ogólność
Termin wzdęcia opisuje stan charakteryzujący się nadmierną syntezą gazu na poziomie żołądkowo-jelitowym, któremu towarzyszy nieprawidłowa emisja tych samych gazów z odbytnicy.
Chociaż fermentacja jelitowa jest zjawiskiem absolutnie fizjologicznym, nadmiernej produkcji gazu, która charakteryzuje wzdęcia, często towarzyszy irytujące lub bolesne rozdęcie brzucha (meteoryzm), zwłaszcza gdy ze względów fizjologicznych lub społecznych takie gazy nie mogą znaleźć wybuch.
CIEKAWOŚĆ: hałas powszechnie związany z wzdęciami jest spowodowany wibracją otworu odbytu.
Niektórym ludziom udaje się kontrolować zwieracz, który normalnie zamyka ten otwór i, zmniejszając ciśnienie brzucha, zasysa powietrze do odbytnicy przez odbyt. Tak jest w przypadku słynnego Josepha Pujola, który ponad sto lat temu ożywiał nocne życie paryskiej Belle Epoque z muzycznym show opartym na malinach. Ta osobliwa zdolność przyniosła mu przydomek „le Petomane” .
przyczyny
Wzdęcia rozpoznają kilka możliwych czynników przyczynowych. Poniżej znajduje się lista głównych.
- Aerofagia : nadmierne połykanie powietrza, zwykle następuje głośne odbijanie. Może mieć podłoże patologiczne (refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklina rozworu przełykowego, dusznica bolesna, niestrawność, wrzód trawienny) lub behawioralne (palenie i złe nawyki żywieniowe, takie jak pośpieszne spożywanie pokarmów lub napojów, zwłaszcza gazowanych).
- Nadmierna fermentacja bakteryjna : w tych przypadkach wzdęcia są związane z przyjmowaniem pokarmów bogatych w oligosacharydy, które nie ulegając całkowitemu strawieniu docierają do okrężnicy, gdzie stanowią substrat energetyczny lokalnej mikroflory. Te mikroorganizmy syntetyzują gazowe produkty odpadowe, składające się głównie z: wodoru, tlenu, dwutlenku węgla, metanu, azotu i cuchnących puszek, siarki, indolu i kwasu masłowego. Nawet nadmiar otrębów może prowadzić do wzdęć i napięcia brzucha.
Jeśli wzdęcia nie są związane z patologiami lub częstymi erukcjami, jest to prawdopodobnie spowodowane nadmierną fermentacją bakteryjną. W tych przypadkach mówimy o czystej hiperlatulencji.
- Patologie : zapalenie żołądka, wrzód trawienny (żołądek lub dwunastnica), przepuklina rozworu przełykowego, zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego, zespół bakteryjnego skażenia jelita cienkiego i alergie pokarmowe, ale także zaburzenia emocjonalne i zaburzenia psychiczne (lęk, depresja i stres ilościowo).
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Wzdęcia - przyczyny i objawy »
diagnoza
Jak rozpoznać wzdęcia
Zgodnie z przewidywaniami, wzdęcia są zazwyczaj związane ze składem diety, rzadziej towarzyszą im ważne patologie. Z tego powodu badania diagnostyczne są na ogół bezużyteczne i problem znika wraz z prostą terapią dietetyczną.
Gdy wzdęcia powodują istotne dyskomfort w kontekście społecznym lub silny ból spowodowany nadmierną akumulacją gazu, dokładne badanie diagnostyczne może być nadal przydatne.
- Przede wszystkim konieczna jest dokładna anamensi pacjenta, na przykład zbadanie, czy wzdęcia:
- wiąże się to ze spożywaniem określonych pokarmów lub pewnych warunków psychicznych
- jeśli towarzyszą mu inne objawy, takie jak zmiany na twarzy (zaparcia, biegunka), ból brzucha lub śluz kałowy i utrata krwi
- jeśli jest to związane z używaniem określonych narkotyków, trwających chorób lub znajomością pewnych patologii
- Dzięki dokładnej historii medycznej pacjenta w tym momencie lekarz może postawić hipotezę pochodzenia wzdęć, na przykład:
- jeśli jest to związane ze spożywaniem określonych pokarmów → możliwa nietolerancja pokarmowa
- jeśli jest to związane ze szczególnymi nawykami żywieniowymi (nadużywanie słodkich napojów, słodyczy, produktów bogatych w skrobię, niską zawartość owoców i warzyw, hiperalimentację, siedzący tryb życia) → możliwa utrata optymalnej zdolności wchłaniania śluzówki jelit (kapiący zespół jelita grubego lub hiper-zespół) Przepuszczalność jelit)
- jeśli jest to związane ze zmianami jelit i stanami nerwowości, lęku, stresu, depresji, hipochondrii → możliwego zespołu jelita drażliwego
- jeśli jest to związane z gorączką, wyładowaniami biegunkowymi, ciężkim bólem brzucha → możliwe infekcje jelitowe w toku
- jeśli jest to związane z chorobami o istotnym składniku autoimmunologicznym (np. łuszczyca, zapalenie stawów), krwią w stolcu, obfitym śluzem w odchodach, okresami zaparć i innymi biegunkami, z naprzemiennymi remisjami i nawrotami → możliwą obecność jelit zapalnych
- jeśli wiąże się z stolcem w kształcie taśmy, wiek> 50 lat, ból brzucha, niedokrwistość i krew w stolcu → możliwy nowotwór jelita grubego (złośliwy lub łagodny)
- Aby potwierdzić lub zaprzeczyć tym hipotezom, lekarz może poddać pacjenta jednemu lub kilku testom diagnostycznym
- Tradycyjny egzamin polega na zebraniu wydalonego gazu przez rurkę odbytniczą włożoną do odbytu i połączoną ze strzykawką. Analiza chemiczna tych gazów będzie zatem w stanie ustalić pochodzenie: jeśli składnikiem większościowym jest azot u podstawy zaburzenia, najprawdopodobniej prawdopodobnie występuje aerofagia; jeśli zamiast tego pierdnięcie jest bogate w wodór i dwutlenek węgla, to jest to złe wchłanianie węglowodanów, aw konsekwencji hiper-fermentacja bakteryjna, jak to się dzieje u osób z nietolerancją laktozy. W każdym przypadku, aby móc mówić o wzdęciach, liczba codziennych wydaleń musi być większa niż 25; emitowany gaz musi również przekraczać 100 ml / h. Zamiast tego, 10-20 przejść dziennie jest całkowicie normalnych, o łącznej objętości około jednego litra powietrza (Bibliografia: Poradnia ambulatoryjna - leczona dla chirurgów, gastroenterologów i lekarzy praktycznych, str. 97).
- Kiedy lekarz zakłada, że pochodzenie jest związane z nietolerancją pokarmową, syndromem bakteryjnego skażenia jelita cienkiego lub problemami złego wchłaniania jelitowego, może wykonać tak zwane testy oddechowe, z pewnością bardziej praktyczne i stosowane niż w poprzednim teście. Aby dowiedzieć się więcej, sugerujemy przeczytanie artykułów na temat testu oddechowego w celu rozpoznania nietolerancji laktozy i testu oddechowego sorbitolu.
- Alternatywnie lub razem z testami oddechowymi lekarz może przepisać testy stolca (np. Pomiar pH kału) i krwi (np. Poszukać określonych przeciwciał, w przypadku celiakii)
- Gdy objawy są oznaką możliwej ciężkiej patologii, wskazane są badania radiograficzne przewodu pokarmowego i ewentualnie badanie endoskopowe (gastroskopia i / lub kolonoskopia) z biopsją.
Często zdarza się, że pacjent przypisuje pochodzenie bólu brzucha wzdęciom, gdy w rzeczywistości u podstawy zaburzenia występuje tylko zwiększona wrażliwość ściany kolki (zespół jelita drażliwego). W ten sposób można odnieść wrażenie, że niektóre pokarmy powodują obrzęk, ale w efekcie pobudzają nie tyle wzdęcia, co serię mimowolnych skurczów jelit, które są postrzegane jako irytujące uczucie gazowego odprężenia.
