Sinica - przyczyny i objawy

Podobne artykuły: Sinica

definicja

Sinica to niebieskawo-purpurowy kolor skóry lub błon śluzowych, spowodowany nadmiernym stężeniem hemoglobiny beztlenowej we krwi. Ta manifestacja jest bardziej widoczna w cieńszych i unaczynionych obszarach skóry (wargi, płatki uszne, nos, kości policzkowe i łoże paznokci).

Istnieją formy centralnej sinicy (uogólnione, wpływające na całe ciało) i formy obwodowe (ograniczone do jednego obszaru ciała, takie jak kończyny lub palce).

Centralna sinica jest wynikiem układowej desaturacji tlenu, związanej z trudnościami w funkcjonowaniu układu oddechowego i / lub układu sercowo-naczyniowego. Miejscowa forma jest natomiast związana ze spowolnieniem krążenia krwi obwodowej (zastój krwi w tkankach).

W sinicy skóra może być ciepła (centralna forma) lub zimna (forma obwodowa).

Centralna sinica

Centralna sinica jest uogólniona i często z powodu problemów z krążeniem lub płucami, co prowadzi do słabego natlenienia krwi. Rozwija się, gdy stężenie odtlenionej hemoglobiny jest równe lub większe niż 5 g / 100 ml, tj. Gdy co najmniej jedna trzecia całkowitej ilości normalnej hemoglobiny (13, 5-17 g / dl u mężczyzn, 12-16 g / dL u kobiet ) nie jest natleniony. Jednak sinica centralna jest ogólnie widoczna, gdy nasycenie tlenem wynosi ≤ 85%.

Ta manifestacja może wynikać z patologii, które wpływają na układ oddechowy (w tym rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zwłóknienie płuc, rozszerzone zapalenie płuc, niedodma, odma opłucnowa, zator płucny i wysięk opłucnowy). W innych przypadkach jest to spowodowane zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak: zawał mięśnia sercowego, ciężkie niedociśnienie (wstrząs), przewlekłe zapalenie osierdzia i walwulopatie.

U noworodków sinica centralna może wystąpić w przypadku zespołu niewydolności oddechowej i wrodzonych wad serca (np. Tetralogia Fallota, kardiopatie z lewostronnym przeciekiem i ubytki przegrody).

Zmianę prawidłowej wentylacji można również przypisać przyczynom pozapłucnym, takim jak otyłość, obturacyjny bezdech senny, złamania żeber, choroby mięśni, policytemia, skurcz krtani i stany, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy (krwotok śródczaszkowy i padaczka).

Do innych możliwych przyczyn sinicy centralnej należą: nadużywanie niektórych leków, przedawkowanie narkotyków (np. Heroina), niedrożność dróg oddechowych spowodowana ciałem obcym (uduszenie), hipotermia (długotrwała ekspozycja na ekstremalne zimno) i osiąganie wysokości powyżej 2400 m (zmniejsza ciśnienie cząstkowe tlenu w atmosferze). Centralną sinicę obserwuje się z większą trudnością u pacjentów cierpiących na niedokrwistość, podczas gdy jest to łatwo widoczne podczas poliglobulii, ze względu na wysokie stężenie absolutnej hemoglobiny we krwi.

Sinica obwodowa

Sinica obwodowa jest obwodowa i może wynikać z różnicy w natlenowaniu tętniczo-żylnym, co może prowadzić do zwiększenia ekstrakcji tlenu przez tkanki obwodowe. Ta postać może również wystąpić przy braku dysfunkcji serca lub płuc. Może wystąpić w przypadku akrocyjanozy (postaci uporczywej, bezbolesnej i symetrycznej sinicy rąk, stóp lub twarzy, wywołanej przez kontakt z zimnem) i zespołu Raynauda (zwężenie naczyń kończyn, a następnie sinica i zaczerwienienie). Inne przyczyny to: zmniejszenie pojemności minutowej serca (zapalenie osierdzia, zwężenie zastawki, niewydolność serca itp.), Niedrożność żylna (np. Zakrzepica żył głębokich i zakrzepowe zapalenie żył) i tętnicza (zator lub zakrzepica).

Pseudocianosi

Sinica może również wystąpić, gdy powstają nieprawidłowe związki hemoglobiny (np. Methemoglobina lub sulfoemoglobina), takie jak podczas szczególnych zatruć (spożycie leków, toksyn lub metali, takich jak srebro lub ołów). Jednak w tym drugim przypadku lepiej mówi się o „pseudocyjanozie”.