Patogeny Campylobacter
Campylobacter to rodzaj bakterii składający się z ruchomych prętów o zakrzywionym lub spiralnym kształcie, bez sporulacji.
Mikroerofilne, gramujemne, ciepłolubne i wysoce nietrwałe w środowisku zewnętrznym, bakterie należące do rodzaju Campylobacter należą do drobnoustrojowych zanieczyszczeń, które są poważnym problemem dla zakażeń ludzi z zanieczyszczonej żywności.
W szczególności spośród 15 obecnie zidentyfikowanych gatunków Campylobacter tylko cztery są powszechnie związane z chorobami u ludzi:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli i Campylobacter lari : reprezentują, w kolejności malejącej, gatunki najczęściej związane z zakażeniem człowieka; powodują głównie infekcje jelitowe towarzyszące klasycznym objawom zapalenia żołądka i jelit.
- Campylobacter fetus : odpowiedzialny za zakażenia pozajelitowe u noworodków i osób z obniżoną odpornością.
Zakażenia Campylobacter to choroby odzwierzęce (choroby przenoszone przez zwierzęta) rozprzestrzeniające się po całym świecie, które nie oszczędzają nawet najbardziej uprzemysłowionych krajów.
W krajach uprzemysłowionych zakażenia Campylobacter są znacznie bardziej powszechne niż mogłoby się wydawać; na przykład w USA kampylobakterioza dotyka nie mniej niż 2 miliony ludzi każdego roku i uważa się, że razem przewyższają zakażenia Salmonellą i Shigellą.
zakażenie
Większość patogennych zakażeń Campylobatteri wynika ze spożycia napojów lub żywności skażonej materiałem kałowym od zakażonych zwierząt. Nawet niepasteryzowane mleko jest doskonałym pojazdem, podobnie jak bliski kontakt z zakażonymi zwierzętami mieszkalnymi. Wśród żywności najbardziej zagrożonej wspomina się również o niewystarczającej ilości gotowanego mięsa z kurczaka i ogólnie mięsa mielonego (jak hamburger).
Możliwa jest również bezpośrednia transmisja osoba-osoba drogą kałowo-ustną.
W porównaniu do Salmonella spp. i Staphylococcus aureus, Campylobacter nie działają długo na powierzchniach takich jak Teflon i stal, ze względu na ich zdolność do przylegania do nich. W rezultacie powierzchnie robocze i narzędzia nie są kwestionowane jako źródło zanieczyszczenia żywności. Ponadto, biorąc pod uwagę słabą odporność na niekorzystne warunki środowiskowe i kwaśność soku żołądkowego, ryzyko zakażenia żywności patogennym Campylobacter jest głównie związane ze spożywaniem surowej lub niedogotowanej żywności, która przeszła niedawne zanieczyszczenie kałem.
W klimacie umiarkowanym zakażenia Campylobacter są częstsze w miesiącach letnich i jesiennych, dotykając dzieci w większym stopniu niż u dorosłych i osób starszych, którzy są w stanie lepiej znieść zakażenie również dzięki nabyciu specyficznej odporności po poprzednie infekcje.
objawy
Okres inkubacji u ludzi trwa średnio od 2 do 5 dni, na końcu których pacjenci skarżą się na objawy charakteryzujące się wodnistą biegunką, często krwotoczną, z bólem brzucha, gorączką, bólami mięśni, bólem głowy, prostracją i nudnościami, z tego powodu jest nie do odróżnienia od chorób związanych z innymi patogenami jelitowymi. Objawy te są spowodowane przez silne enterotoksyny uwalniane przez bakterię, które są odpowiedzialne za zatrucie pokarmowe, które silnie uszkadza komórki błony śluzowej jelit i ułatwia inwazję bakteryjną. Intensywność objawów jest jednak bardzo zmienna, tak bardzo, że u osób dotkniętych łagodnymi postaciami choroba może przebiegać bezobjawowo, podczas gdy w cięższych przypadkach może przyjmować aspekty podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna.
komplikacje
W większości przypadków infekcja pozostaje ograniczona do jelita i stanowi samoograniczającą się patologię, chociaż przy braku leczenia gojenie może potrwać nawet kilka tygodni. Tylko u pacjentów pediatrycznych lub z obniżoną odpornością i silnie osłabionych mogą wystąpić zakażenia pozajelitowe obejmujące inne odcinki układu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), stawy (reaktywne zapalenie stawów) lub układ nerwowy (zespół Guillana-Barrè),
leczenie
Będąc często samoograniczającą się chorobą, ciało ma tendencję do samoistnego gojenia się w ciągu kilku dni, bez konieczności podawania antybiotyków. Te, w szczególności erytromycyna (antybiotyk pierwszego wyboru w przypadku Campylobacter enteritis), klarytromycyna i azytromycyna, mogą być nadal przydatne do przyspieszenia gojenia i skrócenia okresu uwalniania bakterii z kałem. Niestety na przestrzeni lat pojawiły się oporne na antybiotyki szczepy Campylobacter, zwłaszcza cefalosporyny i penicylina, które komplikują leczenie zakażeń w najcięższych przypadkach. Podawanie płynów i elektrolitów (terapia nawadniająca) zawsze stanowi zasadniczy punkt leczenia; w najcięższych postaciach należy go wykonywać dożylnie.
profilaktyka
Zgodnie z przewidywaniami, patogenne Campylobacter nie są bardzo odporne w środowisku zewnętrznym; na przykład szybko ulegają inaktywacji po wystawieniu na działanie tlenu i niskiej wilgotności środowiska. Nawet kwasowość żołądka jest doskonałą obroną przed infekcją, chociaż nie zawsze wystarcza, aby zapobiec infekcji; w związku z tym przypominamy, że osoby leczone lekami przeciwwydzielniczymi, takimi jak inhibitory pompy protonowej i antagoniści H2, są bardziej narażone na ryzyko zakażenia Campylobacter.
Biorąc pod uwagę niewielką odporność bakterii na niekorzystne warunki środowiskowe, przypadki epidemicznej kampylobakteriozy są rzadkie. Zapobieganie opiera się na gotowaniu żywności, piciu wyłącznie wody pitnej (w zamkniętych butelkach podczas podróży do krajów rozwijających się) i ostrożnym myciu rąk (myciu gorącą wodą i mydłem) po kontakcie ze zwierzętami, nawet zwierzętami domowymi, przed przygotowaniem żywności i między obchodzeniem się z już przygotowaną surową żywnością a żywnością.
