ogólność
Gastrektomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu żołądka lub jego części.
Resekcja gastrektomii wykonywana tradycyjnym zabiegiem chirurgicznym lub laparoskopią jest niezbędna w leczeniu raka żołądka i może być również przydatna w przypadkach otyłości.
Istnieje kilka rodzajów gastrektomii: całkowita, częściowa, rękawowa oraz z usunięciem przełyku.
Po operacji pacjent pozostaje hospitalizowany przez 1-2 tygodnie i musi radykalnie zmienić sposób, w jaki je.
Jeśli gastrektomia jest wykonywana w odpowiednim czasie i przestrzegane są zalecenia lekarza, wyniki operacji mogą być pozytywne.
Czym jest gastrektomia?
Gastrektomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie żołądka lub jego części.
PRZEGLĄD ANATOMICZNY NA APARATIE TRAWIENNYM
Znajduje się między przełykiem a jelito cienkie (lub jelito cienkie ) i jest oddzielony od pierwszego przez zawór zwany kardiami, a drugi przez zawór zwany odźwiernikiem .
GŁÓWNE RODZAJE GASTRECTOMY
W zależności od ilości usuniętego żołądka gastrektomia przybiera inną specyficzną nazwę, która odnosi się do usuniętej części narządu.
Dlatego istnieją następujące typy gastrektomii:
- Całkowita gastrektomia, dzięki której chirurg eliminuje cały żołądek.
- Częściowa gastrektomia, dzięki której chirurg eliminuje dolną część żołądka.
- Rękawy gastrektomia, dzięki której chirurg eliminuje lewą stronę żołądka.
- Ezofagogastrektomia, dzięki której chirurg usuwa górną część żołądka i część przełyku.
Kiedy uciekasz
Gastrektomia jest praktykowana głównie w przypadku złośliwego raka żołądka (lub raka żołądka ), ale może być również konieczna w przypadku otyłości (patrz chirurgia bariatryczna), raka przełyku, ciężkich wrzodów żołądka i łagodnych guzów żołądka .
RAK MALICNO NA ŻOŁĄDKU
Nowotwory złośliwe w żołądku są ciężkimi, bardzo przerzutowymi nowotworami, które trudno leczyć chemioterapią i / lub radioterapią.
Dlatego prawie zawsze wymagają chirurgicznego usunięcia całego chorego organu (całkowita gastrektomia).
Rzadkie przypadki raka żołądka leczonego częściową gastrektomią tłumaczy się tym, że złośliwa masa guza uformowała się w dolnej części żołądka i nie została jeszcze przedłużona w innym miejscu.
POWAŻNA OTYŁOŚĆ?
Zabieg gastrektomii - a dokładnie gastrektomia rękawowa - jest niezbędny do wyleczenia otyłości
- ten chorobliwy stan poważnie zagraża chorym;
- wszystkie możliwe nieinwazyjne zabiegi zostały wypróbowane bez powodzenia.
Usuwając fragment żołądka, chcesz zmniejszyć ilość pokarmu, którą dana osoba może wprowadzić przy posiłku.
RAKA ESOFAGO
Guzy przełyku, znajdujące się między przełykiem a żołądkiem, są zwykle leczone za pomocą ezofagastrektomii.
GASTRIC ULCER
Obecnie leczenie wrzodów żołądka jest prawie zawsze typu farmakologicznego.
Jednak w niektórych rzadkich przypadkach leki nie są bardzo skuteczne, a wraz z postępującym pogorszeniem stanu zdrowia żołądka konieczna jest gastrektomia.
BENIGNO CANCER AT THE STOMACH
Łagodne guzy żołądka wymagają częściowej lub całkowitej resekcji żołądka z powodów ostrożności. W rzeczywistości łagodny nowotwór żołądka może mieć szansę przekształcenia się w złośliwy nowotwór żołądka.
Ryzyko i komplikacje
Jak każda operacja chirurgiczna, gastrektomia może prowadzić do powikłań, w tym przypadku:
- Wewnętrzne krwawienie
- zakażenia
- Powstawanie skrzepów krwi w żyłach
- Udar lub atak serca podczas operacji
- Reakcja alergiczna na leki znieczulające lub środki uspokajające stosowane podczas operacji
Ponadto, ponieważ wpływa na delikatną strukturę o istotnym znaczeniu, taką jak żołądek, istnieje ryzyko:
- Zmniejszenie zdolności wchłaniania witamin . Wiele rodzajów witamin - w szczególności witamina B12 i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - są wchłaniane przez żywność również dzięki aktywności żołądka. Jasne jest, że całkowite usunięcie żołądka powoduje, że absorpcja nie powiedzie się. Brak lub silny niedobór tych witamin może spowodować:
- Niedokrwistość, ponieważ witamina B12 jest niezbędna do produkcji komórek krwi.
- Wrażliwość na infekcje, ponieważ witamina C jest podstawowym elementem wzmacniającym układ odpornościowy.
- Osłabienie kości, aw najostrzejszych przypadkach osteoporoza, ponieważ witamina D jest niezbędna dla dobrego zdrowia kości.
- Patologiczny spadek masy ciała . Jest niebezpieczny dla przypadków raka i wynika z faktu, że pacjent czuje się pełny po nawet małym posiłku, dlatego nie je wystarczająco dużo.
- Zespół szybkiego opróżniania . Brak żołądka lub jego dużej części powoduje, że spożywane pokarmy trafiają do jelita tylko częściowo strawione. Ma to kilka konsekwencji, w tym niedociśnienie, nudności, wymioty, skurcze brzucha i wzdęcia brzucha.
- Epizody porannych wymiotów .
- Biegunka .
- Refluks kwasowy, typowy dla gastrektomii rękawowej.
- Niedrożność jelit . Jest to charakterystyczne powikłanie interwencji gastrektomii w leczeniu nowotworów złośliwych.
- Straty (pożywienia), w których wystąpiła resekcja żołądka, chociaż punkty te zostały odpowiednio zszyte i zamknięte.
przygotowanie
Gastrektomia to zabieg chirurgiczny obejmujący znieczulenie ogólne . Dlatego przed jego wykonaniem osoba musi zostać poddana następującym kontrolom klinicznym:
- Dokładne badanie fizyczne
- Pełna analiza krwi
- elektrokardiogram
- Ocena historii klinicznej (choroby w przeszłości, możliwe alergie na leki znieczulające, leki przyjmowane podczas kontroli itp.).
Jeśli nie ma żadnych przeciwwskazań, chirurg operacyjny (lub członek jego personelu) wyjaśni metody interwencji, możliwe zagrożenia, zalecenia przed i pooperacyjne oraz, w końcu, czasy powrotu do zdrowia.
Główne zalecenia przed i pooperacyjne:
- Przed gastrektomią należy zawiesić leczenie oparte na środkach przeciwpłytkowych (aspiryna), antykoagulantach (warfaryna) i lekach przeciwzapalnych (NLPZ), ponieważ leki te, zmniejszając zdolność krzepnięcia krwi, predysponują do poważnego krwawienia.
- W dniu zabiegu pojawi się w pełni szybko od co najmniej poprzedniego wieczoru.
- Po zabiegu asystować powinna zaufana osoba .
procedura
Gastrektomia może być wykonywana przy użyciu tradycyjnej chirurgii (zwanej również „na otwartym powietrzu”) lub chirurgii laparoskopowej (lub operacji laparoskopowej ).
W pierwszym przypadku chirurg wykonuje nacięcie o długości kilku centymetrów na poziomie brzucha i z tak utworzonego otworu wydobywa całą lub tylko część chorego żołądka; w drugim przypadku zamiast tego wykonuje (zawsze na brzuchu) trzy małe nacięcia około jednego centymetra, przez które wprowadza oprzyrządowanie chirurgiczne (laparoskop itp.) i wydobywa chorego żołądka.
Oczywiście zarówno operacja tradycyjna, jak i laparoskopowa pozwalają na usunięcie wszystkich tkanek (węzłów chłonnych, sąsiednich organów itp.) Dotkniętych pierwotnym rakiem.
| Porównanie tradycyjnej gastrektomii i laparoskopowej gastrektomii | ||
| Tradycyjna gastrektomia | Laparoskopowa gastrektomia | |
| korzyści |
|
|
| wady |
|
|
CAŁKOWITA GATRECTOMIA
Całkowite usunięcie żołądka wymaga połączenia przełyku z jelito cienkie, aby odtworzyć przejście dla spożywanego pokarmu. Połączenie wymaga zastosowania pewnego rodzaju szwów, które w najbardziej niefortunnych przypadkach nie mogą całkowicie zapieczętować dwóch przedziałów trawiennych i spowodować komplikacje (utrata pożywienia).
Z witryny: digestive-motility.com
CZĘŚCIOWA GASTRECTOMIA
Częściowe usunięcie żołądka, właśnie z jego dolnej części, wymaga połączenia tego, co pozostaje (górna część) z jelito cienkie. Podobnie jak w poprzednim przypadku, uszczelnienie może być niewystarczające i powodować straty żywności z przedziałów trawiennych, które nie są połączone w naturalny sposób.
GASTRECTOMIA A MANICA
Podczas rękawowej gastrektomii chirurg usuwa lewą stronę żołądka - w szczególności tak zwane „dno” i większość obszaru zwanego „ciałem” - i uszczelnia to, co pozostaje.
Rycina: rękawowa resekcja żołądka jest zwykle wykonywana za pomocą procedury laparoskopowej.
Pod koniec operacji objętość żołądka zmniejsza się o dobre 75% (Uwaga: post, żołądek zdrowej osoby mierzy około 500 ml; po rękawowej gastrektomii zmniejsza się do 120 ml).
Uszczelnienie może nie być skuteczne iw niektórych punktach może wystąpić wyciek żywności.
ESOFAGOGASTRECTOMIA
Podobnie jak w przypadku poprzednich typów gastrektomii, po usunięciu górnej części żołądka i części przełyku chirurg łączy się z resztkami żołądka z resztkami przełyku. Uszczelnienie może nie być całkowicie szczelne.
Faza pooperacyjna
Po zakończeniu gastrektomii zapewnia się okres hospitalizacji wynoszący jeden lub dwa tygodnie, w zależności od przyczyn interwencji.
Natychmiast po operacji i przez co najmniej kilka dni pacjent poddawany jest drenażowi chirurgicznemu (w celu usunięcia nadmiaru płynów zawartych w przewodzie pokarmowym i tym, co pozostaje w żołądku) oraz do żywienia dożylnego (lub gastrostomii ).
Prawdopodobne jest, że regularne podawanie leków przeciwbólowych jest konieczne i że przez co najmniej kilka tygodni posiłki są bardzo lekkie.
DIETA
Po gastrektomii ważne jest, aby pacjent przystosował się do nowej diety, która musi być:
- Charakteryzuje się zawsze zawartymi posiłkami.
- Początkowo brakowało w produktach bogatych w błonnik (produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, warzywa itp.).
- Bogaty w witaminy i minerały. W przypadku całkowitej gastrektomii niezbędne są suplementy witaminowe i mineralne.
wyniki
Niektóre badania wykazały, że:
- Jeśli chodzi o usuwanie nowotworów złośliwych w żołądku we wczesnym stadium, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi 85%. Oczywiście ta wartość jest niższa (30%) dla nowotworów złośliwych usuniętych w zaawansowanym stadium.
- W przypadku pacjentów cierpiących na otyłość mogą stracić nawet 75% swojej wagi.
Dlatego, jeśli jest wykonywana w odpowiednim czasie (w przypadku raka żołądka) lub jeśli następuje po niej zbilansowana dieta (w przypadku otyłości), gastrektomia może mieć również dobre wyniki.
