wprowadzenie
Pojęcie rzucawki definiuje poważne i ostre powikłanie gestozy: bez ciąży, rzucawka jest zespołem charakteryzującym się nadciśnieniem, obrzękiem i białkomoczem związanym z drgawkami i śpiączką.
Terapia i zapobieganie
Wczesna identyfikacja „podejrzanych” oznak i objawów jest niezbędna do wczesnego leczenia rzucawki, minimalizując ryzyko katastrofalnych następstw.
Kobiety w ciąży, które są zaznajomione z stanem przedrzucawkowym, powinny stosować określone leczenie farmakologiczne, aby zapobiec gestozie i rzucawce.
Rzucawka jest nagłym przypadkiem medycznym pod każdym względem: aby zapewnić przetrwanie matki i płodu, niezbędna jest natychmiastowa interwencja medyczna.
- Jednym z kluczowych celów terapii rzucawki jest ZMNIEJSZENIE CIŚNIENIA TĘTNICEGO . Redukcja ciśnienia musi być stopniowa : w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu objawów należy zmniejszyć ciśnienie o 20-25%.
Szybki spadek średniego ciśnienia (o 50%) w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu objawów może wywołać katastrofalne konsekwencje, takie jak niedokrwienie mózgu, niedokrwienie serca i zmniejszenie perfuzji łożyska związane z upośledzeniem płodu i cierpieniem.
Najczęściej stosowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w terapii są klonidyna, labetalol i sole diazoksydu (lub po prostu diazoksyd ): w podobnych sytuacjach niezbędne jest ciągłe monitorowanie tętna płodu.
Leki moczopędne można przyjmować tylko w przypadku obrzęku płuc w kontekście rzucawki.
- Innym celem jest ZMNIEJSZENIE ryzyka KONWULACJI : kobiety z gestozą lub osoby, które inaczej znają rzucawkę, powinny stosować leczenie przeciwdrgawkowe w celach profilaktycznych. Siarczan magnezu (do przyjmowania pozajelitowego) wydaje się być lekiem z wyboru: w zapobieganiu powikłaniom w kontekście rzucawki siarczan magnezu wydaje się oferować o wiele więcej korzyści niż podawanie diazepamu lub fenytoiny. Podawanie diazepamu (w dawce 10 mg / ev) lub tiopentalu (50 mg / ev) jest wskazane wyłącznie w przypadku powtarzających się drgawek w kontekście rzucawki, gdzie siarczan magnezu nie jest skuteczny.
- Wydaje się, że PODAWANIE ASPIRINY w małych dawkach (lub innych lekach przeciwpłytkowych) daje zaskakujące wyniki w zapobieganiu gestozie i rzucawce. Aspiryna, blokując agregację płytek krwi i skurcz naczyń krwionośnych, zapobiega rzucawce, zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu, minimalizuje ryzyko śmiertelności płodu i nie zwiększa prawdopodobieństwa uszkodzenia łożyska. Ważne jest jednak podkreślenie, że nie ma wystarczających danych, aby potwierdzić słuszność tych leków w leczeniu stanu przedrzucawkowego.
- PODAWANIE TLENU dla matki z rzucawką może być konieczne dla ułatwienia oddychania i prawidłowego niedotlenienia.
- STEROIDOWE FARMACEUTYKI mogą być również przydatne do poprawy funkcji wątroby i płytek krwi u matki; ponadto wydaje się, że przyjmowanie kortykosteroidów u kobiet ze stanem przedrzucawkowym jest przydatne w przedłużaniu ciąży i promowaniu rozwoju płodowego płodu, zmniejszając ryzyko rzucawki.
- Z doniesień w czasopiśmie naukowym BMJ (British Medical Journal) wynika, że RÓŻNA ŻYWNOŚĆ ANTYOKSYDANTÓW i żywności zawierającej L-argininę zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego i rzucawki u kobiet wysokiego ryzyka. W szczególności ryzyko gestozy jest zminimalizowane, gdy ta dieta jest podejmowana przed 24 tygodniem ciąży.
rozważania
Jak widzieliśmy, stan rzucawki jest nie tylko niebezpieczny dla matki: nawet nienarodzone dziecko może cierpieć ciężko. Stąd potrzeba przewidywania porodu tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli płód jest niedojrzały. Jednak ten rodzaj interwencji nie zawsze jest możliwy, ponieważ dziecko może nawet nie ukończyć rozwoju.
Każdy postęp w porodzie może nastąpić tylko wtedy, gdy stan kobiety z rzucawką ustabilizuje się.
