ogólność
Utrata słuchu polega na niezdolności, częściowo lub całkowicie, do odbierania dźwięku w jednym lub obu uszach. Niektórzy ludzie rodzą się z upośledzeniem słuchu (wrodzone niedosłuch), podczas gdy inni mogą rozwijać się stopniowo wraz z wiekiem (presbycusis) lub w wyniku choroby lub urazu fizycznego.
Diagnoza pomaga określić nasilenie problemu ze słuchem. Lekarz lub specjalista może doradzić przyjęcie szeregu środków mających na celu poprawę problemów związanych z przewodnictwem, ale w niektórych przypadkach niemożliwe jest odwrócenie lub zapobieżenie utracie słuchu.
Jak działa słuch
Aby zrozumieć, w jaki sposób dochodzi do utraty słuchu, ważne jest przede wszystkim poznanie mechanizmów, które pozwalają nam dostrzec wrażenie słuchowe.
Dźwięk składa się z fal ciśnienia przepływających przez powietrze lub wodę. Ucho przekształca te fale dźwiękowe w impulsy nerwów słuchowych, które są przekazywane do mózgu. Anatomicznie u ludzi ucho jest podzielone na trzy główne obszary:
- Ucho zewnętrzne : utworzone przez przedsionek i kanał słuchowy. Dzięki swojej strukturze pozwala przenosić fale dźwiękowe w kierunku błony bębenkowej, co zapewnia powierzchnię do zbierania dźwięku i wibruje w odpowiedzi.
- Ucho środkowe : przekazuje mechaniczną energię wibracyjną dźwięku. Składa się z układu trzech kosteczek słuchowych (młotek, kowadło i strzemię), które wzmacniają i przenoszą wibracje pochodzące od błony bębenkowej do owalnego (lub okrągłego) okna, otworu w kościstej ścianie jamy ucha środkowego.
- Ucho wewnętrzne : oprócz kontrolowania równowagi, jest ono odpowiedzialne za przekazywanie mechanicznej energii wibracyjnej dźwięku na impulsy nerwowe. Kosteczki słuchowe wzmacniają wibracje i prowadzą bodziec do ucha wewnętrznego, poprzez płyn zawarty w ślimaku (endolimie), strukturze w kształcie ślimaka znajdującej się w uchu wewnętrznym. Włochate (lub urzęsione) komórki znajdujące się w ślimaku poruszają się w odpowiedzi na oscylacje i pomagają przekazać falę dźwiękową do sygnału elektrycznego, który jest przesyłany z nerwu stanowo-akustycznego do mózgu.
Gdy problem występuje na poziomie ślimaka lub wzdłuż ścieżki akustycznej, występuje głuchota nerwowa (centralna). W tym przypadku wibracje nadal docierają do owalnego okna, ale receptory nie reagują ani nie emitują odpowiedzi, które nie docierają do miejsca przeznaczenia, tj. Mózgu. Niektóre leki są w stanie przenikać do endolimfy i mogą niszczyć receptory. Nawet infekcje bakteryjne mogą uszkodzić owłosione komórki lub struktury nerwowe.
Rodzaje ubytków słuchu
Istnieją trzy główne rodzaje utraty słuchu:
- Transmisyjna utrata słuchu : występuje, gdy dźwięk nie jest prowadzony skutecznie z ucha zewnętrznego do wewnątrz (dotyczy to błony bębenkowej i kości akustycznych), często w wyniku przeszkody określonej, na przykład, przez wosk lub gromadzenie się płynu z powodu infekcji ucha. Transmisyjna utrata słuchu zwykle wiąże się z obniżeniem poziomu dźwięku i dźwięki są odbierane jako słabe.
- Niedosłuch odbiorczy : zmniejsza zdolność słyszenia słabych dźwięków i występuje, gdy komórki rzęsate w uchu wewnętrznym (ślimaku) lub szlaki nerwowe ulegają uszkodzeniu. Niedoczulica czuciowo-nerwowa jest najczęstszym rodzajem trwałej utraty słuchu i jest niezbędna przede wszystkim jako konsekwencja naturalnego procesu starzenia lub urazu;
- Mieszana utrata słuchu : czasami transmisyjna utrata słuchu występuje jednocześnie z niedosłuchem odbiorczym. Innymi słowy, mogą wystąpić uszkodzenia w środkowym lub zewnętrznym uchu oraz w uchu wewnętrznym (ślimaku) lub na poziomie nerwu słuchowego.
Poziomy grawitacji
Utrata słuchu może być łagodna, umiarkowana, ciężka lub głęboka . Poziom ubytku słuchu u osoby określa się poprzez wykonanie testu słuchu w celu określenia dźwięku mierzonego w decybelach (dB), który pacjent jest w stanie usłyszeć. Niektóre zaburzenia ucha, takie jak szumy uszne, niekoniecznie powodują utratę słuchu.
- Łagodna niedosłuch (niedobór akustyczny między 25 a 39 dB). Niewielka utrata słuchu może czasami utrudniać śledzenie mowy, zwłaszcza w hałaśliwych sytuacjach.
- Umiarkowana niedosłuch (deficyt akustyczny między 40 a 69 dB). W takim przypadku pacjent może mieć trudności z podaniem mowy bez użycia aparatu słuchowego.
- Poważny ubytek słuchu (deficyt akustyczny między 70 a 89 dB). Osoby dotknięte głuchotą zwykle potrzebują jakiejś formy alternatywnej komunikacji, takiej jak czytanie ust lub używanie języka migowego, nawet przy użyciu aparatu słuchowego.
- Głuchota lub głęboka utrata słuchu (deficyt akustyczny> 90 dB). Osoby, które są całkowicie niezdolne do słyszenia dźwięku, często korzystają z implantu ślimakowego.
Aby przedstawić pomysł, przydatne może być porównanie poziomów deficytu akustycznego z pewnymi znanymi dźwiękami:
| Natężenie dźwięku niektórych wspólnych hałasów | |
| decybel | Źródło hałasu |
| Zakres bezpieczeństwa | |
| 20 | Zegar tykający |
| 30 | szept |
| 50-60 | Normalna rozmowa |
| 80 | Dźwięk budzika |
| Zakres ryzyka | |
| 85-90 | suszarka do włosów |
| 100 | Skuter śnieżny, koncert rockowy |
| 110 | Młot udarowy |
| Zakres obrażeń | |
| 120 | Syrena pogotowia |
| 140 (próg bólu) | odrzutowiec |
| 180 | Uruchomienie rakiety |
Dźwięki dochodzące do 100 dB mogą spowodować uszkodzenie słuchu.
objawy
Utrata słuchu może być obecna przy urodzeniu lub rozwijać się w późniejszym okresie w dzieciństwie lub dorosłości. Objawy utraty słuchu mogą się różnić w zależności od przyczyny. Utrata słuchu może rozwijać się stopniowo z upływem czasu, szczególnie z powodu czynników związanych z narażeniem na hałas i wiek. Utrata słuchu może wystąpić szybciej, jeśli jest związana z obecnością nadmiaru wosku do ucha, infekcji lub chorób ucha środkowego.
Objawy i objawy związane z utratą słuchu mogą obejmować:
- Niektóre dźwięki wydają się stłumione;
- Trudności ze zrozumieniem słów i podążaniem za rozmowami, zwłaszcza gdy jest hałas w tle lub znajdujesz się w tłumie ludzi;
- Inni są często proszeni o wolniejsze, wyraźniejsze i głośniejsze mówienie;
- Istnieje potrzeba zwiększenia głośności telewizora lub radia.
Inne objawy to:
- Zawroty głowy lub brak równowagi (częściej w zespole Ménière'a i nerwiaku nerwowym);
- Ciśnienie w uchu (spowodowane zmianą płynu za błoną bębenkową);
- Dzwonienie w uszach (szum w uszach).
Objawy u dzieci
Oznaki utraty słuchu u dzieci
Dzieci są regularnie poddawane badaniom przesiewowym w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu w ramach programu badań przesiewowych słuchu noworodków (NHSP).
Jednak niektóre znaki mogą sugerować rozważenie dalszej oceny słuchu, na przykład jeśli zauważysz, że dziecko:
- Nie boi się głośnych dźwięków;
- W ciągu czterech miesięcy życia nie spontanicznie zwraca się do źródła dźwięku;
- Pokazuje opóźnienie w nauce wymawiania pierwszych słów lub nie są one jasne, kiedy się je wyraża.
przyczyny
Niektóre przyczyny utraty słuchu obejmują uszkodzenie ucha wewnętrznego, nagromadzenie woskowiny, niektóre choroby zakaźne i perforację błony bębenkowej.
Przewodzeniowy ubytek słuchu Przenikliwy ubytek słuchu obejmuje zmniejszenie poziomu dźwięku lub niemożność słyszenia słabych dźwięków; występuje, gdy dźwięki nie są w stanie przejść do wewnętrznej części ucha. Stan ten jest często spowodowany niedrożnością, która blokuje kanał słuchowy.
Niektóre możliwe przyczyny przewodzeniowego ubytku słuchu to:
- Brak lub zniekształcenie małżowiny usznej, kanału słuchowego lub ucha środkowego;
- Obecność płynu w uchu środkowym;
- Infekcja ucha (zapalenie ucha środkowego) lub kanał słuchowy (zapalenie ucha zewnętrznego);
- Alergie (surowicze zapalenie ucha środkowego);
- Łagodne guzy;
- Ucho pływaka (zewnętrzne zapalenie ucha).
Utrata słuchu może być również spowodowana przez:
- Stopniowa akumulacja wosku ucha: może zablokować kanał słuchowy i zapobiec prawidłowemu przewodzeniu fal dźwiękowych. Nakładka na woskowinę powoduje utratę słuchu wśród osób w każdym wieku. Powoduje to niewielką utratę słuchu, którą można łatwo skorygować, usuwając nadmiar woskowiny.
- Pęknięcie błony bębenkowej ( perforacja błony bębenkowej ): nagłe zmiany ciśnienia, uszkodzenia pourazowe lub infekcje mogą spowodować pęknięcie błony bębenkowej, aw konsekwencji uszkodzenie słuchu.
- Otoskleroza : stwardnienie wspornika w uchu środkowym powoduje, że transmisja dźwięku jest mniej skuteczna.
Niedosłuch odbiorczy. Niedoczynność nerwowo-nerwowa występuje, gdy komórki rzęsate wewnątrz ślimaka lub połączone z nim szlaki nerwowe są uszkodzone.
Poniżej przedstawiono przykłady stanów, które mogą powodować niedosłuch odbiorczy:
- Wrodzona głuchota : niektórzy ludzie mogą odczuwać deficyt akustyczny od urodzenia lub odczuwać stan z upływem czasu, z powodu czynników genetycznych (takich jak zespół Downa lub Usher) lub pewnych powikłań powstałych podczas ciąży i porodu.
Czynnikami nie-dziedzicznymi mogą być: cukrzyca ciążowa lub zakażenia matek, niska masa urodzeniowa, zamartwica noworodków (brak tlenu w czasie porodu), niewłaściwe stosowanie leków ototoksycznych w czasie ciąży i ciężka żółtaczka w okresie noworodkowym (może uszkodzić nerw słuchowy u noworodka);
- Uraz akustyczny : długotrwałe narażenie na głośne dźwięki może spowodować uszkodzenie ucha wewnętrznego;
- Presbycusis : związany z wiekiem ubytek słuchu jest spowodowany degeneracją komórek czuciowych;
- Uraz głowy i urazy uszu mogą spowodować utratę słuchu;
- Choroby zakaźne ucha wewnętrznego (takie jak zapalenie opon mózgowych, odra i świnka) lub nerw słuchowy (różyczka, zapalenie mózgu) mogą powodować utratę słuchu, zwłaszcza w dzieciństwie;
- Przewlekłe zapalenie ucha: może prowadzić do utraty słuchu. W niektórych przypadkach ten stan może również prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu, takich jak ropnie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
- Zespół Ménière : jest to patologia, w której pacjent cierpi na zawroty głowy i utratę słuchu ma zmienny przebieg i jest związany z szumem usznym i uczuciem niedrożności ucha;
- Neuromak akustyczny : łagodny nowotwór, który może obejmować nerw słuchowy;
- Zaburzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane i udar, mogą mieć wpływ na słuch.
Stosowanie leków ototoksycznych w każdym wieku - takich jak niektóre środki cytotoksyczne, antybiotyki i leki przeciwmalaryczne lub leki moczopędne - może uszkodzić ucho wewnętrzne. Niektóre leki chemioterapeutyczne i duże dawki aminoglikozydów (na przykład: neomycyna lub gentamycyna) mogą uszkodzić ślimak i nerw słuchowy, powodując niedosłuch odbiorczy. Tymczasowe efekty słuchowe mogą również wystąpić, jeśli przyjmowane są bardzo duże dawki aspiryny lub innych leków przeciwbólowych.
Ubytek słuchu związany z wiekiem
Starzenie się jest główną przyczyną uszkodzenia słuchu. Ten stan jest znany jako presbycusis . Niektórzy ludzie zaczynają stopniowo tracić słuch od 30 do 40 roku życia, a zaburzenie jest akcentowane wraz z wiekiem. Większość osób w wieku 80 lat ma poważne problemy ze słuchem. Utrata słuchu związana z wiekiem występuje, gdy komórki nerwowe lub komórki włosowe wewnątrz ślimaka stopniowo ulegają degeneracji i umierają. Gdy te elementy są uszkodzone lub ich brakuje, sygnały elektryczne nie są przesyłane tak wydajnie i dochodzi do utraty słuchu. Dźwięki o wysokiej częstotliwości, takie jak głosy kobiet lub dzieci, mogą być trudne do usłyszenia. Trudno też zrozumieć spółgłoski (takie jak litery s, t, pef). Ten rodzaj utraty słuchu jest trwały.
Uraz akustyczny
Inną częstą przyczyną utraty słuchu jest uszkodzenie ucha spowodowane nadmiernym hałasem. Zjawisko to nazywane jest urazem akustycznym i może wystąpić, gdy część delikatnej struktury wewnętrznej ucha jest uszkodzona. Po dłuższej ekspozycji na głośne dźwięki komórki rzęsowe ślimaka stają się zapalne i ulegają zużyciu. Poziom hałasu hałasu i czas trwania ekspozycji są ważnymi czynnikami przy określaniu urazu akustycznego.
W szczególności osoby zagrożone urazem akustycznym to:
- którzy pracują z urządzeniami wytwarzającymi nadmierny hałas, takimi jak młoty pneumatyczne lub specjalne maszyny używane w rolnictwie, budownictwie lub w fabryce. Jeśli narażenie na głośny hałas jest normalnym elementem środowiska pracy, istnieje większe ryzyko, że uszkodzenie może nastąpić wewnątrz ucha. Nawet eksplozje (np. Fajerwerki) lub broń palna mogą uszkodzić słuch natychmiast i na stałe;
- którzy pracują w środowiskach, w których występuje głośna muzyka, takich jak personel klubu nocnego;
- którzy słuchają głośnej muzyki za pomocą słuchawek. Inne zajęcia rekreacyjne z niebezpiecznie wysokim poziomem hałasu obejmują skutery śnieżne lub motocykle.
Hipoacusis and Hearing Loss - Diagnoza i leczenie »
