Kurator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3) |
Zespół bezdechu sennego to okresowe zatrzymanie przepływu powietrza do nosa i ust podczas snu; zespół bezdechu sennego obejmuje zaburzenia kliniczne wynikające z nawracającego bezdechu sennego.
Bezdech obturacyjny jest drugorzędny w stosunku do zmian anatomicznych lub czynnościowych górnych dróg oddechowych, a także do niektórych dymorfizmów twarzoczaszki.
Z drugiej strony, bezdech centralny występuje często w niewydolności serca i urazach mózgu, chociaż występują również u alpinistów przebywających na dużych wysokościach. Jeśli są zorganizowane w sekwencje, konfigurują oddech Cheyne-Stokesa.
Złotym standardem w diagnostyce zespołu obturacyjnego bezdechu sennego jest polisomnografia, badanie przeprowadzane za pomocą urządzenia (polisomnografu), które pozwala na: wykrycie bezdechu i spłycenia oddechu, umożliwienie ich klasyfikacji w ośrodkowym, obturacyjnym i mieszanym, aby pokazać desaturacje ze względną jednostką i zmianami rytmu serca, jak również rozpoznać fazę snu, w której występują zdarzenia. Ta ankieta pozwala nam zdiagnozować OSAS i ustalić jego wagę zgodnie z następującymi referencjami:
- Łagodny stopień: wskaźnik bezdechu-spłycenia (AHI) między 5 a 14, nasycenie tlenem co najmniej 86%.
- Umiarkowany stopień: wskaźnik bezdechu-spłycenia (AHI) od 15 do 30, nasycenie tlenem od 80 do 85%.
- Ciężki stopień: wskaźnik bezdechu-spłycenia (AHI) większy niż 30 i nasycenie tlenem 79% lub mniej.
epidemiologia
Zespół bezdechu sennego występuje we wszystkich grupach wiekowych i jest z pewnością bardziej powszechny u mężczyzn. 4% mężczyzn i 2% kobiet w populacji ogólnej, między 30 a 60 lat, ma wysoką liczbę bezdechów na noc i skarży się na nadmierną senność w ciągu dnia: dlatego obliczono, że około dwóch milionów Włochów może cierpieć tej choroby, chociaż do tej pory możliwe było postawienie pewności diagnostycznej tylko w niewielkiej mniejszości.
Wyższe odsetki, około 11%, stwierdzono u osób powyżej 60 roku życia.
Zarys fizjopatologii
80% snu to faza NREM, okres odpoczynku dla układu sercowo-naczyniowego; biorąc pod uwagę częstość występowania zaburzeń nerwu błędnego, tętno, ciśnienie krwi i zużycie tlenu w mięśniu sercowym maleją. W zespole obturacyjnego bezdechu sennego, w powiązaniu ze zdarzeniami „przebudzenia bezdechu”, dochodzi do gwałtownych przemian „współczulno-błędnych” z fragmentacją snu.
Objawy kliniczne
Oprócz „chrapania”, typowego dla zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, pacjenci często doświadczają senności w ciągu dnia, powolnych odruchów, zmniejszonej koncentracji uwagi, skrajnego zmęczenia i utraty energii, depresji lub drażliwości oraz zmian w związkach partnerskich -familiari. U pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego zgłaszano powikłania sercowo-naczyniowe (ostre i przewlekłe) oraz naczyniowo-mózgowe (9%).
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy obturacyjnego bezdechu sennego
OSAS, jak wspomniano powyżej, stanowi ważną przyczynę lub przyczynę chorobowości i śmiertelności z powodu problemów sercowo-naczyniowych.
W umiarkowanych i ciężkich postaciach (AHI> 30) ryzyko śmiertelnych wypadków sercowo-naczyniowych wzrasta około 4-5 razy w porównaniu z zdrowymi, nawet jeśli pierwsze reperkusje występują już w łagodnych postaciach (AHI = 10)
Osoby z OSAS mają również dwa razy więcej szans na nagłą śmierć od północy do szóstej rano.
Bezdech obturacyjny działa na serce i naczynia jako uraz mechaniczny i bio-humoralny.
