Sigmoidoskopia jest testem diagnostycznym mającym na celu wizualną eksplorację odbytu, odbytnicy i końcowego odcinka jelita grubego, zwanego sigma lub esicy. Dzięki elastycznej sondzie umieszczonej w otworze odbytu i wyposażonej w kamerę i źródło światła na końcu, lekarz może ocenić stan zdrowia błony śluzowej na monitorze, który wewnętrznie pokrywa te jelita. Ponadto podczas sigmoidoskopii operator ma możliwość usunięcia polipów lub nieprawidłowych próbek tkanek, użytecznych do późniejszego badania mikroskopowego i do celów terapeutycznych.
Guzy jelita grubego
Rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci w świecie zachodnim. Na szczęście, jeśli zostanie wykryty i leczony we wczesnym stadium, można go leczyć w ponad 90% przypadków. Testy przesiewowe - takie jak poszukiwanie krwi utajonej w stolcu, sigmoidoskopia i kolonoskopia - gwarantują terminową diagnozę, znacznie zmniejszając częstość występowania i śmiertelność. Nawet jeśli pacjent go nie lubi, kolonoskopia i sigmoidoskopia pozwalają mu walczyć:
- guzy we wczesnym stadium, diagnozowanie i leczenie za pomocą mniej traumatycznych i skuteczniejszych terapii;
- guzy nadal ograniczone do polipa, diagnozujące je i usuwające podczas badania bez konieczności operacji;
- polipy, które mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy, diagnozując i usuwając je jako ambulatoryjne podczas badania, bez potrzeby operacji;
Te dwa ostatnie punkty nie są spełnione przez wirtualną kolonoskopię.
Osoby, które niechętnie poddają się sigmoidoskopii i / lub kolonoskopii, powinny wiedzieć, że w zaawansowanym stadium rak jelita grubego powoduje powstawanie guzów wtórnych (przerzutów) na poziomie narządów jamy brzusznej, przede wszystkim wątroby, co powoduje konieczność częściowe lub całkowite usunięcie zaatakowanego przewodu jelitowego i wszelkich przerzutów. Ta interwencja, oprócz znacznego pogorszenia jakości życia pacjenta, nie zawsze jest decydująca.
Sigmoidoskopia ma zatem ogromne znaczenie w diagnostyce i badaniach przesiewowych raka jelita grubego, ujawniając swoją przydatność w badaniu objawów jelitowych, takich jak bóle brzucha i skurcze, krwawienia z odbytu, zaparcia lub przewlekła biegunka, częste zmiany alvus (okresy zaparć na przemian z epizodami biegunkowymi), niedokrwistość z niedoboru żelaza o nieznanym pochodzeniu, tenesmus (uczucie niekompletnej ewakuacji stolca), emisja odchodów przypominających wstęgę i obfita obecność śluzu w stolcu. Z tych wszystkich powodów sigmoidoskopia jest w rzeczywistości uproszczoną wersją najbardziej znanej, ale także najbardziej inwazyjnej kolonoskopii; ta ostatnia procedura diagnostyczna bada bowiem całe jelito grube, dzięki czemu jest bardziej dokładna, ale także bardziej inwazyjna i irytująca dla pacjenta; w porównaniu z sigmoidoskopią jest również obciążony wyższym odsetkiem powikłań, który jednak pozostaje bardzo niski (około 3 przypadki na tysiąc testów).
Statystycznie rzecz ujmując, chociaż cechy jelitowe badane za pomocą sigmoidoskopii stanowią mniej niż połowę całkowitej długości jelita grubego, są one domem dla około 60-70% guzów łagodnych i złośliwych. Z tego powodu liczne wytyczne zgadzają się co do badań przesiewowych raka jelita grubego w połączeniu z sigmoidoskopią kałową / poszukiwaniem krwi, rezerwując badanie kolonoskopowe do oceny przypadków pozytywnych. W szczególności, począwszy od wieku 50 lat, zaleca się wyszukiwanie krwi utajonej w kale co dwa lata, podczas gdy pomiędzy 58 a 60 lat ważne jest, aby poddać się powtórzeniu podskórnemu, które należy powtarzać co dziesięć lat. Jednak w przypadku znajomości choroby te testy przesiewowe mogą być zalecane już w młodym wieku i częściej.
Alternatywne nazwy: rectosigmoidoscopy, proctosigmoidoscopy; elastyczny przymiotnik odnosi się do używanej sondy, która przed pojawieniem się mikrotechnologii była sztywna, bez kamery i oparta na procedurach i narzędziach „Spartan”, bardzo podobnych do tych opisanych w artykule poświęconym rektoskopii.
Czy sigmoidoskopia jest bolesna? Jak wyglądasz i jak przygotowujesz się do egzaminu?
Sigmoidoskop, o średnicy około jednego centymetra, jest delikatnie wprowadzany przez odbyt po odpowiednim smarowaniu i kontroli cyfrowej. Podczas badania pacjent leży na boku, zwykle lewym, z kolanami zgiętymi w kierunku klatki piersiowej; normalnie procedura nie powoduje znacznego bólu i dlatego nie wymaga stosowania leków przeciwbólowych; stosowanie środków uspokajających może być jednak konieczne w przypadku szczególnie niespokojnego pacjenta. Podczas badania możliwe jest odczuwanie odczuć ciśnienia, ruchów powietrza i bodźców ewakuacyjnych; w rzeczywistości, przez sigmoidoskop, lekarz zaczyna wdmuchiwać dwutlenek węgla, aby rozluźnić ściany jelit i uzyskać lepszy ich podgląd. Ta operacja jest również odpowiedzialna za przejściowe zjawiska meteorytu i skurczów brzucha, które występują na końcu badania.
Sigmoidoskopia trwa średnio 10-20 minut i zwykle nie ma potrzeby znieczulenia lub sedacji. Jeśli jest to konieczne, lekarz może poprosić pacjenta o pozostanie w szpitalu na godzinę lub dłużej, aby „pozbyć się” działania leku; jednocześnie odradza prowadzenie samochodu, zalecając odpoczynek przez resztę dnia.
„Standardowy” preparat do sigmoidoskopii polega na wykonaniu pojedynczej lub podwójnej lewatywy ewakuacyjnej w domu na dwie godziny przed zabiegiem. Operacja ta jest niezbędna do oczyszczenia ścian końcowej części jelita, zapobiegając tym samym ukryciu przez błonę resztkową błony śluzowej. Metody przygotowania są sugerowane przez ośrodek endoskopii trawiennej i mogą się różnić w zależności od kliniki i przychodni; na przykład zamiast lewatywy można przepisać płynną dietę w ciągu 12-24 godzin przed wizytą, wspomaganą przez środek przeczyszczający, który ma być podany poprzedniego wieczoru lub następnego ranka, jeśli spotkanie jest ustalone po południu (w tych przypadki przygotowania do podejść sigmoidoskopowych, które opisano dla kolonoskopii).
