ogólność
Meperydyna - znana również jako petydyna - jest lekiem należącym do klasy opioidowych leków przeciwbólowych.
Jest to syntetyczny lek o sile przeciwbólowej równej jednej dziesiątej morfiny.
Meperydyna - struktura chemiczna
Meperydyna ma szybki początek działania i krótki czas działania oraz - w przeciwieństwie do innych opioidowych środków przeciwbólowych - może być również stosowana w polu położniczym.
Ponieważ meperydyna ma słabą biodostępność doustną, korzystne jest podawanie pozajelitowe.
Przykłady specjalności leczniczych zawierających meperydynę (lub petydynę)
- Petidina hydrochloride Molteni ®
- Petidina hydrochloride Monico ®
- Chlorowodorek Petidiny SALF ®
wskazania
Do czego używa
Meperydyna jest wskazana w leczeniu bólu umiarkowanego do silnego o różnym pochodzeniu i charakterze, w tym bólu pooperacyjnego, bólu spowodowanego chorobami nowotworowymi i bólem spowodowanym porodem (nawet u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką).
Ponadto meperydyna może być również stosowana w znieczuleniu wstępnym u dorosłych pacjentów.
ostrzeżenia
Ze względu na skutki uboczne, które mogą wystąpić, meperydyna powinna być podawana ostrożnie u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc, obturacyjnymi chorobami przewodu pokarmowego, przewlekłymi chorobami nerek, chorobami wątroby, chorobami układu krążenia i organicznymi chorobami mózgu.
Po zastosowaniu meperydyny - zwłaszcza jeśli jest przeprowadzana przez dłuższy czas - może rozwinąć się tolerancja i uzależnienie (zarówno fizyczne, jak i psychiczne). Dlatego meperydyna powinna być podawana tylko pacjentom, którzy nie reagują na inne leki przeciwbólowe i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.
Meperydyna jest zdolna do zmiany zdolności prowadzenia pojazdów i / lub używania maszyn, dlatego należy unikać tych czynności podczas leczenia lekiem.
Wreszcie, dla tych, którzy prowadzą zajęcia sportowe, stosowanie meperydyny bez konieczności terapeutycznej stanowi doping, aw każdym razie może określić pozytywność w testach dopingowych, nawet jeśli są one stosowane w celach terapeutycznych.
interakcje
Meperydyny nie należy podawać pacjentom, którzy przyjmują - lub przyjmowali w ciągu ostatnich dwóch tygodni - inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) z powodu możliwych działań niepożądanych.
Jednoczesne podawanie meperydyny i innych leków, które mogą obniżać ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać działanie samej meperydyny. Leki te obejmują:
- Znieczulenia ogólne ;
- Hipnotyczne środki uspokajające ;
- Anksjolityki ;
- Leki przeciwpsychotyczne ;
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ;
- Leki przeciwhistaminowe .
Ponadto alkohol zwiększa także działanie meperydyny. Dlatego podczas leczenia lekiem należy unikać spożywania alkoholu.
Jednoczesne podawanie meperydyny i barbituranów lub cymetydyny powoduje zmniejszenie klirensu samej meperydyny.
Z drugiej strony fenotiazyny, fenytoina (lek przeciwpadaczkowy) i tytoń mogą zakłócać metabolizm wątrobowy meperydyny.
Jednak zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli zażywasz - lub jeśli byłeś ostatnio - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i homeopatyczne.
Efekty uboczne
Meperydyna może powodować kilka rodzajów działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Wynika to z różnej wrażliwości każdej osoby na lek. Dlatego nie mówi się, że wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdej osoby.
Poniżej przedstawiono główne skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas leczenia meperydyną.
Zaburzenia układu nerwowego
Podczas leczenia meperydyną mogą wystąpić:
- Ból głowy;
- uspokojenie;
- wstrząsy;
- zawroty głowy;
- usztywnienia;
- drgawki;
- Coma.
Zaburzenia psychiczne
Terapia meperydyną może powodować:
- Euforia lub dysforia;
- omamy;
- dezorientacja;
- depresja;
- Psychoza.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Leczenie meperydyną może sprzyjać wystąpieniu:
- Niedociśnienie lub nadciśnienie;
- rozszerzenie naczyń krwionośnych;
- tachykardia;
- Omdlenie.
Zaburzenia endokrynologiczne
Terapia oparta na meperydynie może powodować zmniejszenie wytwarzania hormonu adrenokortykotropowego (lub ACTH), glikokortykosteroidów i hormonu stymulującego tarczycę (lub TSH), odpowiednio do niedoczynności nadnerczy i niedoczynności tarczycy.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia meperydyną to:
- Zależność i tolerancja;
- Skurcz zwieracza Oddiego;
- Nudności, wymioty i zaparcia;
- Suche usta;
- Zatrzymanie moczu;
- Rumień, wysypka, świąd lub pokrzywka;
- Zatrzymanie moczu;
- Miejscowe podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia;
- Reakcje alergiczne u osób wrażliwych.
przedawkować
W przypadku nadmiernych dawek meperydyny mogą wystąpić:
- Depresja centralnego układu nerwowego aż do śpiączki;
- Depresja oddechowa;
- hipotermia;
- Zimna i wilgotna skóra;
- Zwiotczały paraliż mięśni;
- bradykardia;
- Niedociśnienie.
W ciężkich przypadkach może również wystąpić zapaść krążeniowa, zatrzymanie oddechu, zatrzymanie akcji serca i śmierć.
Antidotum w przypadku przedawkowania to nalokson, ponadto należy ustanowić wszystkie niezbędne terapie wspomagające.
Jeśli jednak podejrzewa się przedawkowanie meperydyny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i skontaktować się z najbliższym szpitalem.
Mechanizm działania
Meperydyna jest agonistą receptora opioidowego μ. Receptory te znajdują się wzdłuż ścieżek bólu obecnych w naszym ciele, a ich zadaniem jest modulowanie neurotransmisji bolesnych bodźców. Bardziej szczegółowo, gdy te receptory są stymulowane, wywołuje się analgezję.
Meperydyna - jako agonista wyżej wymienionych receptorów - jest w stanie je aktywować, a tym samym wywierać działanie łagodzące ból.
Sposób użycia - Dawkowanie
Meperydyna jest dostępna do podawania podskórnego, domięśniowego lub dożylnego w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek leków zwykle stosowanych w terapii.
Leczenie bólu
W leczeniu bólu u dorosłych zwykle stosowana dawka meperydyny wynosi 25-100 mg, podawana domięśniowo lub podskórnie. Alternatywnie meperydynę można podawać w powolnym wlewie dożylnym, stosując dawkę 25-50 mg leku.
Jednak u dzieci dawkę meperydyny podaje się domięśniowo w dawce 0, 5-2 mg / kg masy ciała.
Do leczenia bólu podczas porodu zwykle stosowana dawka meperydyny wynosi 50-100 mg, do podawania domięśniowego lub podskórnego, gdy tylko skurcze wystąpią w regularnych odstępach czasu.
Preanestezja u dorosłych
W przypadku przed znieczuleniem dorosłych dawka meperydyny zwykle stosowana wynosi 50-100 mg, którą należy przyjąć na godzinę przed zabiegiem.
Ciąża i laktacja
Meperydyna przenika przez łożysko i dociera do płodu, dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane w ciąży. Wyjątkiem jest czas porodu, w którym z drugiej strony lek może być użyty.
Ponieważ meperydyna jest wydalana z mlekiem matki i może powodować depresję oddechową u noworodków, jej stosowanie jest również przeciwwskazane podczas karmienia piersią.
Przeciwwskazania
Stosowanie meperydyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na tę samą meperydynę;
- U pacjentów z depresją oddechową;
- U pacjentów z nadciśnieniem śródczaszkowym;
- U pacjentów cierpiących na ostrą astmę oskrzelową;
- U pacjentów z guzem chromochłonnym;
- U pacjentów z częstoskurczem nadkomorowym;
- U pacjentów, którzy przyjmują lub niedawno przyjmowali MAOI;
- U pacjentów cierpiących na zaburzenia napadowe;
- U pacjentów z ostrym alkoholizmem lub delirium tremens;
- U pacjentów cierpiących na kwasicę cukrzycową i zagrożonych śpiączką;
- U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek;
- U pacjentów z istniejącą wcześniej depresją ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza jeśli są wywołane przez leki;
- U pacjentów z niedoczynnością tarczycy;
- U pacjentów cierpiących na ostry brzuch i porażenie jelit;
- U pacjentów z chorobą Addisona;
- W ciąży (z wyjątkiem czasu porodu);
- Podczas karmienia piersią.
