ogólność
Ryzoartroza lub ryzarthroza jest chorobą zwyrodnieniową stawu trapezowo-śródręcznego, która znajduje się u podstawy kciuka i od której zależy ruch oporu pierwszego palca ręki do innych palców.
Charakteryzujące się przewlekłym zapaleniem zapalenie stawów jest często wynikiem kombinacji czynników (zaawansowany wiek, płeć żeńska, genetyka itp.) Niż pojedynczej przyczyny.
Obecność ryzoarthritis jest zwykle związana z objawami takimi jak: ból i bolesność u podstawy kciuka, sztywność stawów i trudności w poruszaniu się.
Zdiagnozowane na podstawie analizy symptomatologii i badania rentgenowskiego zapalenie stawów jest chorobą, którą można wyleczyć tylko z punktu widzenia objawów, ponieważ nie ma określonego leku.
Objawowe leczenie ryzoartrozy obejmuje terapie zachowawcze i terapie chirurgiczne.
Rewizja choroby zwyrodnieniowej stawów
Podobnie jak każda artykulacja ludzkiego ciała, ruchome stawy łączą ze sobą dwie lub więcej kości; w przeciwieństwie do innych ludzkich stawów, te niezastąpione elementy anatomiczne posiadają na częściach oddziałujących kości szczególną warstwę chrząstki, która pełni funkcję ochronną i przeciw tarciu ; w rzeczywistości bez takiej chrząstki - właściwie zwanej chrząstką stawową - części kości zaangażowanych w dane stawy pocierałyby się, uszkadzając się, deformując i powodując ból.
W ramach opisanej powyżej choroby zwyrodnieniowej stawów odgrywa rolę przewlekłej choroby ruchomych stawów, która, powodując postępującą degenerację i stopniowe przerzedzenie chrząstki stawowej, prowadzi do zapalenia części kostnych leżących pod wspomnianą wcześniej chrząstką stawową.
Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów ; Zapalenie stawów jest medycznym określeniem procesów zapalnych w stawach.
Co to jest Rhizoarthritis?
Rhizoarthrosis, czyli ryzarthroza, jest postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, która powoduje zapalenie stawu trapezowo-śródręcznego ; ten ostatni jest artykulacją umiejscowioną u podstawy kciuka, między kością trapezu nadgarstka a pierwszym śródręczem, artykulacją, która pozwala człowiekowi na wykonanie, za pomocą pierwszego palca ręki, ruchów zgięcia, wyprostu i opozycji do innych palców.
Trochę anatomii, aby lepiej zrozumieć rizoartrozę ...
- Czym jest nadgarstek? Reprezentując pierwszą część szkieletu ręki, jest to grupa 8 kości (w tym trapez), która bierze udział w artykulacji nadgarstka i stawów nadgarstkowo-śródręcznych (NB: staw trapezoidalny-śródręczny zaangażowany w zapalenie ryzoartryty jest jednym z tych).
- Co to jest pierwsze śródręcza? Jest to kość dłoni umieszczona między trapezową kością nadgarstka a bliższą falangą kciuka; bliższa falanga kciuka jest pierwszą z dwóch kości, które tworzą kciuk.
Rhizoarthritis jest najczęstszą chorobą zwyrodnieniową stawów rąk
Statystyki w ręku, rizoartroza jest najczęstszą postacią choroby zwyrodnieniowej stawów w rękach.
Dlatego na liście różnych rodzajów choroby zwyrodnieniowej stawów rąk ryzoartroza poprzedza zapalenie kości i stawów nadgarstka, artrozę proksymalnych stawów międzypaliczkowych (tj. Stawy między paliczkami proksymalnymi i pośrednimi) oraz artrozę dystalnych stawów międzypaliczkowych ( to jest artykulacja między paliczkami pośrednimi i dystalnymi).
przyczyny
W zapaleniu ryzowartościowym stan zapalny zależy od zwyrodnienia i wynikającego z tego przerzedzenia chrząstki stawowej stawu trapezowo-stawowego. W rzeczywistości, wraz ze zwyrodnieniem i przerzedzeniem tej ważnej chrząstki ochronnej, sąsiedni trapez i pierwsze powierzchnie śródręcza wchodzą w bezpośredni kontakt i, pocierając się ze względu na ruchy kciuka, powodują wzajemne uszkodzenia. Z powodu omawianych uszkodzeń wspomniane wyżej zapalenie powstaje i zapalenie wywołuje typowe objawy ryzoartrozy.
Zasadniczo zatem proces zapalny ryzoartropatii jest wynikiem uszkadzającego pocięcia czworobocznego na pierwszym śródręczu, po którym w obu tych kościach chrząstka stawowa padła ofiarą degeneracji i przerzedzenia.
Ale co powoduje zwyrodnienie chrząstki stawowej?
Zdaniem ekspertów, zwyrodnienie chrząstki stawowej, od którego zależy ryzotartroza, nie zależy od dokładnej przyczyny, ale od kombinacji przyczyn lub, co byłoby bardziej poprawne, w tych przypadkach, od kombinacji czynników .
Czynniki, o których mowa, obejmują:
- Zaawansowany wiek . Rhizoarthritis może dotknąć ludzi w każdym wieku; jednak jest to fakt, który bardzo rzadko dotyka młodych ludzi i młodych dorosłych, podczas gdy jest bardzo powszechny wśród osób powyżej 45 roku życia.
- Członkostwo w płci żeńskiej . Statystyki pokazują, że ryzoarthroza i, bardziej ogólnie, artroza w rękach są bardziej powszechne w populacji kobiet niż w populacji mężczyzn.
Co więcej, z tych samych statystyk wynika, że ryzoartroza ma predylekcję dla kobiet po menopauzie, które mają ponad 55 lat.
- Historia urazów stawów kciuka w przeszłości . Pomysł, że urazy uszkodzeń stawów kciuka sprzyjają pojawieniu się zapalenia stawów, jest wynikiem dużej liczby pacjentów z historią traumatycznych zdarzeń dotykających pierwszego palca ręki.
Urazy stawów kciuka są typowe dla tych, którzy wykonują prace ręczne i uprawiają sporty takie jak rugby, siatkówka, koszykówka, itp., Gdzie używanie rąk jest podstawą praktyki.
- Predyspozycje genetyczne do choroby zwyrodnieniowej stawów . Niektóre ludzkie choroby genetyczne są ściśle związane ze zjawiskami zwyrodnieniowymi wpływającymi na chrząstkę stawową i powodującymi zapalenie kości i stawów.
- Rodzinne predyspozycje do choroby zwyrodnieniowej stawów . Eksperci zauważyli, że ci, którzy cierpią na zapalenie stawów lub inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów (np. Gonartroza) należą bardzo często do rodzin, w których występuje ta sama przewlekła choroba stawów.
- Otyłość . Według niektórych badań komórki tłuszczowe wytwarzałyby substancję, która, jeśli występuje w dużych ilościach, jak u osób otyłych, jest szkodliwa dla ruchomych stawów, w szczególności dla chrząstki stawowej tych.
epidemiologia
W niedostatecznej ilości informacji związanych z częstością występowania i dyfuzją zapalenia rizoartropatii dane, że wspomniane wyżej zapalenie stawów będzie obecne u co najmniej 20-25% kobiet po menopauzie, z pewnością zasługują na cytat.
Objawy i powikłania
Typowe objawy i oznaki zapalenia stawów są:
- Ból podstawy kciuka;
- Obrzęk u podstawy kciuka;
- Poczucie bolesności u podstawy kciuka. Pacjent odczuwa to uczucie bardziej, gdy naciska u podstawy kciuka;
- Problem nienormalnych dźwięków podczas ruchu kciuka;
- Trudność w wykonywaniu prostych gestów ręcznych, takich jak otwieranie puszki, otwieranie zamka itp .;
- Poczucie sztywności na poziomie stawu trapezowo-śródręcznego, połączone ze znaczną trudnością w wykonywaniu ruchu przedłużenia kciuka.
Więcej szczegółów na temat bólu rhizoarthritis
Ból w podstawie kciuka jest głównym objawem zapalenia stawów .
Na początku procesu zapalnego jest on obecny tylko wtedy, gdy pacjent wykonuje określone ruchy kciukiem lub gdy pacjent zajmuje się czynnościami manualnymi, które wymagają pewnej zręczności. Z drugiej strony, w późniejszych stadiach zapalenia, początkowo staje się łagodnym przejściowym odczuciem (tj. „Przychodzi i odchodzi”), a następnie stałą obecnością zmiennej intensywności.
U szczytu zapalenia stawów - kiedy stan zapalny jest ciężki, a chrząstka stawowa jest już bardzo zniszczona - omawiany ból jest bardzo intensywny i obecny w każdej chwili dnia, tak bardzo, że jest to silne zaburzenie snu w nocy.
Jednostronne lub obustronne zapalenie kości i stawów
Rhizoarthritis może być jednostronne lub dwustronne, tj. Może dotyczyć tylko jednego z dwóch kciuków (jednostronnych) lub obu (dwustronnych).
Zasadniczo zaczyna się jako warunek jednostronny i staje się dwustronny tylko w późniejszych momentach.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Obecność u osoby narażonej na ryzotropowe zapalenie podejrzanego bólu u podstawy kciuka, w połączeniu z bolesnością stawów i sztywnością, jest doskonałym powodem do skontaktowania się z lekarzem prowadzącym w celu zbadania sytuacji.
Terminowe wyleczenie ryzoarthritis jest ważne, aby spowolnić proces zwyrodnieniowy wpływający na chrząstkę stawową i opóźnić powikłania.
Powikłania Rhizoarthritis
Długoterminowe konsekwencje ryzoartrozy polegają zasadniczo na:
- Odkształcenie kciuka w kształcie litery Z ;
- Zmniejszenie objętości mięśni (zanik mięśni) tzw. Wyraz tenarowy to zgrupowanie 3 mięśni położonych na dłoni, dokładnie u podstawy kciuka.
Czy wiesz, że ...
Mięśnie wyrostka tenarowego zbiegają się, wraz z artezją trapezowo-śródręczną, z ruchami zgięcia i opozycji do palców kciuka.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze diagnozują zapalenie stawów i stawów za pomocą informacji od:
- Objaśnienie objawów pacjenta ;
- Obiektywne badanie, czyli stwierdzenie, dokonane przez lekarza poprzez określone manewry, objawów i / lub znaków ujawnionych przez pacjenta z poprzednią historią;
- Anamneza, czyli krytyczne badanie symptomatologii poprzez konkretne pytania, połączone z badaniem historii rodziny pacjenta i raportem na temat wieku, aktywności zawodowej wykonywanej (lub wykonywanej w przeszłości), historii klinicznej itp.
- Rentgen, czyli badanie radiologiczne, które służy do potwierdzenia zwyrodnienia i przerzedzenia chrząstki stawowej.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz, który jest ekspertem w chorobach takich jak zapalenie stawów i stawów, może zdiagnozować te ostatnie po pierwszych 3 etapach powyższej procedury.
terapia
Niestety w chwili obecnej osoby cierpiące na ryzotropę mogą polegać jedynie na leczeniu objawowym (tj. Leczeniu ukierunkowanym wyłącznie na leczenie objawów), ponieważ pomimo licznych wysiłków lekarze i patolodzy nie zidentyfikowali konkretnego leku (gdzie termin „specyficzny” oznacza „zdolny do leczenia”).
Czy wiesz, że ...
Aby móc wyleczyć się z rizoartrozy (a zatem z wszystkich innych form choroby zwyrodnieniowej stawów), proces zwyrodnieniowy wpływający na chrząstkę stawową powinien zostać zatrzymany, a warstwa składowa przywrócona, jak przed wystąpieniem choroby.
Cele terapii objawowej ryzoartrozy
Celami terapii objawowej ryzoartrozy są:
- Zmniejszyć stan zapalny;
- Uśmierz ból. Ból jest ściśle związany z zapaleniem: zmniejszenie tego ostatniego prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu;
- Zmniejszyć obrzęk. Podobnie jak ból, obrzęk zależy również od zapalenia;
- Popraw ruchliwość stawów, zmniejszając sztywność stawu trapezowo-śródręcznego;
- Pozwól pacjentowi wykonywać podstawowe gesty w życiu codziennym za pomocą kciuka i ręki.
Jakie jest leczenie objawowe ryzoartrozy?
Leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawów może być zachowawcze (tj. Niechirurgiczne) lub chirurgiczne .
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze dają pierwszeństwo terapiom objawowym o charakterze zachowawczym, zastrzegając sobie prawo do uciekania się do operacji tylko wtedy, gdy konserwatywna praktyka nie przyniosła żadnych rezultatów (lub dostarczone wyniki są niezadowalające i pacjent nadal wykazuje silny ból, sztywność stawów, obrzęk itp.). ).
ZABIEG KONSERWACYJNY
Leczenie zachowawcze ryzoarthrozy obejmuje:
- Odpocząć . Utrzymywanie kciuka w spoczynku, zwłaszcza w najbardziej ostrych fazach bólu, sprzyja zmniejszeniu stanu zapalnego;
- Nałożenie lodu na podstawę kciuka co najmniej 4-5 razy dziennie. Opakowania z lodem mają niesamowitą moc przeciwzapalną. Każdy pakiet musi mieć minimalny czas trwania 15 minut i nie może przekraczać 20 minut;
- Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ ). Wśród leków z grupy NLPZ najczęściej przepisywanymi w przypadku rizoartrozy są aspiryna i ibuprofen;
- Wykorzystanie poszczególnych opiekunów w godzinach nocnych. Wydaje się, że ciągłe używanie aparatów ortodontycznych sprawia, że bolesne uczucie dnia staje się mniej intensywne (szczególnie ból obecny bezpośrednio po przebudzeniu);
- Aplikacja na skórę kciuka kremów zawierających kapsaicynę . Kilka badań naukowych wykazało, że kapsaicyna ma skuteczne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne w obecności artrozy w rękach;
- Podawanie kortykosteroidów poprzez bezpośrednie wstrzyknięcia w bolesne stawy. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, których przedłużone stosowanie może czasami powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Z tego powodu lekarze przepisują je tylko wtedy, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne są nieskuteczne, a ból jest nadal utrzymującą się znaczącą intensywnością;
- Fizjoterapia do rozciągania i wzmacniania mięśni i więzadeł rąk, w szczególności kciuka.
LECZENIE CHIRURGICZNE
Powierzone ortopedii specjalizującej się w leczeniu patologii rąk chirurgiczne leczenie rizoartrozy obejmuje różne rodzaje interwencji, w tym:
- Rekonstrukcja uszkodzonego stawu lub stawów, z wstawieniem protez. Interwencja rekonstrukcji stawów nazywana jest artroplastyką ;
- Fuzja lub wyrównanie części kości stawowej podlegających procesom zapalnym (czworoboczny i pierwszy śródręcza). Operacja fuzji jest przykładem artrodezy, podczas gdy operacja wyrównania jest przykładem osteotomii ;
- Usunięcie części kości nadgarstka trapezowego przez artroskopię. Ta operacja jest znana jako artroskopowa trapeziektomia ;
- Usunięcie trapezowej kości nadgarstka w połączeniu z rekonstrukcją więzadeł. Ta procedura nazywa się trapeziektomią z plastyką więzadła .
Ortopedzi w obecności zapalenia rizoarthritis wybierają rodzaj operacji, która ma zostać przyjęta, na podstawie takich czynników, jak: wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia pacjenta, nasilenie objawów i wola pacjenta.
Znaczenie żywienia w chorobie zwyrodnieniowej stawów
Według Arthritis Foundation ( Arthritis Foundation ) w Atlancie (USA), zdrowa dieta zawierająca szeroką gamę owoców, świeżych warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego mięsa pomoże zmniejszyć stan zapalny charakteryzujący ryzoartrozę (i ogólnie wszystkie różne formy choroby zwyrodnieniowej stawów w rękach).
Wśród produktów najbardziej polecanych przez ekspertów są: czerwone winogrona, fioletowe winogrona, czerwona cebula, czerwone jabłka, dzikie jagody, brokuły, zielone warzywa liściaste, pomidory, wiśnie, śliwki i owoce cytrusowe.
rokowanie
Podobnie jak wszystkie formy choroby zwyrodnieniowej stawów, również choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą przewlekłą, z tendencją do ciągłego pogorszenia. Dlatego też ma on zawsze mieć negatywną prognozę, a przynajmniej nie pozytywną.
Dobrze jest jednak zauważyć, że dziś, dzięki ciągłemu postępowi medycyny, pacjenci z zapaleniem stawów mogą liczyć na leczenie objawowe, które jest bardzo skuteczne i przydatne w przypadku.
