Cholesterol i estrogeny
Wpływ żeńskich hormonów na poziom cholesterolu i trójglicerydów jest znany od dawna.
Począwszy od drugiego trymestru ciąży, cholesterol całkowity znacznie wzrasta pod wpływem estrogenu wytwarzanego przez łożysko; nawet pigułki antykoncepcyjne z wysokimi stężeniami estrogenów lub terapie zastępcze w okresie menopauzy mają tendencję do znacznego zwiększenia cholesterolu całkowitego. W obu przypadkach wzrost wartości cholesterolu we krwi wpływa głównie na frakcję HDL; jest to pozytywny i pożądany czynnik zmniejszający ryzyko sercowo-naczyniowe.
Również ze względu na ten ważny wkład, w wieku płodnym każdej kobiety estrogeny zapewniają bardzo ważną ochronę przed chorobami układu krążenia.
Cholesterol w różnych etapach cyklu miesiączkowego
Podczas cyklu miesiączkowego wartości cholesterolu zmieniają się w sposób nieistotny w zależności od fizjologicznych zmian w poziomach estradiolu i progesteronu w osoczu. W związku z tym ważna jest również ocena fazy cyklu miesiączkowego, w której przechodzimy testy cholesterolu i triglicerydemii.
Ogólnie rzecz biorąc, poziom cholesterolu wzrasta w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego i zmniejsza się w fazie luteinowej.
Zgodnie z przewidywaniami, rosnące poziomy estrogenów, które charakteryzują pierwszą połowę cyklu menstruacyjnego, przynoszą ze sobą stopniowy wzrost lipoprotein HDL (dobrego cholesterolu), które osiągają szczyt w czasie owulacji.
Natomiast cholesterol całkowity, cholesterol LDL i triglicerydy wydają się zmniejszać wraz ze wzrostem poziomu estrogenów; spadek ten nie jest jednak natychmiastowy, ale objawia się kilka dni później. Dlatego w interpretacji poniższego wykresu należy wziąć pod uwagę, że szczyt poziomów cholesterolu całkowitego w fazie menstruacyjnej jest konsekwencją spadku estrogenów w późnej fazie luteinowej, podczas gdy późniejszy spadek cholesterolu całkowitego wynika z niewielkiego wzrostu estrogenu podczas faza menstruacyjna; spadek ten staje się jeszcze bardziej gwałtowny kilka dni po tym, jak poziom estrogenu zaczyna znacząco wzrastać w związku z owulacją.
