zrosty

ogólność

Zrosty są pasmami tkanki włóknisto-bliznowatej, które anomalnie łączą oddzielne części tego samego organu lub różnych narządów lub tkanek, wśród których występuje bezpośredni kontakt.

Zrosty jelitowe jako możliwa przyczyna niedrożności jelit: są to wiązki tkanki włóknistej (blizny wewnętrzne), które powstają w wyniku urazu, procesów zapalnych lub operacji

Zrosty mogą tworzyć się wszędzie; jednak mają predylekcję do narządów brzucha (zrostów brzucha), narządów miednicy (zrostów miednicy) i serca (zrosty serca lub zrosty osierdzia).

Powstawanie zrostów jest konsekwencją mechanizmów naprawy organizmu, które powstają na skutek uszkodzeń tkanek spowodowanych na przykład zabiegiem chirurgicznym, infekcją, ciężkim tępym urazem, ciężkim stanem zapalnym lub ekspozycją na promieniowanie jonizujące.

Czym są zrosty?

Zrosty są pasmami tkanki włóknisto-bliznowatej, które anomalnie łączą normalnie rozłączne części tego samego narządu lub różnych narządów lub tkanek, wśród których istnieje związek skrajnej bliskości lub nawet wzajemnego kontaktu.

Każda część ciała może podlegać zrostom; jednakże narządy i tkanki brzucha (tj. brzuch), narządy i tkanki miednicy (tj. miednica) i serce mają większą predyspozycję do omawianego problemu.

przyczyny

Rozwój zrostów jest konsekwencją mechanizmów naprawczych organizmu, wprawionych w ruch przez zniewagi lub uszkodzenia tkanek, które mogą mieć miejsce po operacji, konkretnej infekcji, silnym tępym urazie, stanie zapalnym lub ekspozycji na promieniowanie szkodliwe środki jonizujące.

Możliwość tworzenia zrostów zależy od niezdolności komórek przypisanych do wyżej wymienionych mechanizmów naprawczych do rozróżnienia różnych części tego samego organu lub dwóch różnych struktur anatomicznych, jeśli wśród nich występuje ciągłość.

Innymi słowy, tworzenie zrostów jest wynikiem procesów naprawczych, które z natury nie są zbyt precyzyjne: komórki naprawcze wiedzą, gdzie działać i kiedy działać, ale nie wiedzą, jak rozpoznać różne części narządu lub dwóch różnych organów / tkanek, dlatego działają bezkrytycznie.

rodzaje

Istnieją różne rodzaje zrostów. Kryterium rozróżnienia dla różnych typów jest, jak można się domyślić, lokalizacja zaangażowanych organów lub tkanek.

Najczęstsze rodzaje zrostów obejmują zrosty brzucha, zrosty miednicy i zrosty serca .

Z pośród mniej powszechnych typów zrostów, z drugiej strony, zauważamy: zrosty okołonerwowe, zrosty peritendinous i zrosty do torebki barku (znane również z określeniem kleistego zapalenia torebki barku lub zamrożonego barku ).

PRZYCZYNY BRZEGOWE

Zrosty dotyczące narządów wewnętrznych lub tkanek brzucha nazywane są zrostami brzusznymi.

Jeśli jest widoczny, obecność zrostów brzusznych zmienia nie tylko normalną anatomię zaangażowanych narządów / tkanek, ale także ich funkcjonalność.

Najczęstszym miejscem zrostów brzusznych jest jelito .

Organ ten nadaje się do tworzenia zrostów ze względu na jego szczególną anatomię: jest to bardzo długa cylindryczna struktura, z licznymi fałdami na sobie i różnymi punktami styku, które dotyczą części nawet bardzo odległych od siebie.

Inne miejsca zrostów brzusznych o określonym znaczeniu to wątroba i woreczek żółciowy .

W około 90% przypadków obecność zrostów w jamie brzusznej wynika z wcześniejszej operacji chirurgicznej wykonywanej w obszarze brzucha; w pozostałych 10% okoliczności może to jednak zależeć od jednego z następujących warunków:

• Ciężkie zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Ciężkie zakaźne zapalenie żołądka i jelit;
• Wrodzona anomalia tkankowa;
• Choroba przenoszona drogą płciową, taka jak rzeżączka, chlamydia itp.

Zrosty brzuszne są zwykle bezobjawowe (tj. Bez objawów).

Jeśli jednak ich obecność jest widoczna i dotyczy szczególnie wrażliwych narządów lub tkanek, mogą one powodować bolesne uczucie w brzuchu, aw skrajnych przypadkach wywołać szereg komplikacji.

Z reguły w celu sformułowania prawidłowej i wiarygodnej diagnozy zrostów brzucha niezbędna jest laparoskopia rozpoznawcza ; Laparoskopia eksploracyjna jest minimalnie inwazyjną techniką chirurgiczną, która pozwala na oglądanie wnętrza jamy brzuszno-miednicy przy użyciu niewielkiej liczby małych nacięć skóry.

Obecne leczenie zrostów brzusznych polega na interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie pasm tkanki włóknisto-bliznowatej. Ogólnie zarezerwowany tylko dla przypadków objawowych i objawowych z powikłaniami, wspomniany zabieg nazywa się adesiolizą .

Obecnie chirurdzy mogą polegać na dwóch technikach chirurgicznych w celu wykonania adiololizy: laparoskopii terapeutycznej i laparotomii .

Adesioliza jest skuteczna, ale może okazać się mieczem obosiecznym, ponieważ jako operacja chirurgiczna jamy brzusznej może prowadzić do pojawienia się nowych zrostów brzucha.

Objawy i powikłania zrostów do jelita

Obecność zrostów na poziomie jelita może określić zwężenie światła jelita i zagrozić regularnemu przechodzeniu produktów trawienia.

W mniej ciężkich przypadkach wspomniane kurczenie jest odpowiedzialne za przewlekły ból brzucha, czasami związany z objawami takimi jak biegunka, zaparcia, skurcze brzucha i / lub wymioty; w najpoważniejszych przypadkach z drugiej strony wspomniane zawężenie może prowadzić do klinicznie bardzo istotnego stanu, znanego jako niedrożność jelit lub blokada jelit .

W medycynie mówimy o niedrożności jelit, gdy jelito jest zablokowane i nie pozwala, aby to, co płynie, postępowało dalej.

Niedrożność jelit to nagły przypadek medyczny, któremu należy zaradzić natychmiast, jeśli należy uniknąć dalszych konsekwencji (takich jak krwawienie, infekcje i / lub perforacja jelit).

PRZYPRAWY PELVIC

Zdecydowanie bardziej powszechne w populacji kobiet, zrosty miednicy to zrosty obejmujące jeden lub więcej narządów miednicy ; narządy miednicy człowieka są:

• pęcherza moczowego;
• cewka moczowa;
• Jelito doodbytnicze;
• Colon sigma;
• Macica, jajowody, pochwa i jajniki, u kobiet;
• Gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i nasieniowody u mężczyzn.

W kolejności ważności, głównymi przyczynami zrostów na poziomie narządów miednicy są: chirurgia miednicy, dwa ekskluzywne warunki płci żeńskiej znane jako endometrioza i choroba zapalna miednicy, a wreszcie choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, chlamydia itp.

Gdy nie są bezobjawowe, zrosty miednicy powodują charakterystyczne uporczywe bolesne uczucie, lepiej znane jako przewlekły ból miednicy ; to bolesne uczucie może wynikać z ucisku nerwu, obsługiwanego przez te same zrosty, lub przez nienormalne rozciąganie części narządów prezentujących pasma tkanki włóknisto-bliznowatej.

W niektórych niefortunnych przypadkach zrosty miednicy mogą mieć nieprzyjemne konsekwencje: na przykład, zrosty do jajowodów mogą spowodować stan niepłodności, przez kobietę dotkniętą chorobą i zwiększyć szanse na ciążę pozamaciczną ; z drugiej strony zrosty do pochwy lub macicy mogą być przyczyną irytującego bólu podczas stosunku płciowego .

W odniesieniu do diagnozy, leczenia i prognozowania zrostów miednicy, poniższe informacje dotyczą diagnozy, leczenia i prognozowania zrostów brzucha. Dlatego:

• Poszukiwanie zrostów miednicy i analiza ich cech (wielkość, lokalizacja itp.) Opierają się na wykonaniu laparoskopii eksploracyjnej;
• Eliminacja zrostów miednicy wymaga interwencji chirurga, który może operować w laparoskopii lub w laparotomii;
• Obecne procedury adhezji miednicy gwarantują dobre wyniki, ale są, do wszystkich efektów, chirurgią miednicy, która może wywołać pojawienie się nowych zrostów w tym samym miejscu.

Jakie operacje chirurgiczne u kobiet są przyczyną większości przypadków zrostów miednicy?

W populacji kobiet operacja miednicy, która powoduje większość przypadków zrostów narządów miednicy, to: miomektomia (tj. Eliminacja mięśniaków macicy), ablacja endometrium i skrobanie macicy,

PRZYKŁADY KARDIA

W terminach zrosty serca lub zrosty osierdziowe lekarze oznaczają zrosty zlokalizowane na poziomie serca (w szczególności zastawek serca ) i osierdzia (tj. Błoniasty worek, który otacza i chroni serce).

Głównymi przyczynami zrostów serca są kardiochirurgia i zakażenia serca lub, które w pewien sposób wpływają na te ostatnie, takie jak gorączka reumatyczna .

Zrosty serca mogą:

• Ogranicz zdolność skurczową serca, ustanawiając stan zwany zwężającym zapaleniem osierdzia, np
• Zmiana funkcji zastawek serca .

Pojawienie się symptomatologii zależy od obecności zwężającego się zapalenia osierdzia i od braku funkcjonowania zastawek serca, które obejmują: ból w klatce piersiowej, duszność, poczucie nawracającego zmęczenia, obrzęk kończyn dolnych i uogólnione osłabienie.

W celu prawidłowej i bezpiecznej diagnozy zrostów serca lekarze zwykle polegają na: badaniu fizykalnym, historii choroby, echokardiogramie i badaniu CT (lub alternatywnie jądrowym rezonansie magnetycznym) klatki piersiowej.

Jeśli są odpowiedzialne za zwężające zapalenie osierdzia i / lub funkcjonalne zmiany zastawek serca, zrosty serca wymagają interwencji kardiochirurga, który wykona określone operacje na osierdziu ( obrzęk osierdzia ) i / lub na zaworach ( naprawa / wymiana zaworu ).

Procedury chirurgiczne mające na celu rozwiązanie konsekwencji wywołanych zrostami serca są bardzo delikatne.