tlenoterapia

ogólność

Terapia tlenowa polega na podawaniu dodatkowej ilości tlenu w celach terapeutycznych.

Sytuacje wymagające stosowania terapii tlenowej są zróżnicowane: wśród przewlekłych schorzeń występuje POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, mukowiscydoza i rozedma płuc; z ostrych stanów, z drugiej strony, ciężkie anafilaktyczne kryzysy, ciężkie krwotoki, epizody wstrząsu, stan hipoksemii i hipotermii zasługują na wzmiankę.

Obecnie najczęstszymi źródłami tlenu, zarówno w szpitalach, jak iw domu, są: zbiorniki tlenu w postaci gazowej, pojemniki z tlenem w postaci płynnej i koncentratory tlenu.

Możliwe sposoby podawania tlenu różnią się od maseczek na twarz i rurek nosowych, przez rurki tracheostomijne, do komory hiperbarycznej, do kurtyn tlenowych itp.

Terapia tlenowa jest dość skuteczną i bezpieczną praktyką, która w rzadkich przypadkach powoduje tylko komplikacje.

Czym jest terapia tlenowa?

Terapia tlenowa polega na podawaniu mieszaniny gazowej o wysokiej zawartości tlenu, przeprowadzanej w celach terapeutycznych, za pomocą specjalnego urządzenia dozującego.

Innymi słowy, terapia tlenowa jest leczeniem medycznym, tak jak na przykład terapia lekowa, podczas gdy tlen jest lekiem, tak jak na przykład aspiryna.

POCHODZENIE TERAPII TLENOWEJ

Terapia tlenowa zaczęła być powszechnym leczeniem od 1917 roku.

Dzisiaj, według Światowej Organizacji Zdrowia, jest to jedna z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych dostępnych terapii.

zastosowania

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze dotleniają pacjentów, u których występuje obniżony poziom tlenu we krwi, co uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie organizmu i poważnie zagraża jego przetrwaniu.

Stany ostre lub przewlekłe mogą prowadzić do obniżenia poziomu tlenu we krwi u osobnika. Terapia tlenowa jest idealna dla obu sytuacji.

PRZEWLEKŁE WARUNKI WYMAGAJĄCE TERAPII TLENOWEJ

Najczęstszymi chorobami przewlekłymi, które wymagają terapii tlenowej, są:

• POChP, znana również jako przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma;
• Bronchiectasia;
• Rozedma płuc;
• Zwłóknienie płuc i choroba śródmiąższowa;
• Stany niewydolności sercowo-oddechowej w zaawansowanym stadium;
• Zaawansowane nowotwory;
• Zaawansowane choroby neurodegeneracyjne;
• Mukowiscydoza.

Z reguły stosowanie terapii tlenowej w obecności przewlekłej choroby jest długotrwałe .

OSTRE WARUNKI WYMAGAJĄCE TERAPII TLENOWEJ

Ostre stany, które sprawiają, że stosowanie terapii tlenowej jest niezbędne, są nagłymi wypadkami medycznymi, które wymagają natychmiastowej terapii ratującej życie .

Omawiane ostre warunki to:

• anafilaksja;
• Ciężka utrata krwi (ciężkie krwawienie);
• Epizody szoku;
• Najpoważniejsze urazy;
• hipotermia;
• Przyczyny hipoksemii;
• Epizody zatrucia tlenkiem węgla;
• Zator gazowy.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie terapii tlenowej w przypadku ostrego stanu jest krótkotrwałe .

GDZIE ODPOWIADA TERAPIA TLENOWA?

Terapia tlenowa jest praktyką medyczną, która w zależności od przypadku może być szpitalna lub domowa .

Jest to szpital, w którym stan, który sprawia, że ​​jest to konieczne, jest ostry, wymaga ciągłego monitorowania medycznego pacjenta i wymaga innych ratujących życie zabiegów, które mogą być realizowane tylko w centrum ad hoc.

Z drugiej strony, w domu, gdy stan, w którym jest wykonywany, ma charakter przewlekły, wykazuje powolną ewolucję, jest pod kontrolą - nawet jeśli jest to klinicznie uważane za bardzo poważne - i wreszcie nie uniemożliwia pacjentowi zapewnienia, w razie potrzeby, do samodzielnego zarządzania instrumentem dostarczającym tlen.

Techniki i oprzyrządowanie

Obecnie najpopularniejsze źródła tlenu do terapii tlenowej to 3:

• Zbiorniki tlenu w postaci gazowej . Są to butle ze sprężonym tlenem. Są wykonane z metalu i mogą mieć różne rozmiary. Oczywiście, większe cylindry zawierają więcej tlenu niż mniejsze, więc z czasem działają dłużej.

  Mniejsze butle tlenowe mają takie wymiary i wagę, że pacjenci, jeśli spełnione są warunki do domowej terapii tlenowej, są w stanie nosić je ze sobą, wewnątrz plecaka lub przy użyciu wózka.

• Pojemniki z tlenem w postaci płynnej . Tlen obecny w tych pojemnikach jest chłodzoną cieczą, która po uwolnieniu staje się gazem, dzięki specjalnemu mechanizmowi wrzenia.

  Chłodzone pojemniki z ciekłym tlenem są na ogół duże i są używane głównie w szpitalach.

  Istnieje możliwość dekantowania schłodzonego ciekłego tlenu z wyżej wymienionych dużych pojemników do mniejszych pojemników; te ostatnie są idealne do domowej terapii tlenowej.

  Chłodzony ciekły tlen kosztuje więcej niż sprężony gazowy tlen w butlach; ponadto łatwiej odparowuje, przez co trudno jest go zachować przez długi czas.

• Tak zwane koncentratory tlenu . Są to szczególne przyrządy elektryczne, które po aktywacji pobierają powietrze obecne w środowisku i, z różnych gazów, które zawiera to powietrze, tylko oszczędzają tlen. Z tego otrzymuje się skoncentrowany tlen.

  Koncentratory tlenu to małe instrumenty, wygodne w przypadku nagłych i łatwych w użyciu potrzeb.

  Działają za pomocą prądu elektrycznego, dlatego nie nadają się do użytku w przypadku awarii zasilania lub awarii linii energetycznej. Ta zależność od prądu elektrycznego wyjaśnia, dlaczego lekarze i eksperci w dziedzinie terapii tlenowej doradzają osobom, które używają koncentratorów tlenu, do uzyskania alternatywnych źródeł tlenu, które można stosować tylko w przypadku problemów elektrycznych.

SPOSÓB PODAWANIA TLENU

Istnieje kilka sposobów podawania tlenu osobnikowi przechodzącemu tlenoterapię. Te sposoby podawania mogą być mniej lub bardziej inwazyjne.

Wybór konkretnej modalności, a nie innych, zależy od lekarza prowadzącego i zależy od stanu pacjenta.

Bardziej szczegółowo, ci, którzy potrzebują terapii tlenowej, mogą otrzymać tlen przez:

• Maska na twarz . Stworzony, aby zakryć nos i usta, jest przymocowany za uszami za pomocą elastycznej opaski i otrzymuje tlen z małej rurki zaczepionej w specjalnym obszarze, znajdującym się w jego przedniej części (oczywiście, rura pochodzi ze źródła dostarczającego tlen).
• Rurka nosowa . Idealny do domowej terapii tlenowej, składa się zasadniczo z dwóch małych rurek, które mają być włożone do nosa i które są mocowane przez przepuszczanie ich za uszami i pod brodą.

  Pod wkładem rurka nosowa jest połączona z kaniulą, która z kolei jest połączona ze źródłem dostarczającym tlen.

• Rurka włożona do tchawicy bezpośrednio z zewnątrz . Jak można łatwo zrozumieć, zastosowanie tego sposobu podawania tlenu wymaga chirurgicznego nacięcia szyi i tchawicy, aby móc wprowadzić rurkę. Ta interwencja nacięcia nazywana jest tracheotomią, a terapia tlenowa wykonywana przez małą rurkę w tchawicy nazywana jest tlenową terapią transtrachealną .

  Konieczne, co do zasady, dzięki obecności przeszkody w przepływie powietrza na poziomie nosa lub jamy ustnej, transtrachealna terapia tlenowa wymaga użycia urządzenia, które po podłączeniu do źródła tlenu, nawilża to drugie w momencie „wlew.

  Przy użyciu tuby lub maski nie jest potrzebne takie urządzenie, ponieważ nos i usta są używane do nawilżania napływającego tlenu.

• Inkubator / namiot tlenowy . Są to dwa różne urządzenia medyczne, które jednak mogą być praktykowane razem w pewnych okolicznościach. Są szczególnie odpowiednie do natleniania noworodków.

  Porównując do zamkniętych okapów, zarówno inkubator, jak i namiot tlenowy gwarantują wewnętrzne środowisko bogate w tlen.

  Namiot tlenowy jest bardziej skuteczny, precyzyjniejszy i mniej ryzykowny niż inkubator.

• Komora hiperbaryczna . Komora hiperbaryczna (lub komora do terapii hiperbarycznej ) to pomieszczenie, w którym można oddychać w 100% czystym tlenem, pod ciśnieniem wyższym niż normalnie.

  Podawanie tlenu przez komorę hiperbaryczną jest praktyką wskazaną przede wszystkim w przypadku zatoru gazowego (na przykład z powodu tak zwanego zespołu dekompresyjnego).

• Ciągły wentylator mechaniczny o dodatnim ciśnieniu . W takich sytuacjach terapia tlenowa jest związana ze szczególnym rodzajem wentylacji mechanicznej, znanej jako CPAP lub ciągła dodatnia wentylacja mechaniczna .

ILOŚĆ PODAWANEGO TLENU

Nie wszyscy pacjenci otrzymujący tlenoterapię potrzebują takiej samej ilości tlenu; niektórzy pacjenci potrzebują więcej niż inni.

Wybór ilości podawanego tlenu należy do lekarza prowadzącego i jest wynikiem testów diagnostycznych (przede wszystkim analiza gazów krwi i pulsoksymetria ), których celem jest pomiar niedoborów tlenu obecnych w krwi pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, zasada mówi, że osoby z poważnymi niedoborami tlenu potrzebują więcej tlenu niż osoby o słabym niedoborze tlenu.

ROLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH

W szpitalnej terapii tlenowej personel medyczny odgrywa kluczową rolę, ponieważ musi całkowicie dbać o pacjenta. Dlatego jego obowiązkiem będzie monitorowanie urządzenia zaopatrującego pacjenta w tlen, sprawdzanie, czy środki bezpieczeństwa w trakcie terapii tlenowej są zawsze obserwowane (patrz rozdział dotyczący zagrożeń i powikłań), być gotowym na ewentualne komplikacje itp.,

Z drugiej strony, w domowej terapii tlenowej personel medyczny odgrywa bardziej ograniczoną rolę. W rzeczywistości ogranicza się on do nauczania pacjenta, jak prawidłowo korzystać z urządzenia dostarczającego tlen i informować go o wszelkich środkach ostrożności.

Ryzyko i komplikacje

Współczesna terapia tlenowa należy do metod leczenia, których ryzyko powikłań jest niskie. Dlatego należy uważać ją za bardzo bezpieczną praktykę medyczną .

JAKIE SĄ MOŻLIWE POWIKŁANIA TERAPII TLENOWEJ?

Ogólnie, terapia tlenowa powoduje komplikacje, gdy ilość podawanego tlenu jest przesadzona.

W rzeczywistości nadmierne podawanie tlenu może prowadzić do:

• Paradoksalna depresja ośrodków oddechowych . Mechanizm, dzięki któremu ta komplikacja jest ustanowiona, jest dość złożony i nie jest przedmiotem tego artykułu;
• Uszkodzenie płuc ;
• Zaburzenia siatkówki, zwłaszcza u noworodków, mogą przekształcić się w prawdziwe patologie siatkówki ( przedwczesna retinopatia );
• Urazy ucha środkowego (np. Pęknięcie błony bębenkowej);
• Drgawki ;
• Pożary . Ta komplikacja jest związana z faktem, że tlen jest substancją czynną i jest wysoce łatwopalny.

Istnieją również powikłania i skutki uboczne związane ze sposobem podawania tlenu.

Na przykład użycie maseczki na twarz lub rurki do nosa może prowadzić do: suchości nosa, krwawienia z nosa, podrażnienia skóry, zmęczenia i porannych bólów głowy; z drugiej strony użycie rurki w tchawicy może być odpowiedzialne za: infekcje, niechciane zmiany w tchawicy i / lub nagromadzenie flegmy w tchawicy, które mogą ją blokować.

Ważna uwaga: jak bezpiecznie używać tlenu w domowej terapii tlenowej

Palność tlenu do terapii tlenowej wymaga różnych środków ostrożności, szczególnie w środowisku domowym i miejscach publicznych.

Nieprzestrzeganie tych środków ostrożności może prowadzić do eksplozji źródeł zaopatrzenia w tlen, zagrażając życiu pacjenta i jego otoczenia.

Na liście środków ostrożności na pewno zasługują na cytat:

• Zakaz palenia lub przebywania w pobliżu osób palących. Papieros, który pali się zbyt blisko butli z tlenem lub pojemnika z ciekłym tlenem, ma bardzo duże szanse na wywołanie reakcji zapalnej;
• Zakaz używania rozcieńczalników do farb, detergentów, oleju napędowego, różnych sprayów i wszystkich tych materiałów, które, podobnie jak poprzednie, są łatwopalne;
• Trzymaj się z dala od pieców gazowych, świec i innych źródeł ciepła;
• Zakaz przechowywania butli lub pojemników zapasowych w miejscach ograniczonych i niewentylowanych (np. W szafach), w pobliżu namiotów lub w pobliżu dywanu i innych łatwopalnych tkanin.

Dobrze jest pamiętać, że ze zbiorników i pojemników zawsze wychodzi niewielka ilość tlenu, nawet jeśli zapewniono odpowiednie zamknięcie.

Przeciwwskazania

Terapia tlenowa jest przeciwwskazana w przypadku:

• Zatrucie parakwatem, herbicyd . Możliwe jest naruszenie tego przeciwwskazania w przypadku zatrzymania oddechu lub ciężkiej niewydolności oddechowej;
• Zwłóknienie płuc lub inne uszkodzenie płuc spowodowane zastosowaniem bleomycyny, leku przeciwnowotworowego.

wyniki

Terapia tlenowa jest szeroko stosowanym leczeniem, ponieważ zapewnia dobre wyniki.

W rzeczywistości ludzie poddawani odpowiedniej terapii tlenowej widzą poprawę swojego zdrowia i jakości życia w krótkim czasie.

We wszystkich tych potencjalnie śmiertelnych okolicznościach, dla których istnieje możliwość całkowitego wyzdrowienia, terapia tlenowa może być pierwszym krokiem w kierunku przetrwania.