Czym jest tracheotomia?
Tracheotomia jest chirurgicznym manewrem tchawicy wykonanym w celu ułatwienia oddychania, gdy zaopatrzenie w tlen jest niewystarczające.
W szczególności tracheotomia obejmuje dwie bardzo ważne i wyraźne fazy:
- Tymczasowe rozszerzenie (otwarcie) ściany tchawicy szyjki macicy poprzez nacięcie skóry na poziomie tchawicy
- Kolejne umieszczenie specjalnej kaniuli tchawiczej, która jest w stanie zagwarantować przepływ powietrza z zewnątrz w kierunku płuc i odwrotnie
Tracheotomia, zrodzona jako ekstremalna próba ratowania życia, jest jednym z najstarszych udokumentowanych dotychczas zabiegów chirurgicznych, wykonanych zasadniczo w celu zapewnienia odpowiedniego oddychania pacjentowi.
W przeciwieństwie do tego, co można by sobie wyobrazić, tracheotomia jest dziś raczej prostą operacją, którą należy wykonać dla doświadczonej ręki; Niemniej jednak błędy podczas wykonywania manewru - na pewno nie rzadkie - mogą powodować komplikacje o różnym stopniu.
Należy jednak pamiętać, że wykonanie tracheotomii nie oznacza po prostu ustąpienia miejsca nowemu kanałowi powietrznemu w celu zoptymalizowania oddychania: nacięcie ściany tchawicy oznacza również zmianę fizjologii układu oddechowego i modulację anatomii szyjki macicy.
Przegląd anatomii, aby zrozumieć ...
Tchawica jest elastycznym i elastycznym przewodem chrząstkowo-chrzęstnym bardzo podobnym do spłaszczonego cylindra w jego tylnej części. Jego zadaniem jest przenoszenie powietrza z zewnątrz w kierunku oskrzeli i płuc (faza wdechowa) i odwrotnie (faza wydechowa).
Tchawica jest strukturą łączącą krtań z oskrzelami:
- Na kończynie górnej tchawica pochodzi z chrząstki krtaniowej krtani (na poziomie szóstego kręgu szyjnego)
- Na dolnym końcu tchawica kończy się na poziomie klatki piersiowej, dzieląc się na dwa główne oskrzela (na poziomie piątego kręgu piersiowego)
Tchawica składa się z 15-20 pierścieni chrząstki nałożonych na siebie, połączonych ze sobą tkanką łączną. Tracheotomię można wykonać między drugim a czwartym pierścieniem tchawicy, a zatem umieszczonym bezpośrednio poniżej chrząstki pierścieniowatej.
Tracheotomia lub tracheostomia?
Przed przystąpieniem do leczenia aktu chirurgicznego dobrze jest rozróżnić dwa terminy, które często są mylone z synonimami.
- Tracheotomia: tymczasowe otwarcie tchawicy (po usunięciu kaniuli, utworzony otwór - zwany stomią tchawiczą - zamyka się spontanicznie, przywracając w ten sposób naturalne oddychanie)
- Tracheostomia: trwałe otwarcie tchawicy. Dokonuje się tego poprzez połączenie brekcji tchawicy (tj. Utworzonej szczeliny) z krawędziami skóry, gdzie dokonano nacięcia: w ten sposób światło tchawicy jest bezpośrednio połączone ze środowiskiem zewnętrznym.
Dlaczego jest wykonywany?
Tracheotomia może być wykonywana we wszystkich przypadkach, gdy powietrze nie może dotrzeć do płuc w wystarczającej ilości.
Interwencja może być przeprowadzona zarówno w pilnych, jak i niepilnych warunkach (więcej informacji można znaleźć w „rodzajach tracheotomii”):
- Obecność śluzu lub innych wydzielin w tchawicy (zjawisko związane w szczególności z trudnościami z połykaniem)
- Niedrożność górnych dróg oddechowych z powodu urazu twarzy, zakażenia, zwężenie (zwężenie), obrzęk naczynioruchowy
- Niedrożność dróg oddechowych z powodu porażenia mięśni gardła lub nowotworów
- Potrzeba ciągłej wentylacji u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową
- Ciężki obturacyjny bezdech senny u pacjentów nietolerujących tak zwanego CPAP ( ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, które polega na stosowaniu regulatorów ciśnienia dodatniego)
- Zapobieganie niedrożności oskrzeli wywołanej niewydolnością oddechową
- Ciężkie oparzenia jamy ustnej
- Przewlekłe zwężenia krtani i tchawicy
- Zapobieganie aspiracji treści żołądkowej
- Inne sytuacje, które uniemożliwiają intubację dotchawiczą
