ogólność
Aspiracja piersi igłą jest badaniem mającym na celu pobranie próbki tkanki piersi w celu zbadania jej pod mikroskopem.
Ogólnie rzecz biorąc, badanie to wykonuje się w celu przeanalizowania komórek, które tworzą guzek lub obszar tkanki piersi, co do których podejrzewa się, że jest diagnozowane za pomocą radiologii (USG i mammografia) i diagnozy klinicznej (badanie piersi).
Technika ta jest mało inwazyjna i polega na pobraniu próbki komórek lub cieczy, która ma być poddana badaniu cytologicznemu . Pobieranie próbek odbywa się pod przewodnikiem ultradźwiękowym, wprowadzając bardzo cienką igłę do piersi, aż do osiągnięcia podejrzanej formacji, z której część zawartości jest zbierana w celu poddania jej dalszym analizom w laboratorium.
Co to jest igła piersiowa?
Aspiracja piersi igłą jest procedurą integracyjną do diagnostyki radiologicznej i klinicznej patologii gruczołu sutkowego, która pozwala ocenić obecność lub brak nieprawidłowości komórkowych .
Na podstawie wyników badania cytologicznego lekarz specjalista zdecyduje, czy kontynuować badania i / lub ustalić najbardziej odpowiednią ścieżkę terapeutyczną dla danego przypadku.
Metoda jest wykonywana za pomocą cienkiej igły (podobnej do normalnej iniekcji) i polega na pobraniu próbki komórek lub płynu z obszaru lub z podejrzanego guza. Następnie zebrany materiał jest wysyłany do patologa medycznego w celu przeprowadzenia badania cytologicznego (tj. Komórek) w laboratorium.
Zabieg uzupełnia badanie ultrasonograficzne piersi i mammografii: w przypadku podejrzewanych formacji nowotworowych pobieranie próbek cytologicznych pozwala ustalić ich charakter i cechy, wyłączając lub potwierdzając diagnozę złośliwego raka piersi .
Aspiracja igły sutkowej pozwala zatem na bardziej dogłębne ramy diagnostyczne: badanie cytologiczne ocenia wszystkie możliwe patologiczne aspekty pojedynczych komórek obecnych w zebranej próbce.
W większości przypadków pobieranie próbek cytologicznych przeprowadza się pod kontrolą USG (tj. Za pomocą ultradźwięków) lub radiograficznie (w przypadku mammografii), aby lepiej zlokalizować podejrzaną zmianę i osiągnąć cel dokładnie.
Co możesz dowiedzieć się?
Aspiracja igły pozwala na odróżnienie łagodnej zmiany w piersi (jak w przypadku torbieli i gruczolakowłókniaków) od zmiany nowotworowej o charakterze złośliwym (rak lub inne guzy).
Zwykle pobieranie próbek cytologicznych wykonuje się po badaniu USG i / lub mammografii, w przypadku gdy badania te wykazały podejrzane zmiany chorobowe i wymagane są bardziej szczegółowe ramy diagnostyczne.
Jak to robisz?
Aspirat igły polega na pobieraniu próbek tkanki piersi za pomocą pustej igły, podobnej wielkości do normalnej strzykawki.
Podczas badania igła jest wkładana w pierś przez skórę, aż osiągnie zmiany guzkowe lub podejrzane obszary, które mają być zbadane.
Aspiracja igły może być wykonywana przy wsparciu ultradźwięków lub, jeśli guzki piersi są wyczuwalne, bez pomocy narzędzi do obrazowania.
Wypłata trwa kilka minut. Pacjent ma leżeć na plecach na łóżku, z ramionami zwróconymi do góry i odsłoniętą piersią, w swobodnej pozycji i łatwo lekarzowi przeprowadzić procedurę. Sonda ultradźwiękowa wykrywa uszkodzenie i wybiera punkt wejścia igły.
Skóra jest dezynfekowana i rozpoczyna się zbieranie: po osiągnięciu obszaru rozpoczyna się ssanie, co pozwala na zbieranie niewielkiej części komórek. Podczas tego manewru igła jest wielokrotnie przesuwana do uszkodzenia (w tę iz powrotem, w wielu kierunkach), aby pobrać próbki z najbardziej podejrzanych obszarów.
Tak zebrany materiał komórkowy umieszcza się na dwóch lub więcej szkiełkach, które następnie poddaje się obróbce i bada pod mikroskopem specjalista anatomii patologicznej, który określi charakter zmiany.
Wynik jest ogólnie dostępny w ciągu kilku dni.
Kiedy jest to wskazane?
- W przypadku guzka, torbieli, masy lub obszaru podejrzanej i nieokreślonej tkanki piersi można wskazać aspirację igły, aby zbadać komórki, które ją tworzą i lepiej zrozumieć jej naturę. Ta procedura ambulatoryjna obejmuje zatem badanie piersi, USG sutka i / lub mammografię, aby wykluczyć wszelkie wątpliwości diagnostyczne i uzyskać możliwie najdokładniejszą odpowiedź.
- Aspirację igłą wykonuje się również na znanych guzach, w celu monitorowania efektu leczenia lub uzyskania próbek do poddania badaniom diagnostycznym.
- Metodę tę można również stosować do aspiracji podejrzanych węzłów chłonnych zarówno w pachach, jak iw innych miejscach.
- Aspiracja igły piersiowej może być również stosowana do celów terapeutycznych, na przykład do drenażu ropni lub do opróżniania płynu zawartego w torbiele piersi, gdy powodują one dyskomfort u pacjenta.
- Ta procedura może być również wykorzystana do przeprowadzenia centrowania przedoperacyjnego . Wiąże się to z wprowadzeniem cienkiej igły, przez którą można umieścić metalowy drut (który zostanie następnie usunięty podczas zabiegu chirurgicznego) lub wstrzykuje się kilka kropli znacznika radioaktywnego, aby zaznaczyć miejsce uszkodzenia, które musi zostać usunięty przez chirurga.
Różnica między aspiracją cienkoigłową a biopsją igłą
Biopsja igłowa i aspiracja igły piersi to procedury, które mają ten sam cel: pobranie małej próbki tkanki lub komórek w celu wykonania badania mikroskopowego i oceny ich natury.
Wybór techniki, która ma być zastosowana, jest przeprowadzany przez lekarza specjalistę na podstawie różnych czynników, takich jak cechy, wielkość lub lokalizacja szkolenia, które ma być analizowane.
Biopsja piersi umożliwia pobranie niewielkiej części tkanki z podejrzanego obszaru. W porównaniu z aspiracją igłą, ta technika wykorzystuje igłę większego kalibru do usuwania większej ilości materiału z guzka (zwanego frustolum) i zazwyczaj przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym .
Istotna różnica między tymi dwiema technikami polega zatem na większej inwazyjności biopsji igłowej, która jednak w niektórych sytuacjach jest konieczna do uzyskania większej niezawodności diagnostycznej.
Interpretacja wyników
C1 = Nieodpowiedni / Niereprezentatywny
Opis wskazuje technicznie nieoptymalną (nieodpowiednią) aspirację igłową lub zawierającą wiele komórek nabłonkowych, które są zbyt małe (nie reprezentatywne) do formułowania diagnozy cytologicznej.
C2 = Ustalenie Benigno
Próbka aspirowana jest odpowiednia i są z pewnością komórki łagodne. Czasami możliwe jest również sformułowanie specyficznej diagnozy zmiany chorobowej, na przykład w przypadku torbieli, gruczolakowłókniaka, ektazji przewodowej i zapalenia sutka.
C3 = Atypia w uszkodzeniu prawdopodobnie łagodna
Analiza cytologiczna zasysanego materiału wykazała cechy łagodnych zmian, ale istnieją pewne nietypowe znaki. W takim przypadku wynik należy porównać z innymi wykonanymi testami (badanie piersi, USG lub mammografia) w celu podjęcia decyzji. Lekarz może następnie wskazać dalsze badania w celu prawidłowego określenia stanu patologicznego.
C4 = Podejrzewa się o złośliwość
Aspiracja piersi igłą pokazuje próbkę o cechach sugerujących prawdopodobną obecność raka. W tym przypadku jednak rozpoznanie nowotworu nie jest ostateczne i często konieczne są dalsze badania.
C5 = Złe dowody
Analiza cytologiczna aspirowanego materiału wskazuje na obecność raka lub innych nowotworów złośliwych. Oznacza to, że znaleziono je w próbce komórek o jednoznacznych cechach złośliwości.
Czy konieczne jest przygotowanie?
Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie przed aspiracją zatok piersi. Nawet stosowanie znieczulenia miejscowego nie jest na ogół konieczne, ponieważ ból odczuwany podczas zabiegu jest skromny.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Aspiracja piersi jest prostą, bezpieczną i ogólnie dobrze tolerowaną techniką.
Pobieranie próbek jest bardzo szybkie, minimalnie inwazyjne i prowadzone w precyzyjny sposób za pomocą ultradźwięków (lub radiograficznych, w przypadku mammografii) instrumentów.
Aspiracja piersi igłą nie wymaga znieczulenia (z wyjątkiem szczególnych przypadków) lub hospitalizacji (osoba może natychmiast wrócić do swojego domu i / lub firmy bez konieczności towarzyszenia).
Rzadko możliwe jest odczuwanie lekkiego dyskomfortu z powodu pojawienia się możliwego krwiaka (tj. Gromadzenia się krwi w miejscu pobrania), które jest łagodzone przez zastosowanie prostych opakowań z lodem i zazwyczaj jest wchłaniane ponownie w ciągu kilku dni.
ryzyko
Ryzyko związane z aspiracją igłową piersi jest takie samo, jak w przypadku normalnego wstrzyknięcia domięśniowego, tj. Zakażenia (bardzo rzadkie, ponieważ przestrzegane są wszystkie zasady działania w sterylnych warunkach) i krwawienia (częściej w miejscach, gdzie piersi jest bogatszy w powierzchowne sploty żylne).
Czasami niewielka czułość jest zgłaszana w miejscu pobierania próbek przez kilka godzin.
Rzadkim, ale opisanym zdarzeniem jest przypadkowe nakłucie igłą opłucnową płuc ( odma opłucnowa ); w takim przypadku wymagana jest odpowiednia opieka medyczna.
Podczas aspiracji cienkiej igły wykazano, że nie ma ryzyka odległego rozsiewu komórek nowotworowych.
