Ulnar nerw

ogólność

Nerw łokciowy jest ważnym nerwem obwodowym kończyny górnej, która pochodzi z tak zwanego splotu ramiennego, przebiega przez ramię i przedramię, aż w końcu dociera do ręki.

Nerw łokciowy zawierający włókna nerwowe korzeni rdzeniowych C8 i T1 obejmuje zarówno funkcje motoryczne, jak i wrażliwe funkcje; w rzeczywistości kontroluje niektóre przedramię i różne mięśnie ręki (funkcje motoryczne) i zapewnia wrażliwe wrażenia skórne dłoni i grzbietowych boków małego palca i palca serdecznego ręki (wrażliwe funkcje).

Nerw łokciowy może być przedmiotem urazów lub uciśnięć, które mogą w mniejszym lub większym stopniu wpływać na jego funkcjonowanie.

Krótki przegląd tego, czym jest nerw

Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .

Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.

Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:

Tak zwane ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
Dendryty, które są równoważne antenom odbierającym sygnały nerwowe z innych neuronów lub receptorów znajdujących się na peryferiach.
Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym.

Wiązka aksonów tworzy nerw .

Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:

Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.

Czym jest Ulnare Nerve?

Nerw łokciowy jest nerwem obwodowym kończyn górnych, o którym wiadomo, że jest jednym z pięciu końcowych odgałęzień nerwowych tak zwanego splotu ramiennego .

Nerw łokciowy, wyposażony zarówno w funkcję sensoryczną, jak i funkcję motoryczną, zawdzięcza swoją nazwę temu, że podczas podróży wzdłuż kończyny górnej flankuje łokieć lub jedną z dwóch kości przedramienia (druga kość to radio ).

Wiadomo również, że nerw łokciowy jest największym niechronionym nerwem w ludzkim ciele, gdzie „niechroniony” oznacza, że brakuje mu ochrony mięśni lub kościanych części; ta osobliwa cecha jest powodem, dla którego, jak widać w rozdziale dotyczącym patologii, nerw łokciowy jest szczególnie podatny na urazy spowodowane urazem.

Oprócz nerwu łokciowego, pozostałe 4 końcowe odgałęzienia nerwowe splotu ramiennego to: nerw mięśniowo-skórny, nerw pachowy, nerw pośrodkowy i nerw promieniowy.

Czym jest splot ramienny?

Przed przystąpieniem do opisu nerwu łokciowego konieczne jest wykonanie niewielkiego kroku wstecz i krótki przegląd, również za pomocą figury, czym jest splot ramienny.

Splot ramienny jest ważnym kompleksem (lub tworzeniem) struktur nerwowych, które:

Pochodzi z przednich gałęzi ostatnich 4 nerwów rdzeniowych szyjnych (C5, C6, C7 i C8) oraz pierwszego nerwu rdzeniowego piersiowego (T1);
Zapewnia zarówno unerwienie czuciowe, jak i unerwienie ruchowe części klatki piersiowej, barku, ramienia, przedramienia i dłoni.

Zwykle anatomowie dzielą splot ramienny na 5 odcinków, które od pierwszego (reprezentującego początek splotu ramiennego) do ostatniego (reprezentującego zawód splotu ramiennego) to: sekcja 5 korzeni, sekcja 3 pni, sekcja 6 podziałów, sekcja 3 łańcuchów i sekcja 5 gałęzi końcowych .

W takim kontekście nerw łokciowy umieszcza się na poziomie ostatniej części splotu ramiennego; faktów, jak już wcześniej wspomniano, jest jednym z 5 końcowych odgałęzień nerwowych splotu ramiennego.

anatomia

Nerw łokciowy jest kontynuacją przyśrodkowej struny splotu ramiennego . Środkowy akord splotu ramiennego to odcinek tego ostatniego, w którym zbiegają się wiązki nerwowe korzeni rdzeniowych C8 i T1; dlatego wracając do nerwu łokciowego, grupuje on te same wiązki nerwów należące do nowo nazwanych korzeni rdzeniowych.

Nerw łokciowy, podobnie jak nerw promieniowy i nerw środkowy, również powstaje na swojej drodze wzdłuż ramienia, przedramienia i dłoni, do różnych gałęzi, które przybierają nazwę gałęzi nerwu łokciowego (uwaga: uważaj, aby nie pomylić gałęzie nerwu łokciowego z końcowymi gałęziami nerwowymi splotu ramiennego).

W następnych rozdziałach artykuł będzie mówił o punkcie pochodzenia i przebiegu nerwu łokciowego oraz o każdym z jego odgałęzień.

Pochodzenie i przebieg nerwu łokciowego

Jako gałąź końcowa splotu ramiennego nerw łokciowy zaczyna się mniej więcej na wysokości pachy . Innymi słowy, nerw łokciowy nabiera kształtu, odrywając się od splotu ramiennego, o kilka centymetrów niższy od barku, po wewnętrznej stronie pierwszej części ramienia.

Zatem z pachy nerw łokciowy opada wzdłuż ramienia w pozycji post-medialnej w stosunku do kości ramiennej (tj. Między plecami a wnętrzem kości ramiennej), aż osiągnie, na poziomie łokcia, tak zwany tunel łokciowy ( tutaj przechodzi natychmiast pod środkowym nadkłykciem kości ramiennej).

Po przejściu przez tunel łokciowy nerw łokciowy zaczyna przechodzić przez przedramię. Tutaj zaczyna się w kierunku ręki zajmującej pozycję przednio-przyśrodkową (tj. Między przednią a tylną częścią przedramienia); podczas podróży wzdłuż przedramienia nerw łokciowy ściśle wspiera łokieć, tak zwaną tętnicę łokciową i mięsień nadgarstkowy nadgarstka .

Po przejściu przez przedramię nerw łokciowy wchodzi w tak zwany kanał łokciowy (lub kanał Guyona ) i dociera do dłoni, a dokładnie do dłoni. Podczas przejścia w kanale łokciowym nerw łokciowy przechodzi nad określonym pasmem włóknistym, położonym po stronie dłoniowej nadgarstka i nazywanym poprzecznym więzadłem nadgarstka (lub retinaculum zginacza ).

ciekawość

Lepszy tranzyt nerwu łokciowego w stosunku do poprzecznego więzadła nadgarstka kontrastuje z dolnym nerwem pośrodkowym, tj. Nerwem znanym z tego, że jest bohaterem zespołu cieśni nadgarstka.

Gałęzie nerwu łokciowego

Podczas podróży nerw łokciowy tworzy dwie grupy gałęzi (lub gałęzi).

Pierwsza grupa znajduje się wzdłuż przedramienia (gałęzie nerwu łokciowego przedramienia) i obejmuje:

Mięśniowe gałęzie nerwu łokciowego;
Gałązka dłoniowa nerwu łokciowego;
Grzbietowa gałąź nerwu łokciowego.

Druga grupa znajduje się na poziomie dłoni (gałęzie nerwu łokciowego ręki) i obejmuje:

Powierzchniowa gałąź nerwu łokciowego;
Głęboka gałąź nerwu łokciowego.

funkcja

Dzięki swoim gałęziom nerw łokciowy obejmuje - jak początkowo stwierdzono - zarówno funkcje motoryczne (tj. Kontroluje mięśnie), jak i wrażliwe funkcje (tj. Zajmuje się spostrzegawczą zdolnością skórną niektórych określonych obszarów kończyny górnej).

Funkcje silnika

Nerw łokciowy kontroluje niektóre mięśnie przedramienia i dłoni poprzez jego muskularne gałęzie, głęboką gałąź i powierzchowne odgałęzienie.

Więcej szczegółów,

Na przedramieniu, używając gałęzi mięśni, sprawdź:

Mięsień łokciowy zginacza karpiowego;
Przyśrodkowa połowa głębokiego mięśnia zginacza palców.

W dłoni za pomocą głębokiej gałęzi sprawdź:

3 z 4 mięśni wyrostka hipotensyjnego (mięsień odwodzący małego palca, mięsień zginacza małego palca i mięsień palca małego palca);
Mięśnie lędźwiowe III i IV;
Grzbietowe mięśnie międzykostne;
Mięśnie międzykostne dłoniowe (lub lotne mięśnie międzykostne);
Mięsień przywodziciela kciuka (patrz eminence tenar);
Krótki mięsień zginacza kciuka.

Zawsze w dłoni, za pomocą powierzchownej gałęzi, sprawdź:

Pozostały mięsień podnóżka zwany krótkim mięśniem dłoniowym.

Czułe funkcje

Nerw łokciowy unerwia skórę dłoniową i grzbietową piątego palca ręki (małego palca) oraz skórę dłoniową i grzbietową środkowej połowy czwartego palca ręki (połowa palca serdecznego najbliżej małego palca).

Gałązka dłoniowa nerwu łokciowego, która pochodzi z przedramienia, zajmuje się unerwieniem skóry dłoniowej; Grzbietowa gałąź nerwu łokciowego, która również pochodzi z przedramienia, zajmuje zamiast tego unerwienie skórne grzbietowe.

Jak można wywnioskować z tego, co zostało już powiedziane, miejsce pochodzenia gałęzi nerwu łokciowego nie zawsze jest związane z miejscem jego działania (dwie wymienione powyżej gałęzie powstają na przedramieniu, ale działają na poziomie dłoni).

choroby

Nerw łokciowy może być ofiarą urazu lub kompresji . Uszkodzenia i ucisk nerwu łokciowego są urazami, które mogą wpływać na mniej lub bardziej głęboko funkcje motoryczne i wrażliwe nerwy, o których mowa.

Dokładne konsekwencje (tj. Symptomy) szkodliwych lub kompresyjnych zjawisk zależą od lokalizacji tego ostatniego, wzdłuż przebiegu nerwu łokciowego.

Poniżej artykuł omawia najczęściej występujące i interesujące medycznie miejsca uszkodzenia lub ucisku nerwu łokciowego, a mianowicie łokieć i nadgarstek .

Uszkodzenia nerwów łokciowych

W łokciu nerw łokciowy może być przedmiotem obrażeń przy okazji:

Zespół tunelu łokciowego . W tej sytuacji nerw łokciowy jest ofiarą zjawiska kompresji.
Złamanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej . W tej sytuacji nerw łokciowy ulega urazowi, który powoduje jego uszkodzenie; zakres urazu zależy od ciężkości urazu.

Motoryczne następstwa tych dwóch schorzeń to:

Utrata zdolności zginania palca serdecznego i / lub małego palca;
Poczucie osłabienia podczas zgięcia nadgarstka;
Deformacja dłoni w spoczynku, znana jako ręka pazura ;
Poczucie słabości podczas przywodzenia kciuka.

Konsekwencje sensoryczne są jednak następujące:

Utrata wrażliwości skóry wrażliwej i / lub pojawienie się parestezji po stronie dłoniowej i grzbietowej dłoni, unerwionych przez gałęzie dłoniowe i grzbietowe nerwu łokciowego.

Ulnarne urazy na poziomie nadgarstka

Na nadgarstku nerw łokciowy może być przedmiotem obrażeń przy okazji:

Urazy penetrujące . W tej sytuacji nerw łokciowy jest ofiarą zmiany chorobowej, której nasilenie zależy od ciężkości rany penetrującej, która ją wywołuje.
Torbiel kanału Guyona (lub torbiel kanału łokciowego lub zespołu kanału Guyona ). W tej sytuacji nerw łokciowy ulega kompresji, co bardzo przypomina poprzedni zespół tunelu łokciowego.

Motoryczne następstwa tych dwóch schorzeń to:

Utrata zdolności zginania palca serdecznego i / lub małego palca;
Ręka pazura. Ten znak jest mniej ostry w przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego w nadgarstku niż w przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego w łokciu;
Poczucie słabości podczas przywodzenia kciuka.

Konsekwencje sensoryczne są jednak następujące: