zapalenie błony śluzowej macicy

Definicja zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest zakaźnym procesem zapalnym błony śluzowej macicy, która pokrywa wewnętrznie macicę. Kiedy infekcja idzie nawet do poziomu mięśniówki macicy, mówi się poprawnie o endomyometritis.

Cofnij się, aby zrozumieć ...

• Endometrium to błona śluzowa, która wewnętrznie pokrywa jamę macicy
• Obwód stanowi surowa tunika jamy macicy, ulotka otrzewnowa stanowiąca najbardziej zewnętrzną część ściany macicy
• Myometrium jest natomiast mięśniową warstwą ściany macicy, między obwodem a endometrium.

Preferencyjnym celem zapalenia błony śluzowej macicy są kobiety w okresie bezpośrednio po porodzie, wyraźnie bardziej podatne na zakażenia. Pomimo tego, co zostało powiedziane, zapalenie błony śluzowej macicy może również dotyczyć nulliparatów (kobiet, które jeszcze nie urodziły) i kobiet w okresie menopauzy.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn nieprawidłowego i nieoczekiwanego krwawienia z macicy. Oprócz tych wyjątkowych strat w macicy, zapalenie błony śluzowej macicy wywołuje szereg objawów, zwłaszcza ból w podbrzuszu, gorączkę i plamienie.

Zapalenie błony śluzowej macicy należy natychmiast leczyć antybiotykoterapią, specyficzną w celu usunięcia lub zabicia odpowiedzialnego patogenu.

klasyfikacja

Dwie formy zapalenia błony śluzowej macicy różnią się:

1. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy : dotyczy głównie kobiet w okresie bezpośrednio po porodzie. Ostra postać choroby charakteryzuje się obecnością mikro-ropni lub aglomeratów leukocytów neutrofili w gruczołach endometrium. Szacuje się, że tylko 1-3% kobiet, które urodziły dziecko z naturalnym porodem, cierpi na infekcję śluzówki macicy, podczas gdy kobiety zmuszone do wykonania cesarskiego cięcia są bardziej narażone na ryzyko (wskaźnik zapadalności wzrasta) na 19-40%). Natychmiastowe leczenie antybiotykami jest na ogół wystarczające do odwrócenia ostrej infekcji.
2. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy : występuje najczęściej u kobiet poza okresem ciąży. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się obecnością zmiennej liczby komórek plazmatycznych w zrębie endometrium (lub właściwej tuniki). Również w tym przypadku terapia antybiotykami jest optymalna w celu usunięcia objawów zapalenia błony śluzowej macicy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

PRZYCZYNY

W większości przypadków zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane wieloma zakażeniami; w związku z tym zapalenie jest wywoływane przez dwa lub więcej patogenów.

Najbardziej zaangażowanymi czynnikami etiologicznymi są bakterie typu:

• Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (w szczególności paciorkowce hemolizujące grupy B)
• Gram-patogeny: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
• Bakterie beztlenowe: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
• Inne: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis

CZYNNIKI RYZYKA

Zaobserwowaliśmy, że kobiety, które są najbardziej narażone na zapalenie błony śluzowej macicy, to kobiety porodu . Oprócz tych okoliczności kobiety są bardziej wrażliwe na zakażenia endometrium w następujących przypadkach:

• Niedokrwistość ciążowa
• Choroby przenoszone drogą płciową (przenoszone drogą płciową), takie jak chlamydia lub rzeżączka
• Ostre zapalenie jajowodu
• Ostre zapalenie szyjki macicy
• Zaawansowany wiek przyszłej matki
• Zapalenie miednicy lub zapalenie macicy
• Rak szyjki macicy związany z zakażeniami
• Zwężenie szyjki macicy (zwężenie kanału szyjki macicy)
• Badania diagnostyczne / interwencje chirurgiczne, takie jak histeroskopia lub łyżeczkowanie: niedoskonała interwencja może rozerwać wewnętrzną ścianę macicy, powodując zapalenie błony śluzowej macicy
• Wprowadzenie urządzenia antykoncepcyjnego IUD. Podobnie jak w poprzednim stanie, zapalenie błony śluzowej macicy w tym przypadku pochodzi ze zmiany błony śluzowej błony śluzowej macicy po niedoskonałym wprowadzeniu urządzenia IUD
• Częste relacje seksualne bez zabezpieczenia z osobami zagrożonymi

objawy

Obraz kliniczny zapalenia błony śluzowej macicy wyraża się w następujących objawach:

• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Ogólna słabość
• Dyspareunia (ból podczas stosunku)
• Wysoka gorączka *
• gorączka
• Silny ból brzucha
• Obrzęk brzucha
• Ból głowy
• Obfite miesiączki * (hypermenorrhea lub menorrhagia)
• Śmierdzące i ropne straty w macicy *
• Zaparcia (rzadko)
• tachykardia

Objawy oznaczone (*) są charakterystyczne - choć nie wyłącznie - ostrego zapalenia błony śluzowej macicy.

Normalnie ból nie jest odczuwany, dopóki infekcja nie przekroczy endometrium, nawet inwazji myometrium. W podobnych sytuacjach ból spowodowany zapaleniem macicy (zapalenie macicy) uwydatnia się w badaniu dotykowym, podczas kaszlu lub kichania.

Nieleczone zapalenie błony śluzowej macicy może wywołać poważne powikłania, powodując wytrącenie obrazu klinicznego. Możliwe powikłania obejmują: zapalenie otrzewnej, przydatki, ropień miednicy i krwiak miednicy.

diagnoza

Połączenie badania fizykalnego, wywiadu medycznego i badania miednicy jest na ogół wystarczające do ustalenia podejrzenia zapalenia błony śluzowej macicy. W przypadku niepewnej diagnozy można kontynuować dalsze badania. W tym sensie hipotezę można zaprzeczyć lub potwierdzić:

• Test choroby wenerycznej (test hodowli komórek szyjki macicy pod kątem Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae itp.)
• Biopsja endometrium: próbka tkanki może być pobrana na przykład przez histeroskopię lub łyżeczkowanie
• ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów w osoczu)
• laparoskopia
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)
• Badania krwi
• Badanie kału i moczu
• Test Pap

Diagnostyka różnicowa musi być umieszczona między zapaleniem błony śluzowej macicy a wszystkimi chorobami, które charakteryzują się podobnymi objawami. Należą do nich: zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba zapalna narządów miednicy mniejszej, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zakażenie dróg moczowych.

lekarstwo

Na szczęście jest to dość proste i natychmiastowe, aby zdominować i wyeliminować infekcję endometrium. Leczenie polega na podawaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania lub - w przypadku zidentyfikowania odpowiedzialnego patogenu - swoistego antybiotyku.

Najczęściej stosowane antybiotyki w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy to:

1. Klindamycyna i gentamycyna, do podawania dożylnego do 24 godzin po ustąpieniu gorączki.
2. Amoksycylina + gentamycyna + metronidazol: połączenie tych trzech leków jest stosowane w leczeniu niepowikłanego zapalenia błony śluzowej macicy
3. Doksycyklina: lek jest wskazany w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy związanej z chlamydią

W 90% przypadków antybiotykoterapia przeciwko zapaleniu błony śluzowej macicy gwarantuje doskonałe rokowanie. Zauważa się, że większość kobiet całkowicie wyzdrowieje z objawów zapalenia błony śluzowej macicy 48 do 72 godzin po rozpoczęciu leczenia.

Kontynuuj: leki na zapalenie błony śluzowej macicy »