Niewydolność żylna: objawy i leczenie

definicja

Niewydolność żylna jest patologicznym zaburzeniem krążenia, w którym żyły nie przenoszą odpowiednich ilości krwi z kończyn do serca.

Niewydolność żylna może być związana ze zmianami patologicznymi żył (zapalenie skóry zastoju, zakrzepica żył głębokich, żylaki) lub przeciążeniami funkcjonalnymi, którym są poddane (np. Obrzęk limfatyczny, zmiany postawy itp.).

Ale jakie objawy powodują niewydolność żylna? Jak jest diagnozowana? Czy to choroba uleczalna?

Objawy i objawy

Objawy niewydolności żylnej są dość zmienne: niektórzy pacjenci skarżą się na prosty obrzęk na poziomie nóg, podczas gdy u innych zaburzenie może nawet stać się niepełnosprawne, do tego stopnia, że ​​poważnie zagraża jakości życia.

Obraz kliniczny pacjentów cierpiących na niewydolność żylną można scharakteryzować jednym lub kilkoma z następujących objawów:

• Na skórze pojawiają się ciemne plamy
• Skurcze w łydkach (zwłaszcza podczas nocnego odpoczynku) → częstotliwość skurczowego bólu pogarsza jakość snu, wpływając negatywnie na normalne codzienne czynności (senność podczas pracy, drażliwość, utrata uwagi itp.).
• Dylatacja żył powierzchownych
• Ból w ektatycznej (rozszerzonej) lub żylakowatej żyle
• Uporczywy obrzęk na poziomie dotkniętej chorobą kończyny → obrzęk obwodowy ma tendencję do zanikania w pozycji podwyższonej (pozycja leżąca)
• Zapalenie żył: 60% pacjentów z niewydolnością żylną przechodzi zapalenie żył (zapalenie żył powierzchownych)
• Mrowienie w nogach
• Obrzmiałe nogi i obrzęk kostek
• Przebarwienia skóry kończyn dolnych
• Zagęszczanie skóry (w obszarze dotkniętym niewydolnością żylną) → zaobserwowaliśmy, że niewydolność żylna uniemożliwia prawidłowy transport tlenu i składników odżywczych do różnych okręgów. Ten stan wydaje się być spowodowany przesadnym złogiem fibryny wokół naczyń włosowatych; i to przesadne nagromadzenie fibryny może powodować stwardnienie i widoczność w sąsiadujących tkankach.
• Purpurowa → niewydolność żylna jest czynnikiem ryzyka powstawania małych krwiaków na skórze, w tym plamicy
• Swędzenie w stawie
• Wrażenie ciężkości nóg
• Telangiektazje, ekspresja spowolnienia przepływu krwi i obecności żylaków, reprezentują patologiczne poszerzenia, przesadzone i nienormalne żyły, które mają kręty przebieg
• Zakrzepica żył głębokich: oprócz tego, że jest prawdopodobną przyczyną niewydolności żylnej, zakrzepica żył głębokich jest możliwym powikłaniem zapalenia żył, z kolei z powodu trudnego powrotu żylnego do serca.
• Wrzody skóry: w Ameryce około milion osób cierpi na owrzodzenia skóry zależne od chorób żylnych, w tym niewydolność żylną odgrywającą wiodącą rolę.
• Żylaki: niezwykle nawracający objaw u pacjentów cierpiących na niewydolność żylną.

Niektóre objawy - ciężkość, obrzęk / napięcie w nogach i ból wzdłuż żylaków - mogą być podkreślone w pewnych dokładnych okolicznościach: ciąża, długotrwała pozycja (pozycja stojąca), cykl menstruacyjny.

komplikacje

Wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego, które charakteryzuje niewydolność żylna, może powodować:

• Zwiększone ryzyko cellulitu bakteryjnego
• Dystrofia skóry: jest to choroba zwyrodnieniowa skóry, która wydaje się sucha (kseroza skórna), pomarszczona i niezbyt elastyczna
• niedokrwienie
• Owrzodzenia skóry
• Varicoflebite: powstawanie wtórnej skrzepliny powstającej na żylakach.

diagnoza

Rozpoznanie niewydolności żylnej polega na bezpośredniej obserwacji medycznej zmian chorobowych (badanie obiektywne) oraz w wywiadzie (zbieranie objawów zgłaszanych przez pacjenta). Czasami lekarz zaleca ecodoppler, aby ocenić funkcjonalność żył i możliwy kompromis morfologiczny.

Ważna diagnostyka różnicowa z innymi chorobami charakteryzującymi się podobnymi objawami:

• Kontakt alergiczny
• Rak podstawnokomórkowy
• Cellulit bakteryjny
• Zapalenie skóry spowodowane zastojem
• róża
• Objawy skórne chorób serca / nerek
• teleangiektazje
• Owrzodzenia urazowe
• Żylaki

lekarstwo

Jeśli chodzi o większość chorób, nawet w niewydolności żylnej leczenie zależy od przyczyny wyzwalającej. W miarę możliwości interwencja medyczno-farmakologiczna ma na celu skorygowanie anomalii; w przeciwnym razie głównym celem leczenia jest złagodzenie objawów, w celu poprawy jakości życia osób cierpiących na to.

PRAKTYCZNE WYMAGANIA

Przede wszystkim ważne jest, aby zarządzać obrazem klinicznym pacjenta, poprzez poprawę stylu życia i nawyków żywieniowych, które często są nieprawidłowe. Pamiętajmy bowiem, że zarówno otyłość, jak i siedzący tryb życia przyczyniają się do uwydatnienia objawów niewydolności żylnej, a czasem nawet do wywołania samej patologii. W tym celu konieczne jest poinstruowanie pacjenta o potrzebie wykonywania stałych i regularnych ćwiczeń fizycznych oraz o znaczeniu stosowania zdrowej i zrównoważonej diety, z pełnym poszanowaniem tego, co jest podyktowane edukacją żywieniową.

Inne przydatne środki w celu opanowania niewydolności żylnej obejmują:

• stosowanie elastycznych pończoch / bandaży uciskowych, odpowiednich do łagodzenia obrzęków nóg i zmniejszania bólu;
• unikać przebywania w pozycjach statycznych przez dłuższy czas: osoby, które ze względów zawodowych zmuszone są do siedzenia przez wiele godzin, powinny od czasu do czasu przesuwać kończyny, aby sprzyjać powrotowi krwi do serca;
• unikać pozostawania wyprostowanym, prawie nieruchomym przez długi czas;
• unikać przebywania w gorącym otoczeniu, wysokiej wilgotności przez dłuższy czas: takie zachowanie sprzyja rozszerzeniu naczyń;
• stosowanie kremów lub maści o działaniu kapilarnym, przeciwobrzękowym i obkurczającym: szczególnie odpowiednie są preparaty sporządzone z ekstraktów słodkiej koniczyny, czerwonej winorośli, skrzypu polnego, anyżu, majeranku, oczaru wirginijskiego i miłorzębu japońskiego.

Zastosowanie tych prostych środków w praktyce zmniejsza ryzyko niewydolności żylnej u predysponowanych pacjentów i przyspiesza gojenie się chorych osób.

Więcej informacji: przeczytaj artykuł na temat środków zaradczych na niewydolność żylną.

NARKOTYKI DO LECZENIA ŻYCIA NIEWYSTARCZAJĄCEGO

Gdy opisane powyżej środki i środki ostrożności nie są w stanie zapobiec lub zaradzić niewydolności żylnej, można zastosować terapię farmakologiczną. Najczęściej stosowane w tym celu składniki aktywne to:

• Leki przeciwzakrzepowe o miejscowym zastosowaniu: promują krążenie krwi przy niewydolności żylnej;
• Zastrzyk substancji obliteracyjnej;
• Leki flebotoniczne: zwiększają napięcie ściany żylnej, w konsekwencji zmniejszając uczucie zmęczenia i ciężkości nóg;
• Leki profibrynolityczne, przydatne do rozpuszczania nagromadzeń fibryny zebranej w żylakach.

INTERWENCJA CHIRURGICZNA

Gdy niewydolność żylna jest związana z ciężkimi owrzodzeniami skóry, patologicznym zgrubieniem skóry (stwardnienie lipodermatosce) i bólem powodującym unieruchomienie nóg, można sobie wyobrazić operację:

• WALWULOPLASTYKA: obejmuje naprawę jednego lub więcej zastawek układu krążenia zmienionych przez stany patologiczne, bez uciekania się do ich wymiany na protezę.
• USUWANIE BRAKUJĄCEGO PORCJONALNEGO PORTIONU z późniejszym ponownym podłączeniem części wycięcia w górę iw dół → wskazane w przypadku niewydolności żylnej zależnej od żylaków
• ABLATION WITH RADIOFREQUENCY: chirurgia, która dzięki energii o częstotliwości radiowej pozwala ogrzać ścianę żylaków zaangażowanych w niewydolność żylną. Dostęp do żyły jest możliwy dzięki niewielkiemu cięciu wykonanemu zwykle powyżej kolana. Za pomocą ultradźwięków możliwe jest wprowadzenie cewnika do żyły zaangażowanej w patologię. Energia o częstotliwości radiowej jest przekazywana do wnętrza tego cewnika (dzięki specjalnej sondzie lub źródłu): energia poddaje żyłę ogrzewaniu, co uszkadza ściany, zamykając je i blokując. W tym momencie krew zostanie naturalnie przekierowana do kręgu pobocznego, płynącego do jednej ze zdrowych żył.
• TERAPIA LASEROWA: podobnie jak w poprzedniej interwencji, terapia laserowa wykorzystuje również przewodnik ultrasonograficzny i polega na wprowadzeniu cewnika do żyły. Wiązka laserowa, która przechodzi przez cewnik, uwalnia energię potrzebną do ogrzania ściany żylaków odpowiedzialnej za niewydolność żylną aż do jej zamknięcia. Następnie krew zostanie naturalnie przekierowana do jednej ze zdrowych żył poprzez oboczne koło.

Zarówno ablacja częstotliwościami radiowymi, jak i laseroterapia mogą wywoływać uciążliwe działania niepożądane, nawet odwracalne: małe krwiaki, oparzenia skóry, mrowienie w nogach i drobne urazy nerwów. Obie interwencje dają wyjątkowe wyniki w leczeniu niewydolności żylnej.