Krążek międzykręgowy

Krążek międzykręgowy - struktura i funkcje

Krążek międzykręgowy jest prawdziwym naturalnym amortyzatorem, umieszczonym między jednym kręgiem a drugim w celu złagodzenia nacisków wywieranych podczas ruchów, na przykład podczas skoków, biegania lub cierpienia na fotelu samochodowym. Niemniej jednak funkcje krążka międzykręgowego wykraczają daleko poza jego bardzo ważne działanie przeciwzakrzepowe. Łożysko to w rzeczywistości daje nakładającym się kręgom pewną ruchliwość, dzięki czemu kolumna może, w pewnych granicach, zginać się we wszystkich kierunkach i wykonywać skromne ruchy obrotowe; gdyby krążki międzykręgowe nie istniały, kręgi, ze względu na ich anatomiczną konformację, miałyby jeszcze bardziej ograniczony skok stawowy.

Krążek międzykręgowy jest elastyczną strukturą włóknisto-chrzęstną; ma kształt dwuwypukłej soczewki, która dobrze dopasowuje się do soczewek kręgowych, do których jest wprowadzona. W każdym dysku można rozpoznać dwie części:

• POLOZA CORE: centralna, galaretowata, żółtawa masa utworzona przez wysoce higroskopijne mukopolisacharydy (zatrzymująca wodę); ma na celu reagowanie na naprężenia sił działających na kolumnę i równomierne rozprowadzanie ich do pierścienia.
• ANULUS FIBROSO: solidne i koncentryczne rusztowanie obwodowe, którego włókna są rozmieszczone w regularnych koncentrycznych warstwach, które krzyżują się ze sobą. Jego celem jest utrzymanie i ochrona centralnego rdzenia oraz duża odporność dysku na ściskanie.

Funkcja dysków jest szczególnie ważna w odcinku lędźwiowym, gdzie kręgi są bardziej obciążone przez leżące nad nimi obciążenie. Z tego powodu, między L1 a L5, krążki międzykręgowe osiągają większą grubość i proporcjonalnie większe niż trzony kręgowe. Ten stosunek, równy 1/3, spada do 1/4 w kręgach szyjnych i do 1/7 w kręgach grzbietowych, również z tego powodu z mniejszą mobilnością.

Oprócz nieznacznej zmiany kształtu w zależności od położenia kolumny, krążki międzykręgowe są zwykle grubsze z przodu (skierowane w stronę brzucha); są również nieobecne między kręgami krzyżowymi i ogonowymi, a także między pierwszymi dwoma kręgami szyjnymi.

Krążki międzykręgowe są połączone przednią i tylną wzdłuż całej kolumny za pomocą więzadeł włóknistych, które stanowią potężną strukturę wzmacniającą.

Dorosłe krążki międzykręgowe nie mają dopływu krwi; cienkie naczynia krwionośne wchodzą i opuszczają krążek w pierwszych latach życia, ale potem znikają około 20-30 lat. W konsekwencji krążek międzykręgowy czerpie swoje pożywienie głównie przez osmozę z otaczających go kapilar; w ten sam sposób eliminuje substancje odpadowe. Mechanizm ten jest aktywowany przez zmiany ciśnienia w dysku, generowane podczas ruchów kolumny.

Degeneracja krążków międzykręgowych

Po przyłożeniu nacisku na krążek międzykręgowy uzyskuje się wyciek cieczy i zmniejszenie jego grubości. I odwrotnie, gdy ciśnienie zostanie usunięte (na przykład podczas snu lub przy użyciu ławki inwersyjnej), płyn jest przywoływany do wewnątrz i jego struktura jest przywracana. Wiadomo, że wysokość przebudzenia jest o około dwa centymetry wyższa niż mierzona na koniec dnia roboczego, ponieważ każdy krążek międzykręgowy podlega codziennym zmianom równym 10% jego grubości.

U młodych ludzi różne dyski stanowią 25% wysokości kręgosłupa, ale ten procent jest przeznaczony do upadku wraz ze starzeniem się. W rzeczywistości postępujący wiek niesie ze sobą postępującą i nieodwracalną utratę wody i funkcjonalność dysku międzykręgowego, która zamienia się w „poduszkę odpływową”.

Podczas gdy zawartość wody w dyskach młodych ludzi wynosi około 80-85%, u osób starszych odsetek ten spada poniżej 70%.

Według Nachesoma nacisk na trzeci dysk lędźwiowy znacznie się różni w zależności od przyjętej pozycji. Gdy obciążenie wywierane w naturalnej pozycji wyprostowanej osiągnie 100%, ciśnienie zmniejsza się do 25% w pozycji odleżynowej poziomej i wzrasta do 150% w pozycji siedzącej i do 180% w zgięciu przedniego pnia.

Jeśli naprężenia zwrócone w kierunku dysku międzykręgowego są szczególnie intensywne, opór pierścieniowego pojemnika można pokonać i spowodować przemieszczenie jądra z jego centralnego położenia. Ten sam wynik może być konsekwencją chronicznego narażenia na wibracje i naprężenia, które znacznie obniżają próg tolerancji pierścienia. W tych przypadkach mówi się o przepuklinie dysku, która może występować w różnych stopniach i typach, w zależności od tego, jak porusza się jądro.

W najpoważniejszych przypadkach jądro miażdżyste całkowicie oddziela się od krążka międzykręgowego, jak „zdruzgotany denitrific”. W zależności od pozycji wypadanie może powodować ból lub objawy paraliżu w plecach, które czasami rozciągają się na nogi i stopy i / lub ramiona i ręce. Objawy te są wynikiem bezpośredniego ściskania krążka na sąsiednich korzeniach nerwowych i ich podrażnienia z powodu uwalniania czynników zapalnych wynikających z degradacji białek krążkowych.

Najsłabszy punkt dysku znajduje się w tylnej części jądra włóknistego, w pobliżu otworu międzykręgowego, iz tego powodu większość przepuklin występuje na tym poziomie.

Wśród wielu opcji leczenia, ale w kilku i wybranych przypadkach (biorąc pod uwagę delikatność i inwazyjność interwencji), istnieje możliwość zastąpienia uszkodzonego krążka międzykręgowego sztuczną protezą.