ogólność
Zapalenie oskrzeli jest szczególnym rodzajem zapalenia płuc, które obejmuje zapalenie oskrzeli, oskrzelików i pęcherzyków płucnych.
W jego początkach występuje zazwyczaj infekcja bakteryjna lub infekcja wirusowa.
Główne odpowiedzialne bakterie to: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (lub pneumokoki), Haemophilus influenzae i Klebsiella pneumoniae .
Zapalenie oskrzeli prowadzi klasycznie do wysokiej gorączki, kaszlu z flegmą, duszności, bólu w klatce piersiowej, szybkiego oddychania i pocenia się.
Wśród możliwych powikłań najbardziej obawia się sepsy.
Leczenie zależy od przyczyn wywołujących. Rzeczywiście, bakteryjne zapalenie oskrzeli wymaga leczenia innego niż wirusowe zapalenie oskrzeli.
Krótkie odniesienie anatomiczne
Dolne drogi oddechowe i pęcherzyki płucne
Dolne drogi oddechowe stanowią tę część układu oddechowego, która zaczyna się na poziomie tchawicy i obejmuje następnie drzewo oskrzelowe - utworzone przez oskrzela i oskrzeliki - oraz płuca .
W płucach znajdują się małe, elastyczne kieszenie, zwane pęcherzykami płucnymi, w których krew, która do nich dociera, „ładuje się” tlenem i „uwalnia” się z dwutlenku węgla (produkt odpadowy tkanek).
Grupa kilku tętnic płucnych z ich odpowiednimi końcowymi oskrzelikami stanowi najmniejszą strukturę płuc widoczną gołym okiem: zrazik płucny (lub płat).
Co to jest zapalenie oskrzeli?
Zapalenie oskrzeli jest rodzajem zapalenia płuc prawie zawsze o podłożu zakaźnym, charakteryzującym się zapaleniem oskrzeli, oskrzelików i pęcherzyków płucnych.
W różnych tekstach medycznych nazywany jest również zrazikowym zapaleniem płuc, ze względu na fakt, że stan zapalny dotyka jednego lub więcej zrazików płucnych.
BRONCOPOLMONIT I POLOBONITE LOBARE
Oprócz zapalenia płuc istnieją inne rodzaje zakaźnego zapalenia płuc.
Bardzo częstym typem, którego nie należy mylić z zrazikowym zapaleniem płuc, jest płatowe zapalenie płuc .
Zapalenie płuc na ogół dotyka jednego lub więcej płatów płucnych lub różnych części, które tworzą płuca.
przyczyny
Bronchopneumonia jest na ogół wynikiem infekcji bakteryjnej lub infekcji wirusowej .
Głównymi bakteriami, które mogą powodować zapalenie oskrzeli, są:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (lub pneumokoki)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Jeśli chodzi o wirusy, środki wirusowe, które mogą powodować zapalenie oskrzeli, to:
- Ludzki syncytialny wirus oddechowy
- Wirus grypy A (lub wirus grypy typu A) i wirus grypy B (lub wirus grypy typu B)
- Wirus odry. W tym przypadku zapalenie oskrzeli jest powikłaniem odry, którego wyzwalającym wirusem jest morbillivirus .
INNE PRZYCZYNY
Rzadsze formy zapalenia oskrzeli mogą wystąpić w wyniku:
- Połknięcie obcego materiału lub pokarmu w drzewie oskrzelowym. W tych przypadkach zapalenie oskrzeli przyjmuje również nazwę oskrzelowego zapalenia płuc.
- Wdychanie trujących gazów.
- Niedożywienie.
- Poważne choroby przewlekłe, takie jak gruźlica.
- Operacja na dolnym poziomie dróg oddechowych.
CZYNNIKI RYZYKA
Bronchopneumonia częściej wpływa na niektóre kategorie ludzi.
Na przykład przedmioty takie jak: są szczególnie zagrożone
- Dzieci poniżej 2 lat. Dzieci są szczególnie narażone na zapalenie oskrzeli i płuc o pochodzeniu wirusowym
- Ludzie w wieku 65 lat i powyżej
- Ci, którzy cierpią na choroby płuc, takie jak mukowiscydoza, astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Pacjenci z AIDS (lub HIV)
- Ci, którzy z powodu stosowania chemioterapii lub leków immunosupresyjnych mają osłabiony układ odpornościowy
- Palacze
- Ci, którzy mają historię ciężkiego alkoholizmu
- Ci, którzy mają poważne trudności z przełykaniem
- Niedożywieni ludzie
Objawy i powikłania
Niezależnie od przyczyn wywołujących objawy i oznaki ogólnego zapalenia oskrzeli obejmują:
- Gorączka między 39 a 40 ° C
- Kaszel z dużą produkcją flegmy
- Skrócenie oddechu (duszność)
- Ból w klatce piersiowej
- Szybki oddech
- pocenie
- dreszcze
- Ból głowy
- Bóle mięśni
- Poczucie powtarzającego się zmęczenia
- Zamieszanie lub majaczenie (zwłaszcza u osób starszych)
- Utrata apetytu
ASPEKT MAKROSKOPOWY
Charakterystyka makroskopowa typowa dla zapalenia oskrzeli polega na występowaniu wielu ognisk zapalnych, rozproszonych w jednym lub obu płucach (częstszy przypadek).
Uwaga: ognisko zapalne jest punktem zbiórki dla zakaźnych mikroorganizmów i komórek zapalnych.
ASPEKT HISTOLOGICZNY
Z histologicznego punktu widzenia, zapalenie oskrzeli i płuc obejmuje tworzenie ropnego (lub ropnego) wysięku w przestrzeniach powietrznych utworzonych przez pęcherzyki płucne, oskrzela i oskrzeliki.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Reprezentuje nagły wypadek medyczny, który należy leczyć z największą szybkością, zapalenie oskrzeli i płuc charakteryzujące się silnym bólem w klatce piersiowej, szybkim oddychaniem i dezorientacją.
POWIKŁANIA
W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub w przypadku późnego rozpoznania, zapalenie oskrzeli i płuc może powodować różne powikłania, w tym:
- Sepsa (lub posocznica ). W medycynie termin posocznica wskazuje na poważny stan kliniczny, który powstaje w wyniku nieprawidłowej odpowiedzi zapalnej, realizowanej przez organizm po przejściu patogennych mikroorganizmów we krwi.
Objawami charakteryzującymi stan posocznicy są: wysoka gorączka, przyspieszenie rytmu serca, przyspieszenie oddechu, niedociśnienie, splątanie, bladość, dreszcze i utrata przytomności.
- Zapalenie opłucnej . Jest to zapalenie opłucnej, która jest błoną pokrywającą płuca i jamy, w których znajdują się płuca. Opłucna ma funkcje ochronne.
- Niewydolność oddechowa.
- Problemy sercowo-naczyniowe.
- Ropień płuc.
diagnoza
Ogólnie droga diagnostyczna wykrywania zapalenia oskrzeli rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i szczegółowej historii medycznej . Następnie kontynuuje się morfologię krwi (badanie krwi) i radiogram klatki piersiowej ( RX-klatka piersiowa ).
Jeśli po tej serii ocen lekarz nadal ma wątpliwości lub jeszcze nie w pełni zrozumiał przyczyny zapalenia oskrzeli, może zdecydować się na przeprowadzenie dalszych szczegółowych badań, takich jak:
- Badanie CT narządów klatki piersiowej . Ta ankieta zapewnia trójwymiarowe obrazy z większą ilością szczegółów niż te dostarczone przez prześwietlenie klatki piersiowej. Jest to procedura lekko inwazyjna, ponieważ polega na wystawieniu pacjenta na działanie promieni rentgenowskich szkodliwych dla zdrowia ludzkiego.
- Analiza kulturowa plwociny lub flegmy. Ten test diagnostyczny pomaga zidentyfikować organizm odpowiedzialny za zakażenie.
- Bronchoskopia . Polega ona na włożeniu, począwszy od jamy ustnej i wzdłuż dróg oddechowych, instrumentu wyposażonego w kamerę (endoskop), za pomocą której lekarz obserwuje jamę drzewa oskrzelowego. Służy do dostarczenia dalszych szczegółów na temat cech zapalenia oskrzeli.
- Oksymetria . Prosty i natychmiastowy, jest testem do pomiaru nasycenia tlenem we krwi. Do jego wykonania lekarze używają przyrządu, pulsoksymetru, który przykładają do palca lub płatka ucha.
Niskie nasycenie tlenem wskazuje, że trudności w oddychaniu (duszność itp.) Mają określoną ciężkość i zasługują na natychmiastowe leczenie.
CEL BADANIA
Podczas badania fizycznego lekarz prosi pacjenta przede wszystkim o opisanie doświadczonych objawów. Następnie za pomocą fonendoskopu ocenia zdolności oddechowe tego samego, szukając możliwych trudności lub nieprawidłowych dźwięków (grzechotanie, piski itp.).
Ogólnie rzecz biorąc, analiza za pomocą fonendoskopu jest dość precyzyjna i pozwala ustalić, która część płuc lub płuc jest domem dla zapalnych palców.
morfologia krwi
Morfologia krwi pokazuje, czy zakażenie jest bakteryjne czy wirusowe. W rzeczywistości liczba krwinek osoby z infekcją bakteryjną ma dużą liczbę granulocytów (rodzaj białych krwinek), podczas gdy morfologia krwi pacjenta z infekcją wirusową wykazuje dużą liczbę limfocytów (inny rodzaj globulek białe).
RADIOGRAFIA CHEST
Radiografia klatki piersiowej jest prawdopodobnie najbardziej wiarygodnym testem diagnostycznym do wykrywania zapalenia oskrzeli.
Jest to procedura minimalnie inwazyjna, ponieważ polega na wystawieniu pacjenta na niewielką dawkę promieni rentgenowskich.
leczenie
Leczenie zapalenia oskrzeli różni się w zależności od przyczyn wyzwalających .
Jeśli źródłem zapalenia płuc jest wirus, lekarze zazwyczaj zalecają całkowity okres odpoczynku trwający około jednego lub dwóch tygodni. W takich sytuacjach przepisywanie leków przeciwwirusowych jest rzadkie i występuje tylko wtedy, gdy objawy są bardzo ciężkie lub gdy choroba nie wykazuje znaczących oznak poprawy.
W przypadkach zapalenia oskrzeli o pochodzeniu bakteryjnym sytuacja jest zdecydowanie inna. Lekarze zalecają leczenie antybiotykami, ponieważ jest to jedyne rozwiązanie eliminujące czynnik zakaźny. W takich okolicznościach ważne jest, aby pacjent ukończył cykl przewidywanych terapii antybiotykowych; w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko nawrotu zapalenia oskrzeli po pewnym czasie (nawrót).
ŚRODKI ZARADCZE OBOWIĄZUJĄ W OKOLICZNOŚCI
Niezależnie od przyczyny wywołanej zapaleniem oskrzeli i płuc ważne są środki objawowe (tj. Skuteczne przeciwko objawom):
- Pozostań w całkowitym odpoczynku
- Pij dużo wody i gorących napojów. Odpowiednie spożycie płynu zapobiega odwodnieniu.
- Weź paracetamol przeciwko gorączce
LECZENIE W POWAŻNYCH PRZYPADKACH
Ciężkie zapalenie oskrzeli wymaga hospitalizacji .
Podczas pobytu w szpitalu w przypadku zapalenia oskrzeli, lekarze mogą być zmuszeni do skorzystania z wentylacji wspomaganej i dożylnego podawania leków.
rokowanie
Ogólnie rzecz biorąc, wczesne rozpoznanie oskrzeli i leczenie w odpowiedni sposób ma pozytywne rokowanie.
Przeciwnie, oskrzelowe zapalenie płuc wykryte późno lub nieodpowiednio leczone ma wysokie ryzyko powikłań i może mieć również nieprzyjemne konsekwencje.
profilaktyka
Osoby zagrożone zapaleniem oskrzeli mogą zmniejszyć (lub nawet zapobiec) możliwość rozwoju wspomnianego wyżej stanu zapalnego, uciekając się do niektórych szczepień.
W przypadku wirusowego zapalenia oskrzeli, lekarze zalecają coroczne szczepienie przeciw grypie .
Jednak w przypadku bakteryjnego zapalenia oskrzeli zaleca się szczepionkę przeciw pneumokokom .
PROSTE ŚRODKI ZAPOBIEGAWCZE
Myj regularnie ręce, unikaj palenia, nie nadużywaj alkoholu, trzymaj się z dala od osób z zapaleniem płuc, regularnie ćwicz, śpij i odżywiaj się w zrównoważony i zdrowy sposób: wszystkie są łatwe do zrobienia i zmniejszają ryzyko rozwinąć formę zapalenia oskrzeli.
