ogólność
Ubytek słuchu polega na częściowym lub całkowitym upośledzeniu słuchu, które można zakwalifikować jako ubytek słuchu łagodny, umiarkowany, ciężki lub głęboki.
Aby zapobiec utracie słuchu, można podjąć szereg działań, ale w niektórych przypadkach nie można odwrócić procesu.
diagnoza
Pierwsze podejście diagnostyczne polega na gromadzeniu informacji na temat historii choroby pacjenta i jego rodziny, a także na badaniu zachowań, które mogły spowodować utratę słuchu (narażenie na hałas, stosowanie leków ototoksycznych itp.). Lekarz poprosi pacjenta o zgłoszenie wszelkich objawów związanych z utratą słuchu (takich jak ból ucha, szum w uszach lub zawroty głowy), przybliżoną datę, w której po raz pierwszy doświadczył i czy pogorszyła się z czasem.
Następnie lekarz bada uszy i wykonuje proste testy w celu oceny:
- Stopień i cechy ubytku słuchu (jednego lub obu uszu);
- Przyczyna utraty słuchu (w miarę możliwości);
- Najbardziej odpowiednie opcje leczenia.
Badanie otoskopowe
Podczas otoskopii stosuje się instrument zwany otoskopem, który kieruje światło do ucha, umożliwiając badanie błony bębenkowej i zewnętrznego kanału słuchowego w poszukiwaniu zmian, takich jak:
- Przeszkody spowodowane przez woskowinę, płyn lub ciało obce;
- Zakażenie w kanale słuchowym;
- Zakażenie wewnątrz ucha środkowego (wystająca czerwona błona bębenkowa);
- Płyn za błoną bębenkową (zapalenie ucha środkowego z wysiękiem);
- Nieprawidłowości kanału słuchowego lub błony bębenkowej (perforacja, tympanoskleroza, obecność płynu lub krwi o zabarwieniu bursztynowym, nietypowe zmiany lub wzrosty);
- Zbieranie skóry w uchu środkowym (perlak).
Skierować do specjalisty
Po wstępnej ocenie lekarz może skierować pacjenta do specjalisty od otorynolaryngologii i protetyka słuchu, aby można było przeprowadzić konkretne testy, które określają zdolność pacjenta do słyszenia.
Testy przewodnictwa kostnego i powietrznego (test kamertonowy) są używane do pierwszego rozróżnienia między przewodzącymi zaburzeniami słuchowymi a deficytami nerwów (kamerton jest metalowym obiektem w kształcie litery Y, który po uderzeniu wytwarza silne tonalne fale dźwiękowe), Jeśli włożysz palec w uszy i mówisz powoli, nadal możesz usłyszeć głos, ponieważ kości czaszki prowadzą dźwięk do ślimaka, omijając ucho środkowe. W teście przewodnictwa kostnego lekarz umieszcza kamerton przy czaszce, umieszczając go na wyrostku sutkowym kości skroniowej (wypukłość kości za małżowiną); test ten, zwany testem Webera, pozwala nam podkreślić niedosłuch zmysłowo-nerwowy. Test jest uzupełnieniem testu Rinne, badania typu audiometrycznego, który umożliwia szybką ocenę zaburzenia przewodzenia: specjalista dotyka kamertonu, aby wibrował i umieścił go około 2 cm od ucha ( test przewodzenia powietrza ); jeśli pacjent słyszy dźwięk z kamertonem spoczywającym na wyrostku sutkowatym kości skroniowej, ale nie podczas trzymania go blisko małżowiny usznej, problem znajduje się na poziomie ucha zewnętrznego lub środkowego. Jeśli natomiast podmiot nie reaguje na oba bodźce, problem należy przypisać receptorom lub ścieżkom słuchowym.
Oba testy reprezentują szybkie i łatwe do przeprowadzenia testy przesiewowe, ale nie zastępują audiometrii tonalnej, co pozwala nam określić zakres ubytku słuchu i określić przyczyny choroby. Procedura ta stanowi najczęstszy test słuchu: pacjent słyszy dźwięk o różnej częstotliwości i natężeniu generowany w nieregularnych odstępach czasu; w międzyczasie jego odpowiedź jest zapisywana na papierze, audiogramie, który jest porównywany z parametrami odniesienia. Audiogram jest znormalizowanym instrumentem, który pozwala na rejestrowanie progu słuchowego pacjenta poprzez przewodzenie przez powietrze i kość.
Program badań przesiewowych noworodków
Przeprowadzanie badań przesiewowych słuchu bezpośrednio po porodzie oznacza identyfikację wczesnego ubytku słuchu, chociaż nie jest łatwo wykryć utratę słuchu u małych dzieci. Powszechnie stosowanym badaniem w tych okolicznościach jest test emisji akustycznych (OAE). Ten test polega na włożeniu małej sondy do ucha zewnętrznego. Jeśli to możliwe, test zostanie wykonany, gdy dziecko śpi: sonda emituje małe dźwięki i kontrolki, aby zmierzyć odpowiednią reakcję ucha. Jeśli nie ma reakcji na emisję otoakustyczną, niekoniecznie oznacza to, że dziecko ma problemy ze słuchem, ale potrzebne będą dalsze testy w celu zbadania przyczyn.
zabiegi
Utrata słuchu może mieć znaczący wpływ na jakość życia, wpływając na zdolność komunikowania się i umiejętności społeczne. Jeśli słuch jest zagrożony, dostępnych jest kilka opcji leczenia, które zależą od przyczyny i ciężkości ubytku słuchu.
- Przewodzeniowy ubytek słuchu Istnieje wiele skutecznych metod leczenia problemów przewodzących . Pomoc może być udzielona przez proste zwiększenie intensywności stymulacji, można chirurgicznie naprawić błonę bębenkową lub interweniować na kosteczki słuchowe, jeśli są uszkodzone, sztucznie je zastępując. Nawet w przypadku wosku, utrata słuchu jest odwracalna i lekarz może po prostu usunąć przeszkodę.
- Niedosłuch odbiorczy . W przypadkach uszkodzenia neurosensorycznego utrata słuchu jest trwała, ale niektóre opcje mogą jeszcze poprawić zdolność słyszenia i komunikowania się. Należą do nich: aparaty słuchowe, implanty ślimakowe, szkolenia językowe oraz wsparcie edukacyjne i społeczne.
Aparaty słuchowe
Jeśli utrata słuchu jest spowodowana uszkodzeniem ucha wewnętrznego, aparat słuchowy może poprawić zdolność słyszenia poprzez wzmocnienie postrzeganego dźwięku.
Aparat słuchowy to urządzenie elektroniczne składające się z:
- mikrofon (wykrywa dźwięk);
- wzmacniacz (sprawia, że dźwięk jest głośniejszy);
- głośnik (wysyła dźwięk do ucha, aby go usłyszeć);
- bateria (zasila elementy elektroniczne);
- regulacja głośności (zwiększa lub zmniejsza głośność dźwięku).
Nowoczesne aparaty słuchowe są bardzo małe i dyskretne i można je nosić wewnątrz ucha. Urządzenia te są w stanie odróżnić szum tła (np. Ruch uliczny) od szumu na pierwszym planie (jak rozmowa). Jednak aparaty słuchowe nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów i nie zawsze są w stanie przywrócić normalny słuch. Na przykład mogą nie być skuteczne u pacjentów z głębokim upośledzeniem słuchu. Protetyk słuchu może omówić z pacjentem potencjalne korzyści wynikające z zastosowania aparatu słuchowego i zalecić najbardziej odpowiednie urządzenie. Aparaty słuchowe są w rzeczywistości dostępne w serii modeli, które różnią się wielkością i metodami stosowania do ucha. Niektóre są wystarczająco małe, aby zmieścić się w kanale słuchowym, co sprawia, że są prawie niewidoczne, podczas gdy inne dostosowują się częściowo do przewodu. Ogólnie rzecz biorąc, mniejszy aparat słuchowy jest również droższy, mniej wydajny i ma krótszą żywotność baterii.
Główne aparaty słuchowe to:
- Aparaty słuchowe za uchem : nakładaj za ucho. Dźwięk jest przenoszony do kanału słuchowego przez złączkę, która dociera do wnętrza ucha. Pomoce te są zwykle stosowane u pacjentów z umiarkowanym, ciężkim lub bardzo ciężkim ubytkiem słuchu. Niektóre typy aparatów słuchowych zausznych są wyposażone w dwa mikrofony, które pozwalają usłyszeć pobliskie dźwięki lub skoncentrować się na dźwiękach pochodzących z określonego kierunku. Ta funkcja może być szczególnie przydatna w hałaśliwym otoczeniu.
- Douszne aparaty słuchowe : są wkładane do kanału słuchowego, a muszla wystaje, aby lekko wypełnić otwór w uchu zewnętrznym. Są one wskazane dla ubytków słuchu od umiarkowanych do ciężkich.
- Aparaty słuchowe umieszczone w kanale: są wkładane do kanału słuchowego i są ledwo widoczne. Ten aparat słuchowy może poprawić łagodny lub umiarkowany ubytek słuchu.
- Aparaty słuchowe w pełni umieszczone w kanale: mają kształt dopasowany do kanału słuchowego i mogą poprawić łagodny do umiarkowanego ubytek słuchu. Nie są one jednak zalecane w przypadku ciężkiej utraty słuchu.
- Aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne: są zalecane dla osób z przewodzeniowym ubytkiem słuchu lub dla osób, które nie mogą nosić konwencjonalnego aparatu słuchowego. To urządzenie jest umieszczone chirurgicznie na poziomie wyrostka sutkowatego. Aparat słuchowy przewodnictwa kostnego wibruje w odpowiedzi na dźwięki docierające do mikrofonu i przekazuje bodziec do ślimaka, który przekształca dźwięk.
Implanty ślimakowe
Jeśli masz poważny ubytek słuchu w jednym lub obu uszach, opcją może być implant ślimakowy. W przeciwieństwie do aparatu słuchowego, który wzmacnia dźwięk i kieruje go do kanału słuchowego, implant ślimakowy (znany również jako „ucho bioniczne”) sztucznie kompensuje uszkodzone lub niefunkcjonalne części ucha wewnętrznego, wysyłając język bezpośrednio do nerwu ślimakowego odgłosy środowiska.
Implanty ślimakowe składają się z zewnętrznego komponentu (odbiornika mikrofonu i procesora audio) oraz wewnętrznych części chirurgicznie wprowadzanych pod skórę wyrostka sutkowatego, w tym cewki odbiorczej, elektronicznego układu scalonego i szeregu elektrod, które docierają do nerwu ślimakowego i pobudza. Gdy zewnętrzny procesor urządzenia odbiera dźwięk odebrany przez mikrofon, analizuje go i konwertuje na sygnały przesyłane do wewnętrznego odbiornika, dekodowane przez mikroczip i wysyłane w postaci impulsów elektrycznych do elektrod wewnątrzklokalizacyjnych stymulujących włókna nerwu stanowo-akustycznego (lub vestibulocochlear co powiedzieć). Oznacza to, że implanty ślimakowe są odpowiednie tylko dla osób o normalnych ścieżkach słuchu. Zwiększenie liczby kontaktów i zmian w miejscu implantacji umożliwia postrzeganie różnych wrażeń. Implant ślimakowy jest czasami wskazany dla dorosłych lub dzieci, które mają głęboki niedosłuch odbiorczy w obu uszach i nie mogą korzystać z tradycyjnych aparatów słuchowych. Jednak niektóre przybliżone bodźce dźwiękowe nie są postrzegane, a jednostka musi nauczyć się rozpoznawać znaczenie niektórych dźwięków.
profilaktyka
Zapobiegaj utracie słuchu
Uszy są delikatnymi strukturami, które mogą zostać uszkodzone na wiele sposobów i nie zawsze jest możliwe zapobieganie takim uszkodzeniom. Na przykład utracie słuchu spowodowanej zapaleniem ucha środkowego można zapobiec poprzez wczesną diagnozę i odpowiednie interwencje terapeutyczne.
Szacuje się, że połowie wszystkich przypadków utraty słuchu można uniknąć dzięki profilaktyce pierwotnej. Niektóre z tych prostych strategii profilaktycznych obejmują:
- Uodpornij dzieci na choroby dziecięce, w tym odrę, zapalenie opon mózgowych, różyczkę i świnkę;
- Uodpornić dorastające dziewczęta i kobiety w wieku rozrodczym na różyczkę przed ciążą;
- Badania przesiewowe i możliwe leczenie kiły i innych zakażeń u kobiet w ciąży;
- Poprawa opieki prenatalnej i okołoporodowej, w tym promowanie bezpiecznego porodu;
- Unikaj stosowania leków ototoksycznych, chyba że przepisuje je i monitoruje wykwalifikowany lekarz;
- Monitorować stan dzieci z czynnikami wysokiego ryzyka (na przykład u osób z głuchotą w rodzinie, urodzonych z niską masą urodzeniową, zamartwicą noworodków, żółtaczką lub zapaleniem opon mózgowych);
- Zmniejsz narażenie (zarówno zawodowe, jak i rekreacyjne) na głośne dźwięki, stosując środki ochrony osobistej.
Inne środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko utraty słuchu wywołanej ekspozycją na głośne dźwięki i zapobiegają pogorszeniu związanej z wiekiem redukcji słuchu.
Ryzyko uszkodzenia z powodu urazu akustycznego zależy od intensywności i czasu trwania narażenia na hałas. Zobaczmy kilka wskazówek, aby zminimalizować to ryzyko:
- Chroń swoje uszy w pracy . Jeśli pracujesz w hałaśliwym otoczeniu, takim jak pub, dyskoteka lub plac budowy, wskazane jest używanie ochronników słuchu, takich jak słuchawki lub zatyczki do uszu. Specjalnie zaprojektowane słuchawki są w stanie chronić uszy, pozwalając tolerować najgłośniejsze dźwięki i postrzegać je na akceptowalnym poziomie. Ciągła ekspozycja na hałas równy lub większy niż 85 dB może z czasem spowodować utratę słuchu.
- Unikaj zagrożeń związanych z zajęciami rekreacyjnymi . Niektóre zajęcia rekreacyjne, takie jak jazda na skuterze śnieżnym, polowanie i słuchanie muzyki przy zbyt dużej głośności i przez dłuższy czas, mogą uszkodzić słuch. Noszenie ochronników słuchu lub robienie przerw z głośnych dźwięków chroni uszy.
Obniżenie głośności podczas słuchania muzyki może pomóc w uniknięciu utraty słuchu. Jest to szczególnie ważne, jeśli małe dzieci są obecne w domu, ponieważ ich uszy są bardziej wrażliwe. Jeśli nie jest możliwe prowadzenie wygodnej rozmowy z kimś, kto znajduje się dwa metry dalej, spróbuj zmniejszyć głośność. Na koniec nie powinieneś słyszeć stłumionego lub dzwoniącego w uszach po słuchaniu muzyki.
