Mankiet rotacyjny, rehabilitacja

Leczenie i rehabilitacja

WPROWADZENIE: utrzymanie dobrej równowagi mięśni z upływem lat pomaga w tworzeniu stonowanych i skutecznych mięśni i ścięgien poprawiających koordynację ruchów. Przeciwnie, z nieużywaniem te ważne struktury anatomiczne staną się słabsze, bardziej sztywne i oczywiście bardziej podatne na obrażenia.

Jeśli uszkodzenie mankietu jest znaczące i sportowiec jest bardzo młody, zazwyczaj zaleca się operację, aby uniknąć ryzyka złamań, zwichnięć i zapalenia stawów. W większości przypadków operacja ta jest wykonywana w artroskopii dzięki światłowodom. Operacja w wielu przypadkach (75-90%) znacznie zmniejsza ból aż do jego całkowitego zaniku. Odzyskiwanie funkcjonalne jest mniej przewidywalne, co jest zakończone tylko w niewielkim odsetku przypadków (40-50%).

Leczenie zachowawcze, które jest zawsze podejmowane przed przejściem do możliwej interwencji chirurgicznej, przewiduje w początkowym okresie regularne podawanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Ostatecznie lekarz może zdecydować się na miejscowe wstrzyknięcie kortykosteroidów, zwłaszcza jeśli ból jest szczególnie intensywny. Gdy objawy są znacznie zmniejszone, przechodzimy do wzmacniania i wydłużania mięśni.

Spontaniczne gojenie częściowego pęknięcia jest raczej mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę złożoność anatomiczną regionu i słabe krążenie krwi w ścięgnach. Okres gojenia jest oczywiście różny w zależności od rodzaju i zakresu urazu oraz wybranego leczenia (zachowawczego lub chirurgicznego).

Ogólnie, czas powrotu do zdrowia w przypadku urazu jest dość długi: po okresie początkowego unieruchomienia (6-12 dni noszenia ortezy chroniącej staw) w rzeczywistości rozpoczynają się bierne ćwiczenia mikromobowe.

Dopiero po czterech lub sześciu tygodniach zaczną się aktywne ćwiczenia zwiększające intensywność w czasie, które 4-6 miesięcy po urazie oddadzą ramieniu dużą część wcześniejszej siły. Szczególnie przydatne są następujące ćwiczenia ruchowe, które należy wykonać początkowo jako wolne ciało, a następnie przed oporem sprężystym lub w wodzie:

Ćwiczenia na mankiet rotatora

	ĆWICZENIE PENDULUM, typ Codmana: wstawanie, zginanie tułowia do przodu (45-90 °), opierając się o zdrową kończynę na podporze (np. Stole); rozluźnij mięśnie zranionego ramienia i delikatnie obróć kończynę: do przodu / do tyłu; wewnątrz / na zewnątrz; z kołowymi ruchami w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara / przeciwnie do ruchu wskazówek zegara i stopniowo zwiększając szerokość okręgu. Podczas ruchów utrzymuj mięśnie jak najbardziej rozluźnione. Powtórz każdy ruch 10-15 razy. To ćwiczenie może być również przydatne w początkowej fazie rozgrzewki lub ochłodzenia, aby poprawić funkcjonalność kompleksu barku i zapobiec urazom.
	ĆWICZENIE OBROTU WEWNĘTRZNEGO za plecami: uchwycić ręką zdrowej kończyny górną część pręta (lub sprężystą) oraz kończyną w celu rehabilitacji dolnej części. Przynieś gumkę za plecami, jak pokazano na rysunku, i powoli podnieś kij i drugą kończynę tak wysoko, jak to możliwe, ręką zdrowej kończyny. Przytrzymaj przez pięć sekund, a następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej i powtórz dziesięć razy.
	PRZEDŁUŻANIE RAMIENIA: trzymaj kij za głową, trzymając łokcie wyciągnięte na biodrach, jak pokazano na rysunku. Dłonie dłoni muszą być skierowane do tyłu (podatna ręka). Powoli pchnij różdżkę do tyłu, aby odsunąć ją od ciała bez zginania tułowia do przodu. Utrzymuj maksymalną pozycję przedłużenia przez 5 sekund, a następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej i powtórz dziesięć razy. Zaczynając od tej samej pozycji, powtarzaj ruch, rozciągając tylko jedną kończynę na raz. Podobnie jak w poprzednim przypadku, wykonaj 10 powtórzeń po każdej stronie, utrzymując maksymalną pozycję przedłużenia przez pięć sekund; następnie powtórz dla przeciwnej strony. Podsumowując, powoli podnieś różdżkę w górę, chwytając ją obiema rękami (wykonanymi w pronacji), aż ruchliwość na to pozwoli (zginaj łokcie, ale bez angażowania czworobocznego w ruchu; obojczyki będą wtedy trzymane w dół).
	OBRÓT WEWNĘTRZNY / ZEWNĘTRZNY: leżąc na ziemi, na wznak, z poduszką pod głową, trzymaj różdżkę obiema rękami na szerokości równej szerokości ramion. Łokcie powinny być zgięte pod kątem 90 ° i utrzymywane blisko boków podczas całego ruchu. Delikatnie obróć zranione ramię, przesuwając tylko przedramię. Przytrzymaj przez pięć sekund, a następnie wróć do pozycji wyjściowej i powtórz dziesięć razy. Ta sama sekwencja zostanie powtórzona przez wewnętrzne obrócenie uszkodzonego ramienia.
	ANTEROPOZYCJA / POWŁOKI NARAMIENNIKÓW: stojąc powoli przysuń ramiona do przodu, przytrzymaj pozycję przez kilka sekund. Powoli odwróć ramiona do tyłu (na zewnątrz), aż osiągniesz maksymalną pozycję obrotu, przytrzymaj pozycję przez 2 sekundy i powoli wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz dziesięć razy.
OSTRZEŻENIA: przed wykonaniem tych ćwiczeń w celu zwiększenia ruchomości barków i poprawy elastyczności mięśni i ścięgien tworzących mankiet rotatora, poproś lekarza o poradę. W szczególności pamiętaj, aby zawsze wykonywać ogólną rozgrzewkę przed rozpoczęciem ruchów rozciągających; nosić wygodne ubranie, które nie utrudnia ruchu; wybierz relaksujące otoczenie i szanuj prawidłową technikę oddychania; unikać gwałtownych ruchów i nadmiernego rozciągania. Jeśli podczas ruchów pojawia się ból w ramieniu, natychmiast przerwij ćwiczenia i skonsultuj się z lekarzem, jeśli ból jest szczególnie intensywny lub nie zanika po kilku dniach odpoczynku.