie i jedzenie, a następnie amnezja zdarzenia.

Wydaje się, że ryzyko pojawienia się tych objawów jest większe, gdy zopiklon jest przyjmowany w tym samym czasie, co alkohol (związek, którego należy jednak unikać) lub leki, które mogą obniżyć centralny układ nerwowy.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie Zopiklonem może powodować:

ból głowy;
zawroty głowy;
Senność w następnym dniu;
zmęczenie;
Zmniejszenie nadzoru;
Zmiany w koordynacji;
Ataksja.

Zaburzenia żołądka i jelit

Nudności i wymioty mogą wystąpić podczas leczenia zopiklonem.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

Leczenie Zopiklonem może powodować duszność i depresję oddechową.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie zopiklonem może powodować reakcje skórne, pokrzywkę, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczną martwicę naskórka.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia zopiklonem to:

Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
obrzęk naczynioruchowy;
Diplopia (podwójne widzenie);
Zmiany w poczuciu smaku;
Suche usta;
Osłabienie mięśni;
Czuje się oszołomiony.

przedawkować

Przedawkowanie zopikonu zwykle nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, chyba że jednocześnie przyjmowano inne leki lub substancje zdolne do depresji ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy, które mogą się manifestować, to zmętnienie, dezorientacja i letarg. W najpoważniejszych przypadkach mogą się również ujawnić:

ataksja;
hipotonia;
niedociśnienie;
methemoglobinemia;
Depresja oddechowa;
Coma.

Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Płukanie żołądka lub podanie węgla aktywowanego może być użyteczne tylko wtedy, gdy zostanie wykonane natychmiast po zatruciu.

Flumazenil może być przydatny jako antidotum.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie zopiklonu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Zopiklon działa poprzez zwiększenie sygnału kwasu γ-aminobuttirowego (GABA).

GABA jest najważniejszym hamującym neuroprzekaźnikiem w mózgu i pełni swoje funkcje biologiczne poprzez wiązanie ze specyficznymi receptorami: GABA-A, GABA-B i GABA-C.

Specyficzne miejsce wiązania dla benzodiazepin jest obecne na receptorze GABA-A.

Zopiklon jest lekiem podobnym do benzodiazepiny i może wiązać się z tym specyficznym miejscem wiązania. W ten sposób aktywuje receptor i promuje kaskadę sygnałów hamujących indukowanych przez GABA.

Sposób użycia - Dawkowanie

Zopiklon jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek.

Czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy i zwykle waha się od kilku dni do dwóch tygodni.

Dawka zopiklonu zwykle podawana dorosłym wynosi 7, 5 mg leku, który należy przyjmować przed snem.

U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkę podawanego leku należy zmniejszyć o połowę.

Ciąża i laktacja

Zopiklon jest na ogół przeciwwskazany w ciąży.

Jeśli lek podawany jest w ostatnim trymestrze ciąży lub podczas porodu, u noworodka mogą wystąpić działania niepożądane, w tym hipotermia, hipotonia i depresja oddechowa. Ponadto dzieci, których matki przewlekle przyjmowały zopiklon w czasie ciąży, mogą rozwinąć uzależnienie fizyczne i wykazywać objawy odstawienne w okresie poporodowym.

Zopiklon przenika do mleka matki, dlatego matki karmiące piersią nie powinny przyjmować leku.