definicja
Porażenie twarzy, zwane także porażeniem Bella, jest zaburzeniem, które wpływa na nerw zaangażowany w kontrolowanie mięśni twarzy; kiedy nerw ten ulega znieczuleniu zapalonemu, pęcznieje, co powoduje sztywność twarzy, która uniemożliwia prawidłowe wykorzystanie mięśni w danym miejscu. Częściej porażenie dotyczy tylko jednej strony twarzy; jednak zaburzenie może obejmować całą twarz.
przyczyny
Chociaż konkretna przyczyna nie jest w pełni akredytowana, wydaje się, że paraliż twarzy jest spowodowany zniewagą wirusową: zaangażowanym w nią czynnikiem etiopatologicznym jest Herpes simplex, ten sam wirus odpowiedzialny za opryszczkę narządów płciowych i warg. Jednak niektóre źródła uważają, że porażenie twarzy jest również preferowane przez zakażenia HIV, boreliozę, sarkoidozę i infekcje ucha środkowego.
- Najbardziej zagrożone są dzieci poniżej 15 roku życia i dorośli powyżej 60 roku życia; idealnie, zaburzenie może objawiać się w każdym wieku.
objawy
Pacjenci z częściowym paraliżem twarzy mają charakterystyczny „jednostronny uśmiech” i oczywistą trudność w zamykaniu i otwieraniu oka. Wśród innych objawów towarzyszących zaburzeniu wspominamy: zmianę smaku, zmianę ilości łez i śliny, trudności w wyrażaniu twarzy, ból w szczęce i uchu, nadwrażliwość na dźwięk i szybki początek osłabienia mięśni w mięśniach twarz związana.
- Czasami paraliż może mieć wpływ na całą twarz.
Informacje na temat paraliżu twarzy - leki na porażenie twarzy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem paraliżu twarzy - leków na porażenie twarzy.
narkotyki
Na szczęście u większości chorych pacjentów paraliż twarzy ustępuje samoistnie wkrótce po jego wystąpieniu; często objawy poprawiają się już po kilku godzinach i znikają po kilku dniach lub tygodniach. Jednak niektóre porażenia twarzy występują szczególnie gwałtownie: w podobnych sytuacjach całkowite wyleczenie może nastąpić po kilku miesiącach, również przy użyciu silnych leków, takich jak kortykosteroidy (prednizon) i leki przeciwwirusowe (acyklowir lub walacyklowir). Jednak przydatność leków do leczenia paraliżu twarzy nie została jeszcze w pełni wyjaśniona; zaobserwowano jednak, że ich działanie terapeutyczne jest znaczące, gdy leczenie farmakologiczne rozpoczyna się już od pierwszych objawów.
Równolegle z terapią farmakologiczną wskazane jest wykonanie procedury fizjoterapii: masaże i ćwiczenia skierowane na mięśnie twarzy zapobiegają postępowi paraliżu i powodują trwałe uszkodzenie. Fizjoterapia jest często niezbędna do promowania pełnego powrotu do zdrowia w krótkim czasie.
W skrajnych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna (dekompresja chirurgiczna), aby zmniejszyć nacisk na nerw; jeśli paraliż twarzy zniekształca twarz, zaleca się interwencję plastykową twarzy (rzadko).
Kortykosteroidy : jak przeanalizowaliśmy, tak zwany „idiopatyczny” paraliż twarzy ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni (2-6). Podawanie kortykosteroidów jest czasami zalecane, aby zapobiec jakimkolwiek neurytom; należy jednak zaznaczyć, że podejście z użyciem silnych leków tego rodzaju ma sens tylko wtedy, gdy ich podawanie rozpocznie się w ciągu pierwszych 3-10 dni po wybuchu choroby. Leki oparte na steroidach są wskazane w celu zmniejszenia stanu zapalnego nerwu twarzowego, z uwagi na ich silne działanie przeciwzapalne.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): dawkowanie musi być zawsze ustalane przez lekarza na podstawie ciężkości porażenia twarzy i stanu pacjenta. Orientacyjnie dawka, która ma być przyjmowana, waha się od 5 do 60 mg na dobę, prawdopodobnie podzielona na kilka dawek (1-4) w okresie 24 godzin. Lek należy przyjmować w ciągu 3-10 dni od pierwszych objawów.
Leki przeciwwirusowe : gdy paraliż twarzy jest związany z urazem podtrzymywanym przez Herpes simplex, leki przeciwwirusowe mogą wywierać działanie terapeutyczne, zwłaszcza jeśli są związane z terapią kortykosteroidami. Jednak skuteczność terapii przeciwwirusowej w leczeniu paraliżu twarzy nie jest w pełni akredytowana: niektóre badania potwierdzają jej skuteczność, inne zaprzeczają. Obowiązkiem lekarza będzie przepisanie lub nie podobne leczenie, w oparciu o przyczynę wyzwalającą, ciężkość stanu i ogólny stan zdrowia pacjenta.
- Acyklowir (np. Acyklowir, Xerese, Zovirax): lek jest inhibitorem syntezy DNA wirusa opryszczki; dlatego jest wskazany w leczeniu porażenia twarzy o etiologii wirusowej, zawsze związanej ze sterydem. Weź jedną tabletkę 400 mg trzy razy na dobę przez 7-10 dni, w pełnej zgodności z zaleceniami lekarza.
- Walacyklowir (np. Talawir, Zelitrex, 500 mg lub 1000 mg): orientacyjnie, przyjmować jedną tabletkę 250 mg, trzy razy dziennie, przez 7-10 dni. Zaleca się połączenie leku przeciwwirusowego z lekiem steroidowym.
- Famcyklowir (np. Famvir): zaleca się przyjmowanie dawki doustnej 250 mg dwa razy na dobę. Dla pacjentów cierpiących na AIDS, zwiększ dawkę do 500 mg. Czas trwania leczenia powinien ustalić lekarz. Połączyć lek kortykosteroidowy.
Brak jest danych naukowych dotyczących stosowania leków przeciwwirusowych w monoterapii w leczeniu porażenia twarzy. Zaleca się zawsze łączyć steryd.
Nawilżające leki na oczy : w przypadku porażenia twarzy oko (lub oboje oczu) ma trudności z całkowitym zamknięciem. Aby uniknąć rogowacenia oczu (suchości), zaleca się stosowanie regularnych kropli do oczu lub maści do oczu, które utrzymują wilgotną powierzchnię oka. W niektórych przypadkach wskazane jest przykrycie oka bandażem podczas nocnego snu.
- Parafina (np. Maść okulistyczna Lacrilube): wskazane są maści na bazie parafiny w celu pobudzenia nawilżenia oka, zwłaszcza gdy suche oko uszkadza nabłonek rogówki. Zaleca się stosowanie maści tuż przed snem, ponieważ lek może powodować tymczasowe niewyraźne widzenie. Nie stosować z soczewkami kontaktowymi.
- Hypromeloza (np. Tioretin): jest to jedna z najbardziej odpowiednich metod leczenia farmakologicznego w celu wyeliminowania drobnych suchych oczu w kontekście porażenia twarzy. Aby złagodzić objawy w krótkim czasie, zaleca się częste podawanie leku, o aplikacji co godzinę przez pierwsze dni terapii.
- Acetylocysteina (np. Tirocular, Brunac): możliwe jest zastosowanie tego leku mukolitycznego w postaci kropli do oczu, w połączeniu z hypromelozą, w oku w celu przywrócenia powierzchniowej warstwy śluzu w oku, wyraźnie zmienionej przez miejscową kserozę spowodowaną paraliżem twarzy.
Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia suchych oczu
