Co to jest?
Pod określeniem „ środki chondroprotekcyjne ” leki i suplementy są pogrupowane w celu przeciwdziałania degeneracyjnym procesom artrozy, sprzyjając normalizacji chrząstki stawowej i płynu maziowego, w którym jest zanurzony i z którego pobiera pokarm i ochronę. Bardziej szczegółowo, chondroprotektory są związkami zdolnymi do wyrażania jednej lub więcej z następujących cech:
- stymulować chondrocyty (komórki chrząstki) w produkcji nowej macierzy chrzęstnej (synteza kolagenu i proteoglikanów)
- stymulują synowiocyty (komórki błony maziowej) w syntezie kwasu hialuronowego
- hamować degradację chrząstki przez enzymy chondrolityczne
- zapobiegać tworzeniu się fibryny w układzie podchrzęstnym i maziowym
Endogenne cząsteczki są wymienione wśród najbardziej badanych chondroprotektorów, dlatego są obecne w chrząstce stawowej każdego osobnika:
- kwas hialuronowy
- glukozamina
- siarczan chondroityny (galaktosaming siarczan glukuronoglikanu)
- hydrolizowany kolagen
- metylosulfonylometan (MSM)
Kiedy jest używany
Przeszczepienie chrząstki u młodszych osób i chirurgiczne zastąpienie stawu protezą mechaniczną pozostają skrajnymi (i najbardziej skutecznymi) rozwiązaniami problemu choroby zwyrodnieniowej stawów; z tego powodu chondroprotekcyjna skuteczność niektórych substancji, choć poparta licznymi badaniami naukowymi, jest często zmniejszana przez lekarzy, którzy wskazują na nadmierny nacisk na korzystne efekty ujawniane przez firmy produkcyjne.
Kwas hialuronowy
Ze względu na słabe wchłanianie przez usta, ten środek chroniący chondroprotek jest zwykle stosowany do infiltracji stawów. Jest to glikozaminaminoglikan składający się z kwasu glukuronowego i N-acetyloglukozaminy. Na poziomie stawów kwas hialuronowy działa jako środek smarujący zdolny do absorbowania wstrząsów w płynie maziowym. Uzasadnieniem wstrzyknięć dostawowych kwasu hialuronowego jest zatem zwiększenie smarowania stawów, ale także kontrola przepuszczalności błony maziowej (zapobiega wysiękom stawów i wynikającym z tego obrzękom) oraz działaniu antyrodnikowemu. Inne możliwe mechanizmy działania, choć mniej pewne, obejmują promowanie syntezy macierzy chrzęstnej i agregację proteoglikanów. Dobrze tolerowane i szybkie działanie terapeutyczne, nacieki kwasu hialuronowego są obciążone wysokim kosztem i niemożnością wstrzyknięcia w niektórych stawach; dopiero w ostatnich latach zaczynają gromadzić się dowody, które ponownie oceniają skuteczność specyficznej suplementacji doustnego kwasu hialuronowego.
DAWKOWANIE: cykle 5-6 infiltracji / tydzień, każde 20-25 mg kwasu hialuronowego, powtarzane 2-3 razy w roku.
Glukozamina
Glukozamina jest aminosacharydem, który działa jako prekursor jednostki disacharydowej w glikozaminoglikanach. Zazwyczaj chondrocyty syntetyzują glukozaminę z glukozy. Oprócz roli strukturalnej, glukozamina jako czynnik chroniący chondropolę stymuluje syntezę proteoglikanów i kolagenu z chondrocytów.
Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów ma miejsce, gdy degeneracja chrząstki przewyższa zdolność chrzęstnej syntezy chondrocytów, podawanie glukozaminy zwiększa syntezę macierzy chrzęstnej i wydaje się przeciwdziałać, a nawet odwracać zjawiska artrozy, również dzięki jej umiarkowanej aktywności przeciwzapalnej. Glukozamina przyjmowana doustnie (w postaci chlorowodorku glukozaminy, siarczanu glukozaminy lub jodowodorku glukozaminy) jest absorbowana w ilości równej około 87% przyjętej dawki.
DAWKI ZAŁOŻENIA: 1 - 1, 5 g dziennie glukozaminy elementarnej (biorąc pod uwagę masę cząsteczkową soli, z którą jest ona związana; na przykład, aby uzyskać jeden gram elementarnej glukozaminy potrzeba 1334 mg chlorowodorku glukozaminy). Powtarzane sześciotygodniowe cykle są zalecane po dwóch miesiącach przerwy.
Siarczan chondroityny
Siarczan chondroityny jest najobficiej występującym glikozaminoglikanem w chrząstce stawowej. Składa się z powtórzenia jednostek disacharydowych kwasu glukuronowego i siarczanu galaktozaminy. Na poziomie chrząstki stawowej siarczan chondroityny odgrywa ważną rolę strukturalną, która jest realizowana w zdolności do wiązania się z włóknami kolagenowymi. Co więcej, jego właściwości chondroprotekcyjne wynikają ze zdolności do hamowania enzymów, które degradują macierz chrzęstną i płyn stawowy w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Siarczan chondroityny pomaga również zapobiegać tworzeniu się skrzepu fibrynowego w mikronaczyniach maziówkowych i podchrzęstnych kości.
Pomimo, że jest cząsteczką o dużej masie cząsteczkowej, siarczan chondroityny jest dobrze wchłaniany doustnie (70% przyjętej dawki).
DAWKI REKRUTACYJNE: cykle 800-1200 mg / dzień przez co najmniej trzy tygodnie
Synergiczna integracja glukozaminy i siarczanu chondroityny
Terapia chondroprotektorowa, obecnie najbardziej znana i stosowana, obejmuje skojarzenie w tym samym produkcie glukozaminy i chondroityny, aby wyrazić wszystkie cechy idealnego chondroprotektora wymienionego w części wstępnej.
Postulowany mechanizm synergii między glukozaminą a siarczanem chondroityny
| Środki chroniące przed chondroprotezą | Charakterystyka środków chroniących chrząstki |
| Glukozamina | Stymuluje metabolizm chondrocytów i synowiocytów |
| Siarczan chondroityny | Hamuje enzymy degradacyjne |
| Siarczan chondroityny | Zapobiega tworzeniu się fibryny w tkankach okołostawowych |
Hydrolizowany kolagen
Przypuszczalne działanie chondroprotekcyjne hydrolizowanego kolagenu przypisuje się jego strukturalnej akumulacji w chrząstce stawowej i stymulacji syntezy kolagenu przez chondrocyty. W rzeczywistości, hydrolizowane suplementy kolagenu są również związane z substancjami, które mogą promować ich syntezę: witamina C, cynk, miedź, centella asiatica.
DAWKI REKRUTACYJNE: cykle 5-10 g / dzień hydrolizowanego kolagenu przez co najmniej trzy tygodnie
