Co to jest zapalenie migdałków?
Zapalenie migdałków jest zapaleniem migdałków, ze szczególnym uwzględnieniem migdałków podniebiennych, dwóch jajowatych narządów - o długości około 2, 5 - 3, 5 cm i dwóch szerokich - złożonych z tkanki limfoidalnej i umieszczonych po bokach gardła, bezpośrednio za i powyżej podstawy języka. Zadaniem migdałków jest ochrona osobnika przed bakteriami i wirusami, które penetrują ciało przez usta i nos; dokładnie masowa obecność tych patogenów determinuje zjawisko zapalne znane jako zapalenie migdałków; w szczególności choroba ma zasadniczo pochodzenie wirusowe (około 70% przypadków), podczas gdy rzadziej jest wywoływana przez bakterie.
przyczyny
Wśród licznych wirusów, które mogą powodować zapalenie migdałków, wspominamy Adenowirusa, Rhinowirusy odpowiedzialne za „przeziębienie”, wirusa Epsteina Barra odpowiedzialnego za mononukleozę, ale także HIV i enterowirusa.
Wśród bakterii zaangażowanych w genezę zapalenia migdałków - zwłaszcza w dzieciństwie - Streptococcus pyogenes jest często izolowany; jeśli nie jest prawidłowo leczony, ten „niesławny” mikroorganizm - znany również jako SBEA lub paciorkowiec hemolityczny grupy A - może powodować powikłania o pewnym znaczeniu (ropne - zapalenie ucha, zapalenie zatok, ropień otrzewnowy - lub z brakiem ropy - choroba reumatyczna, zapalenie nerek -). W związku z tym, chociaż w większości przypadków wystarcza jedynie leczenie domowe lekami bez recepty, w obecności bakteryjnego zapalenia migdałków mogą być wymagane antybiotyki.
Objawy i diagnoza
Pogłębianie: Objawy Zapalenie migdałków
Zapalenie migdałków objawia się szeregiem ogólnych i specyficznych objawów, wśród których wyróżnia się równomierne pęcznienie migdałków, z pojawieniem się dziur na ich powierzchni, z których wyłania się białawy materiał; miejscowe przekrwienie może być widoczne z ich zaczerwienieniem. Wśród niespecyficznych objawów pojawia się gorączka, ból gardła, obniżenie głosu, ból po przełykaniu, ból głowy, złe samopoczucie i nudności, z obrzękniętymi węzłami chłonnymi szyi i podżuchwowymi.
Zapalenie migdałków paciorkowcowych należy podejrzewać w przypadku nagłego wystąpienia objawów, z bólem połykania promieniującym do ucha i związanym z obrzękiem węzłów chłonnych szyi i brakiem przekrwienia błony śluzowej nosa.
Wynik McIsaaca za kliniczne podejrzenie paciorkowcowego zapalenia gardła
Jeden punkt przyznawany jest za każdą pozytywną odpowiedź; wszystkie punkty są dodawane i uzyskuje się końcowy wynik, który może zmieniać się od 0 do 5. W przypadku niskiego wyniku (0-1) jest mało prawdopodobne, że wystąpi zakażenie S. pyogenes; w przypadku wysokiego wyniku (4-5) rozpoznanie paciorkowcowego zapalenia gardła jest znacznie bardziej prawdopodobne. Zastosowanie samego wyniku nie jest wystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy.
Tylko wykonanie wymazu z gardła związanego z testem immunologicznym SBEA pozwala sformułować pewną diagnozę różnicową między wirusowym a bakteryjnym zapaleniem migdałków. W tym sensie istnieje specjalne badanie, które zapewnia wyniki w ciągu kilku minut; jednak w niektórych przypadkach mogą być wymagane dłuższe czasy, niezbędne do wykonywania różnego rodzaju badań kulturowych.
Zarażenie i czynniki ryzyka
Zapalenie migdałków jest szczególnie powszechne u dzieci w wieku szkolnym, podczas gdy jest rzadsze w ciągu 12 lat. Przenoszenie chorób jest szczególnie szybkie w zamkniętych środowiskach, takich jak szkoły i placówki opieki nad dziećmi, gdzie ludzie są w bliskim kontakcie. Ryzyko infekcji jest wyższe w przypadku form wirusowych, podczas gdy paciorkowcowe zapalenie migdałków jest przenoszone tylko przez bliski kontakt w początkowej fazie choroby (nawet biorąc pod uwagę, że te zarazki są często obecne w osobniku w cichy sposób).
Opieka i zapobieganie
Pogłębianie: Leki stosowane w leczeniu zapalenia migdałków
Antybiotykoterapia (na ogół z amoksycyliną) jest skuteczna tylko w przypadku infekcji bakteryjnej, ponieważ nie może nic zrobić przeciwko formom wirusowym. W związku z tym bardzo ważne jest, aby lekarz zastosował szybki test (zwany RAD) przed podjęciem decyzji o odpowiedniej strategii terapeutycznej, a tym samym unikaniem - gromadzenia niebezpiecznych opóźnień lub podjęcia niepotrzebnych i / lub szkodliwych terapii (np. Oporności na antybiotyki, osłabienie organizmu, marnotrawstwo zasobów gospodarczych).
Zapalenie migdałków korzysta z odpoczynku i obfitego przyjmowania płynów, najlepiej gorących, takich jak zupy, rosół, mleko i herbata. Leki przeciwzapalne (paracetamol lub ibuprofen) można przyjmować za radą lekarza lub farmaceuty w celu zmniejszenia gorączki i bólu; w związku z tym warto pamiętać o zakazie podawania aspiryny dzieciom w wieku poniżej 12 lat i daremności antybiotyków w przypadku form wirusowych.
Możliwe jest, że osobnik jest szczególnie podatny na zarażenie się tymi zakażeniami; w tym przypadku mówi się o przewlekłym lub nawracającym zapaleniu migdałków, związanym lub nie z powiększonym (przerostem) migdałków. Obie sytuacje mogą wskazywać na ich usunięcie (wycięcie migdałków). W związku z tym przypomina się, że migdałki u dziecka zapobiegają infekcjom również dzięki bezpośredniej funkcji immunologicznej (wytwarzanie przeciwciał), która pozostaje ważna do 4–6 lat życia. Z tego powodu, nawet w obecności nawracającego zapalenia migdałków, w ostatnich dziesięcioleciach nastąpiła drastyczna redukcja tych interwencji, obecnie praktykowana tylko wtedy, gdy objawy są tak poważne, że zakłócają normalne codzienne czynności. Przykładem jest komplikacja zwana „obturacyjnym bezdechem sennym z powodu przerostu adenotonsilu”, spowodowana mechaniczną niedrożnością (przerostem migdałków), która jest tworzona, zmniejszając lub nawet tymczasowo zakłócając normalny przepływ oddechowy. Wycięcie migdałków jest ogólnie procedurą ambulatoryjną.
W kontekście prewencyjnym wskazane jest powstrzymanie się od palenia - aktywnego lub pasywnego - w celu uniknięcia bezpośredniego narażenia na spaliny i utrzymania prawidłowego nawilżania w środowisku domowym. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, ważna jest izolacja pacjenta, unikając swobodnego używania okularów, sztućców i chusteczek. Na koniec pamiętaj, że częste mycie rąk jest najlepszym sposobem zapobiegania wszelkiego rodzaju zakażeniom, w tym zapaleniu migdałków.
Przeczytaj także: Środki na zapalenie migdałków
