definicja
Trzepotanie przedsionków to zmiana rytmu serca, która pochodzi z przedsionka, a następnie przenosi się do komory.
Ta zmiana rytmu serca dotyczy głównie pacjentów płci męskiej i starszych.
Można wyróżnić dwie formy trzepotania przedsionków: napadowe (szybkie) i trwałe (pojawienie się stopniowe).
przyczyny
Przyczyny trzepotania przedsionków mogą mieć różny charakter. Należą do nich reumatyczne choroby serca, walwulopatie, zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa serca, nadciśnienie tętnicze i zapalenie osierdzia.
Innymi przyczynami pochodzenia nie-sercowo-naczyniowego, które mogą sprzyjać trzepotaniu przedsionków, są: nadczynność tarczycy, otyłość, nadużywanie alkoholu i / lub narkotyków, palenie tytoniu, lęk, a nawet niektóre rodzaje leków.
objawy
Głównymi objawami, które mogą wystąpić w przypadku trzepotania przedsionków, są: kołatanie serca, duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, uczucie osłabienia i omdlenia.
Co więcej, zmiana rytmu serca, która charakteryzuje trzepotanie przedsionków, negatywnie wpływa zarówno na pojemność minutową serca, jak i na krążenie krwi, powodując niespokojny przepływ krwi. Ten ostatni warunek z kolei może powodować obrażenia naczyń krwionośnych i sprzyjać powstawaniu zakrzepu.
Informacje na temat trzepotania przedsionków - leki na trzepotanie przedsionków nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem leczenia trzepotania przedsionków - leków na trzepotanie przedsionków.
narkotyki
Leczenie, które zdecydujesz się podjąć zależy od postaci trzepotania przedsionków, która występuje (napadowa lub trwała).
Ogólnie, w leczeniu napadowego trzepotania przedsionków, lekarz interweniuje przez podawanie naparstnicy i leków przeciwarytmicznych. Ponadto może być również przeprowadzony szczególny rodzaj leczenia elektrycznego: kardiowersja.
Z drugiej strony, w przypadku trwałego trzepotania przedsionków, oprócz interwencji przy podawaniu leków przeciwarytmicznych i naparstnicy, możliwe jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych (w celu zmniejszenia ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej, szczególnie częstej w przypadku trwałego trzepotania przedsionków) i beta-blokerów lub blokery kanału wapniowego w celu spowolnienia akcji serca.
Ponadto, nawet w przypadkach trwałego trzepotania przedsionków, można zastosować kardiowersję; alternatywnie, pacjenci mogą również poddać się innemu rodzajowi leczenia elektrycznego: przezcewkowej ablacji częstotliwości radiowej.
digoksyna
Digoksyna (Lanoxin®, Eudigox®) to glikozyd naparstnicy, który wywiera pozytywny efekt inotropowy, tj. Jest w stanie zwiększyć siłę skurczu serca, ale jednocześnie wywiera ujemny efekt chronotropowy, tj. Zmniejsza częstość akcji serca.
Przy podawaniu doustnym, dawka digoksyny zwykle stosowana u dorosłych może wynosić od 0, 25 mg do 1, 5 mg składnika czynnego dziennie, przyjmowanego w pojedynczej dawce lub w dawkach podzielonych. W każdym przypadku dokładna ilość leku, jaką należy przyjąć, zostanie ustalona przez lekarza dla każdego pacjenta.
leki antyarytmiczne
Środki antyarytmiczne - jak widać z ich własnego imienia - są lekami przeciwdziałającymi nieregularnemu biciu serca. Dlatego mogą być z powodzeniem stosowane w leczeniu trzepotania przedsionków, zarówno napadowego, jak i stałego.
Pośród różnych środków antyarytmicznych, które można stosować, wspominamy:
- Amiodaron (Amiodar ®, Cordarone ®): amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym dostępnym zarówno do podawania doustnego, jak i pozajelitowego.
Przy podawaniu we wstrzyknięciu dożylnym zwykła dawka leku wynosi 5 mg / kg masy ciała.
Jednak po podaniu doustnym zaleca się rozpoczęcie leczenia amiodaronem dawką nasycającą 600 mg na dobę. Następnie dawkę tę można zmniejszyć do osiągnięcia dawki podtrzymującej 100-400 mg na dobę.
- Flekainid (Almarytm ®): flekainid jest dostępny do podawania doustnego. Zwykle - w leczeniu trzepotania przedsionków - dawka stosowanego leku wynosi 50-100 mg, przyjmowana dwa razy dziennie.
- Ibutilid (Corvert ®): Ibutilid jest lekiem przeciwarytmicznym podawanym dożylnie tylko przez wyspecjalizowany personel. Ilość podawanego leku zależy od masy ciała pacjenta. Zwykle u pacjentów o masie ciała większej niż 60 kg dawka zwykle stosowanego ibutilidu wynosi 1 mg.
antykoagulanty
Jak wspomniano, antykoagulanty stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny w przypadku trzepotania przedsionków, zwłaszcza typu stałego.
Warfaryna (Coumadin®) jest jednym z różnych składników aktywnych, które można stosować w tym celu. Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym dostępnym do podawania doustnego. Ilość substancji czynnej, która ma być podana, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza na ściśle indywidualnej podstawie dla każdego pacjenta.
Beta-blokery
Beta-adrenolityki są lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, ale są również bardzo przydatne w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Pośród nich pamiętamy:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): dawka metoprololu zazwyczaj podawana dorosłym wynosi 100-200 mg na dobę, przyjmowana doustnie w 2-3 dawkach podzielonych.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): atenolol jest dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego. W leczeniu zaburzeń rytmu zaleca się rozpoczęcie leczenia poprzez podawanie atenololu pozajelitowo. Następnie terapię można kontynuować doustnie, przyjmując dawkę podtrzymującą 50-100 mg atenololu dziennie.
blokery kanału wapniowego
W leczeniu trzepotania przedsionków stosuje się także blokery kanału wapniowego. Leki te działają poprzez antagonizowanie kanałów wapniowych zależnych od napięcia serca.
Wśród różnych składników aktywnych, które można stosować, przypominamy werapamil (Isoptin®), bloker kanału wapniowego dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego.
Przy podawaniu doustnym dawka normalnie stosowanego werapamilu wynosi 40-80 mg, przyjmowana trzy razy na dobę. Jednak przyjmując lek, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
