Kluczowe punkty
Termin „ kręcz szyi” odnosi się do błędnego nachylenia głowy na szyi, zawsze mimowolnego i nagłego i bolesnego początku. Innymi słowy, kręcz szyi jest przejściową „deformacją” odcinka szyjnego, która charakteryzuje się nieprawidłową pozycją przyjmowaną przez głowę po niedoskonałej lub nagłej rotacji szyi.
warianty
- Kręcz szyi mięśnia / kostno-stawowego może być konsekwencją udarów zimna, infekcji wirusowych, gruźlicy, zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatyzmu;
- Objawowy sztywny kark może zależeć od nerwobólu, porażenia, zapalenia ucha, chorób tarczycy, zeza, migreny, drgawek;
- Wrodzony kręcz szyi jest patologią spowodowaną chorobami wad wrodzonymi, które powstają podczas życia wewnątrzmacicznego.
diagnoza
W przypadku sztywnego karku konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych (zwykle radiograficznych) w celu wykluczenia poważnych urazów.
terapia
Leczenie kręczu szyi zależy od jego przyczyny. Doustne podawanie NLPZ lub środków zwiotczających mięśnie, którym może towarzyszyć naciekanie leków przeciwbólowych w plamkach mięśniowych, może przynieść ulgę. Czasami zalecane jest użycie kołnierza ortopedycznego.
Definicja sztywnej szyi
Medycyna, termin „sztywny kark” definiuje niedoskonałe nachylenie głowy na szyi, zawsze mimowolne i trwałe, z nagłym i bolesnym początkiem. W obecnym języku kręcz szyi jest uważany za ostry i bolesny blok szyi, który zwykle występuje podczas ostrego obrotu lub nagłego zgięcia kręgosłupa szyjnego. Ból szyi zwykle trwa od kilku dni do kilku tygodni. Sztywny kark jest zatem deformacją odcinka szyjnego, który charakteryzuje się nieprawidłową pozycją przyjmowaną przez głowę po obróceniu szyi.
Najbardziej powszechnym wariantem wszystkich jest mięśniowy kręcz szyi, spastyczny i niezwykle bolesny skurcz mięśni szyi, typowy dla młodzieży. Istnieje również traumatyczna forma kręczu szyi, która występuje po wypadku lub upadku. Z drugiej strony objawowy kręcz szyi rozpoznaje różne przyczyny pochodzenia (np. Zmienione widzenie, patologie neurologiczne itp.). Na koniec - ale nie mniej ważne - wspominamy wrodzony kręcz szyi, spowodowany cofaniem się mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub zniekształceniami kości kręgów szyjnych.
Mięśniowo sztywny kark / kostno-stawowy
Kręcz szyi mięśnia / kostno-stawowego jest często spowodowany silnym skurczem mięśni łopatki mostkowo-obojczykowo- sutkowej, splenium i dźwigacza dźwigacza .
Oprócz tych czynników, dalszymi i możliwymi oskarżonymi o mięśniowe kręcz szyi są:
- Zimne zaklęcia i przeciągi
- Infekcje wirusowe (np. Wspierane przez wirus Zachodniego Nilu)
- gruźlica
- Zapalenie stawów i artroza
- reumatyzm
W przypadku sztywnego karku, palpacja szyi jest bardzo bolesna. Standardowe leczenie wariantu mięśniowego polega na użyciu kołnierza ortopedycznego, prawdopodobnie związanego z leczeniem lekami z NLPZ (niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi), środkami zwiotczającymi mięśnie lub kortykosteroidami. Czasami nawet penetracja środków przeciwbólowych w bolesne (mialgiczne) punkty mięśniowe może przynieść szybką, choć tymczasową ulgę. Niektórzy pacjenci cierpiący na kręcz szyi znajdują korzyść dzięki akupunkturze lub ukierunkowanym masażom fizjoterapeutycznym (wykonywanym przez wykwalifikowany personel).
Sztywna szyja „DDIM”
Skrót „DDIM” oznacza „drobne zaburzenie bólu międzykręgowego”. Podobnie jak wariant mięśniowy, kręcz szyi DDIM jest dość powszechny i powoduje reakcję myalgiczną z możliwymi skrajnymi punktami ostrzenia (punkty spustowe ).
Częściej kręcz szyi DDIM jest spowodowany szybkim ruchem skrętu szyi, czasem właśnie wspomnianym. Ta forma kręczu szyi często obejmuje obszar szyjny pomiędzy kręgami C2 i C3.
Kręcz szyi z DDIM musi być odróżniony od ciężkiej urazowej zmiany szyjnej. W tym celu pacjent musi przejść badania radiograficzne w celu ustalenia źródła bólu.
Idealnym zabiegiem dla sztywnego bólu szyi DDIM jest użycie kołnierza ortopedycznego, któremu towarzyszą specyficzne manewry relaksacyjne wykonywane przez kompetentną osobę z opieki medycznej.
W ostrym kręczu szyi - niezależnie od tego, czy jest pochodzenia mięśniowego, czy DDIM - szyja jest zablokowana w nachyleniu bocznym, a każdy najmniejszy ruch wywołuje ostry, przenikliwy i nieznośny ból. „Blok” szyi zwykle wpływa tylko na jedną stronę, lub obrót jest dozwolony z jednej strony, ale z drugiej strony jest zabroniony. Jednak u niektórych pacjentów ruch szyi jest uniemożliwiony po obu stronach.
Diagnostyka różnicowa między kręczem mięśniowym a kręczem szyi DDIM jest ważna, ale nie zawsze tak natychmiastowa. Ogólnie rzecz biorąc, gdy manipulacja jest możliwa (ale zawsze bardzo bolesna), a następnie powoduje natychmiastową ulgę, jest bardziej prawdopodobne, że napotkasz sztywny kark DDIM.
Objawowy sztywny kark
Symptomatyczna sztywna szyja to nabyta sztywna szyja różnego pochodzenia, dlatego zależy od kilku różnych przyczyn:
- Nerwoból: zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie nerwów
- Uszkodzenia układu pozapiramidowego (grupa szlaków nerwowych i ośrodków, które działają na poziomie kuli motorycznej)
- Skurcze psychotyczne lub padaczkowe
- Porażenie centralne lub obwodowe
- Zapalenie ucha środkowego, prawdopodobnie związane z zapaleniem wyrostka sutkowatego lub zapaleniem błędnika (wewnętrzne zapalenie ucha), odpowiedzialne za otogeniczne kręcz szyi
- Choroby tarczycy (np. Wola obfita)
- Choroby nosowo-gardłowe
- Zez lub astygmatyzm, odpowiedzialny za kręcz szyi. W tym przypadku sztywny kark jest spowodowany niedoskonałą postawą głowy pacjenta cierpiącego na patologie wzroku, próbując „skorygować” wadę wzroku
- Ciężka migrena
- Gorączka konwulsyjna
Terapia jest objawowa, dlatego musi być ustalona zgodnie z przyczyną wyzwalającą. Jeśli leczenie farmakologiczne zakończy się niepowodzeniem, kontynuujemy interwencję chirurgiczną.
Wrodzone kręcz szyi
Ten wariant kręczu szyi jest patologią spowodowaną chorobami zniekształcającymi, pochodzącymi z życia wewnątrzmacicznego. Z kolei wrodzony kręcz szyi wyróżnia się:
- MIOGEN KONGENITALNY TORCICOLLO : jest to najczęstszy wariant wrodzonego kręczu szyi, głównie z powodu cofnięcia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Pacjenci dotknięci kręczem szyi miogennej mają wyraźne boczne nachylenie głowy, związane z obrotem twarzy w stronę przeciwną i asymetrią twarzoczaszki. Podczas badania diagnostycznego krwiak można wykryć wzdłuż zaangażowanego mięśnia w początkowej fazie. Później zawał krwotoczny przechodzi transformację włóknisto-bliznowatą (z wycofaniem włókien mięśniowych).
Chociaż dotknięty chorobą pacjent jest w stanie wygiąć i rozszerzyć szyję, korekcja deformacji jest prawie niemożliwa. Zabieg przeprowadzany jest etapami. W pierwszym roku życia pacjent jest leczony po prostu znieczulającymi maściami i korekcyjnymi prysznicami gipsowymi. Następnie wykonywana jest operacja w celu skorygowania jak największej liczby uszkodzeń fizycznych. Pacjent może nosić kołnierz ortopedyczny w okresie pooperacyjnym.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (kość): przyczyny można znaleźć w nieprawidłowościach morfologicznych kręgosłupa, takich jak:
- fuzja potyliczno-potyliczna zwana także ocipitalizacją atlasu
- Zespół Klipper-Feil: zwężenie dwóch lub więcej kręgów szyjnych
- em Hastrailia: brak rozwinięcia połowy kręgosłupa
- Sprengel deformation lub wrodzona wysoka łopatka: brak łopatki do zejścia do naturalnej pozycji
- wtyczka kręgosłupa szyjnego
Wrodzone kręcz szyi jest dość trudne do zdiagnozowania po urodzeniu, ponieważ zaburzenie to charakteryzuje się niezwykle powolną, ale postępującą ewolucją. Obraz kliniczny jest widoczny w wieku od 10 do 20 lat. Wrodzony kręcz szyi jest odpowiedzialny za boczne odchylenie głowy, skrócenie szyi, skoliozę szyjną, brachyialgię i ograniczenie ruchu.
Najbardziej odpowiednim sposobem leczenia wrodzonej wrodzonej opieki kostnej jest zastosowanie określonych urządzeń korygujących.
Spastyczna sztywna szyja (lub dystonia szyjna) jest zaburzeniem spowodowanym skurczem mięśni szyi, odpowiedzialnym za nieprawidłowe ruchy, skręcanie szyi i przyjmowanie niezwykłej pozycji głowy. Ta forma kręczu szyi jest leczona zastrzykami z toksyny botulinowej (np. NeuroBloc).
