Lichen puber planus
Liszaj rubinowy jest częstym stanem chorobowym skóry i błon śluzowych, na który składają się swędzące grudki, pęcherzyki zanikowe lub erozyjne. Pomimo hipotezy, że patogeneza lichen ruber planus jest immunologiczna, etiologia jest nadal wątpliwa i nieznana: wydaje się jednak, że wirusy nie wpływają w żaden sposób na manifestację dermatozy.
częstość
Przyczyny i obszary dotknięte
Wyzwalacze, które są u podstawy porostów liszajowatych są całkowicie nieznane: stwierdzono, że pacjenci tej dermatozy wykazują silne stany lękowe, ale powód, który reguluje to wszystko, pozostaje zacienionym obszarem. Niektórzy autorzy podejmują szczególną teorię: na podstawie przeprowadzonych badań wydaje się, że stres znacznie wpływa na kliniczną ewolucję choroby. Przewlekły przebieg lichen ruber planus, aczkolwiek łagodny, może być podsycany (nie powodowany) przez neuroprzekaźniki stresu [wzięte z www.latuapelle.org].
Chociaż może on idealnie rozprzestrzeniać się na wszystkich obszarach ciała, porost lędźwiowy dotyka głównie nadgarstków, obszaru lędźwiowo-krzyżowego, bioder i genitaliów; ponadto paznokcie, błona śluzowa jamy ustnej i narządów płciowych oraz skóra głowy są również możliwymi celami dermatozy.
urazy
Trudno jest zbudować wyraźny obraz kliniczny, ponieważ liszaj płaski nie przejawia się tymi samymi zmianami skórnymi u każdego pacjenta: grudki typowe dla choroby mogą mieć inny kształt, wielkość, położenie i usposobienie, czasami powodując, że rozpoznanie choroby jest skomplikowane.
Dane statystyczne ujawniają, że w 10% przypadków białawe grudki liszaju rubenowego płaskiego mają tendencję do gojenia się w obszarze centralnym, ale rozszerzają się w kierunku obrzeża, z określonym kolistym wzorem (typowa manifestacja porostów na poziomie żołędzi odpowiedzialnych, czasami balanopostitis lub balanitis). Rzadko, zmiany następują po liniowym rozkładzie.
- Lokalizacja obrażeń
Grudki w skórze przybierają wielokątny, czerwonawy lub białawy kolor, o średnicy, która może zmieniać się od 3 do 10 mm. Z drugiej strony, na wewnętrznych błonach śluzowych policzków (geny śluzowe) i na języku, liszaj płaski może sprzyjać powstawaniu rozgałęzionych i siatkowatych białawych grudek. Ponadto, liszaj płaski na poziomie palmo-podeszwowym może generować sztywne i hiperkeratotyczne reliefy, bardzo podobne do odcisków.
Grudki wytwarzane przez lichen ruber planus mogą być zlokalizowane w pobliżu mieszków włosowych, powodując upadek włosów, a następnie trwałe uszkodzenie samego pęcherzyka.
- Struktura grudki
Ogólnie grudki porostu płaskiego wydają się bardzo małe, porównywalne z wielkością główki szpilki; ale z pewnością istnieją wyjątki, ponieważ mogą one zwiększyć swoją objętość, rozprzestrzeniając się na otaczające obszary. Gdy grudki nie wydają się już płaskie (stąd termin „planus” choroby), bardziej poprawnie mówi się o porostach rubinowych (choroba po raz pierwszy opisana w połowie XIX wieku przez MK Kaposiego, słynnego węgierskiego dermatologa tamtych czasów) ) dzisiaj znany jako pitriasi rubra pilaris .
Na poziomie kończyn grudki mogą przybrać wygląd przebity, związany z tworzeniem szczególnie swędzących brodawek.
Na grudkach lichen ruber planus pojawia się na ogół biaława siatka: jest to typowy znak dermatozy, który umożliwia natychmiastowe rozpoznanie. Grudki mogą pozostać izolowane lub grupować się tworząc prawdziwe nienormalne skupiska. Główny problem, który utrudnia diagnozę, polega na znacznym zarysowaniu generowanym przez grudki: dotknięty chorobą osobnik, poprzez pocieranie, usuwa powierzchowny film zmiany, uniemożliwiając rozpoznanie kliniczne.
U niektórych osób aktyniczny porost rubinowy planus tworzy grudki i pęcherzyki, bardziej sprzyjające ekspozycji na słońce; w tej formie porostów swędzenie jest prawie zerowe.
klasyfikacja
Liszaj płaski jest klasyfikowany według cech morfologicznych grudek i lokalizacji:
- Liszaj rubinowy płaski o typie szorstkim lub przerośniętym: typowy porost nóg, w którym grudki, suche i łuskowate, mają tendencję do nieznacznej ulgi od skóry. Często stwierdza się brodawczakowatość (patologia, która wyróżnia się obecnością brodawczaków w skórze / błonie śluzowej) i wyraźna hiperkeratoza.
- Lichen ruber planus typu bullet: jak przewiduje stan chorobowy, na skórze mogą powstawać pęcherze lub pęcherze o różnych rozmiarach. Zmiany są odpowiedzialne za postępujące zwyrodnienie skóry, które uszkadza warstwę podstawną naskórka.
- Lichen ruber planus typu pęcherzykowego: dermatoza wpływa na pęcherzyki, powodując znaczne uszkodzenia, gdy skóra głowy jest również dotknięta, ponieważ powoduje opadanie włosów, a zatem trwałe nieodwracalne łysienie.
[fragment traktatu o klinicznej anatomii patologicznej M. Raso]
Przebieg choroby
Choroba może mieć przebieg przewlekły lub ostry, ale na szczęście ustępuje samoistnie, bez szczególnej potrzeby terapii farmakologicznych (z wyjątkiem pacjentów, którzy skarżą się na obsesyjne i nieustające swędzenie). Kiedy powstałe płytki i grudki zmieniają kolor i stają się ciemne, jest to wyraźny znak samoleczenia liszaja płaskiego.
pielęgnacja
Nie zgłoszono żadnego przypadku bezobjawowego porostu liszajowego: wszyscy pacjenci skarżą się na świąd, chociaż jego intensywność może się znacznie różnić w zależności od pacjenta. W niektórych przypadkach swędzenie jest tak nieznaczne, że leki nie są niezbędne (aktynowy liszaj ruber planus).
Pacjent, na receptę, może stosować kremy lub maści na bazie kortykosteroidów (stosowanie miejscowe) lub doustne podawanie witaminy PP; pacjent może również stosować leki przeciwhistaminowe, aby uspokoić swędzenie.
Gdy lichen ruber planus towarzyszy wyraźny stan lękowy pacjenta, zaleca się podawanie spazmolitycznych specjalności farmakologicznych.
streszczenie
Lichen ruber planus: w skrócie
| choroba | Lichen ruber planus |
| opis | Częste stany chorobowe skóry i błon śluzowych, na które składają się grudki świądu, pęcherzyki zanikowe lub erozyjne |
| Częstość występowania porostów płaskich |
|
| Obszary dotknięte chorobą | Dotyczy głównie nadgarstków, obszaru lędźwiowo-krzyżowego, bioder i genitaliów. Rzadziej występuje liszaj płaski na poziomie paznokci, błony śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych, skóry głowy |
| etiologia | Całkowicie nieznany |
| założenia | Stres i lęk mogą spowodować postęp choroby |
| Objawy kliniczne |
|
| klasyfikacja |
|
| Przebieg choroby | Przewlekły lub ostry przebieg, ale na szczęście ustępuje samoistnie |
| Zabieg terapeutyczny przeciwko lichen ruber planus |
|
