Patrz również: analiza wysokiej krwi i bilirubiny
Bilirubina jest produktem odpadowym pochodzącym z metabolizmu hemoglobiny (białka znajdującego się w czerwonych krwinkach, odpowiedzialnego głównie za transport tlenu z płuc do różnych tkanek organizmu).
Zgodnie z przewidywaniami, większość krążącej bilirubiny jest wytwarzana podczas katabolizmu hemoglobiny, który z kolei pochodzi ze zniszczenia dojrzałych lub uszkodzonych krwinek czerwonych. Tylko 10-20% krążącej ilości (normalne stężenie bilirubiny w surowicy: 0, 3 - 1 mg / dl) pochodzi z katabolizmu innych hemoprotein (mioglobiny, cytochromów, peroksydazy, katalazy) i nieprawidłowych erytroblastów (prekursorów czerwonych krwinek wytwarzanych w szpik kostny).
Bilirubina wytwarzana przez te procesy kataboliczne znana jest jako bilirubina wolna, bilirubina nieskoniugowana lub bilirubina pośrednia. Dzięki swojej rozpuszczalności w tłuszczach, w strumieniu krążenia pośrednia bilirubina jest transportowana przez albuminę, z którą wiąże się „słabym” wiązaniem. Również z tego powodu nie może być filtrowany przez nerki, dlatego nie znajduje się w moczu.
Pośredni metabolizm bilirubiny znajduje się w wątrobie.
Komórki wątroby, zwane hepatocytami, sekwestrują bilirubinę pośrednią oddzieloną od albuminy, włączają ją przez dyfuzję lub aktywny transport przez błonę plazmatyczną i zapobiegają jej powrotowi do krwi przez wiązanie z białkiem, zwanym ligandiną. W tym momencie bilirubina jest sprzężona z dwiema cząsteczkami kwasu glikuronowego; ta reakcja zachodzi w gładkiej retikulum endoplazmatycznym hepatocytu i pośredniczy w niej enzym bilirubina-glikuronylotransferaza.
Substancja pochodząca z procesu koniugacji (która występuje w dwóch etapach: monoglikuronid bilirubiny → biglicuronid bilirubiny) jest znana jako bilirubina sprzężona lub bezpośrednia. Rozpuszczalny w wodzie jest wydalany z żółcią.
Poprzez przepływ żółci bezpośrednia bilirubina jest wlewana do jelita, a dokładnie do dwunastnicy, gdzie przepływa przez przewód żółciowy wspólny. Większość z nich jest następnie usuwana z kałem, podczas gdy niewielki procent jest przekształcany przez bakterie jelita krętego i okrężnicy w „Urobilinogen”. Ta bezbarwna substancja ulega szczególnemu metabolizmowi, łatwiej go zrozumieć, patrząc na zdjęcie na końcu artykułu.
- W końcowym jelicie krętym i okrężnicy bezpośrednia bilirubina jest przekształcana w urobilinogen przez bakteryjną beta-glukuronidazę, która rozcina ją na kwas glikuronowy i bilirubinę; ten ostatni jest dalej przetwarzany i przekształcany w urobilinogen, mezobilinogen i stercobilinogen, wszystkie bezbarwne substancje.
- Urobilinogen jest maksymalnie wydalany z kałem w postaci barwnych pigmentów (stercobilin). 20% jest zamiast tego ponownie wchłaniane przez krew i przenoszone do wątroby, gdzie jest ponownie wydalane z żółcią.
- Niewielka część reabsorbowanego urobilinogenu ucieka z filtra wątrobowego i jest wydalana z moczem, gdzie jest utleniana do urobiliny, substancji odpowiedzialnej za ich charakterystyczne zabarwienie.
Zgodnie z przewidywaniami, na poziomie nerki bilirubina pośrednia (nieskoniugowana, związana z albuminą) nie jest filtrowana przez kłębuszki; jako taki nie znajduje się w moczu. W przeciwieństwie, bilirubina sprzężona lub bezpośrednia nie musi wiązać się z albuminą i będąc rozpuszczalną w wodzie przechodzi przez filtr kłębuszkowy; dlatego można go znaleźć w moczu.
Udział urobilinogenu wydostającego się z filtra wątrobowego jest również obecny w moczu, jako taki lub w postaci urobiliny.
