Wewnętrzny ból kolana A.Griguolo

ogólność

Wewnętrzny ból kolana jest bardzo częstym objawem, który może zależeć od różnych warunków.

Przyczyny wewnętrznego bólu kolana obejmują: chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, urazy więzadła pobocznego przyśrodkowego, urazy łąkotki przyśrodkowej, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kaletki gęsiej nogi lub zapalenie kaletki zastawkowej środkowej rzepki i przyśrodkowych siniaków.

Krótkie anatomiczne odniesienie kolana

Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, umieszczonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).

Jego anatomia jest dość złożona i obejmuje:

Chrząstka stawowa, która pokrywa dolną powierzchnię kości udowej, wewnętrzną stronę rzepki i środek górnej powierzchni kości piszczelowej, chroniąc wszystkie te kości przed wzajemnym tarciem;

Błona maziowa, która pokrywa staw od wewnątrz i wytwarza płyn maziowy, płyn o działaniu smarującym dla wszystkich wewnętrznych struktur kolana;
Więzadła poboczne, więzadła krzyżowe i ścięgno rzepki, które razem gwarantują stabilność stawu i właściwe wyrównanie kości udowej i piszczeli;
Worki maziowe, które są małymi kieszeniami błony maziowej, wypełnionymi cieczą smarującą bardzo podobną do płynu maziowego;
Wewnętrzny łąkotka (lub łąkotka przyśrodkowa ) i łąkotka zewnętrzna (lub łąkotka boczna ), które są poduszkami chrząstki z funkcją amortyzującą i antypoślizgową, umieszczonymi po bokach górnej powierzchni kości piszczelowej.

Co to jest wewnętrzny ból kolana?

„ Wewnętrzny ból kolana ” to wyrażenie wskazujące na bolesne uczucie odczuwane na części kolana, które patrzy na kolano drugiej kończyny dolnej; innymi słowy, jest to sposób na określenie bólu doznawanego na części kolana najbliżej drugiego kolana, jeśli najwyraźniej wyobrażamy sobie obserwowanie ludzkiego ciała z wydłużonymi i zbliżonymi do siebie kończynami dolnymi.

Internal Knee Pain oznacza ból w medialnej części kolana

„Wewnętrzne kolano” to terminologia slangu określająca środkową część kolana .

Tak więc, wewnętrzny ból kolana jest, w języku specjalistycznym, bólem przyśrodkowej części kolana.

W anatomii słowo „środkowy” jest synonimem bliskości płaszczyzny strzałkowej, tj. Osi przednio-tylnej, która symetrycznie oddziela ciało ludzkie na dwie części, tworząc prawą połowę i lewą połowę .

Jaką postacią medyczną jest wewnętrzny ból kolana?

Przyczyny wewnętrznego bólu kolana są sprawą lekarzy ortopedów lub lekarzy specjalizujących się w diagnozowaniu, leczeniu i profilaktyce chorób, które mogą wpływać na układ mięśniowo-szkieletowy.

Kto najbardziej cierpi z powodu wewnętrznego bólu kolana?

Wewnętrzny ból kolana jest częstym objawem, który może dotknąć ludzi w każdym wieku i ma większą częstość wśród sportowców i ogólnie bardzo aktywnych osób.

przyczyny

Wewnętrzny ból kolana jest objawem, który u dorosłych i osób starszych ma najczęstsze przyczyny:

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ;
Urazy więzadła pobocznego przyśrodkowego ;
Obrażenia łąkotki przyśrodkowej ;
Reumatoidalne zapalenie stawów ;
Tak zwane zapalenie gęsi kaletki lub zapalenie kaletki ;
Tak zwany zespół plamki środkowej rzepki ;
Siniaki w przyśrodkowym kolanie bez uszkodzenia elementów stawowych.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest przewlekłym zapaleniem kolana, które wynika ze zwyrodnienia chrząstki stawowej obecnej na kości udowej i / lub chrząstki łąkotek obecnych na kości piszczelowej.

Staw kolana jest niestety nieodwracalnym i postępującym stanem ; w rzeczywistości powoduje uszkodzenia chrząstek stawu kolanowego, które są niemożliwe do wyleczenia oraz z tendencją do pogarszania się z czasem.

W dziedzinie medycyny choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest również znana jako choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub choroba zwyrodnieniowa stawów .

Czy wiesz, że ...

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest formą zapalenia stawów (zapalenie stawów); mówiąc precyzyjnie, jest to forma „ zużycia ” stawów chrząstek stawowych.

Spośród wielu form istniejącego zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów jest najbardziej rozpowszechniona: dotyka tylko 27 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych!

Urazy więzadła pobocznego przyśrodkowego

Więzadło poboczne przyśrodkowe lub więzadło poboczne wewnętrzne jest więzadłem kolanowym znajdującym się po wewnętrznej stronie stawu, pochodzącym z tzw. Nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej i kończącym się tak zwanym kłykciem przyśrodkowym kości piszczelowej .

Na czerwono więzadło poboczne przyśrodkowe (lub wewnętrzne).

Uszkodzenia przyśrodkowe więzadła pobocznego składają się ze szczepów lub, w najgorszym przypadku, zranień tkanki włóknistej stanowiącej przedmiotowe więzadło.

Z reguły rozciąganie i zranienia więzadła pobocznego przyśrodkowego są wynikiem zniekształcenia kolana po nagłym i nagłym urazie (zły upadek, nienormalny skręt itp.).

Ludzie, którzy uprawiają sport, w których nagłe zmiany kierunku wyścigu i skoki (np. Piłka nożna, rugby lub koszykówka) oraz osoby starsze z problemami z chodzeniem, będą najbardziej cierpieć z powodu urazów więzadła pobocznego przyśrodkowego.

W medycynie określenie „ zniekształcenie ” wskazuje na uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego, które charakteryzuje się czasową zmianą stosunków anatomicznych w obrębie stawu i wynikającym z tego uszkodzeniem, mniej lub bardziej głębokim, jednego lub więcej składników stawów.

Urazy łąkotki przyśrodkowej

Łękotka przyśrodkowa lub łąkotka wewnętrzna to warstwa włóknistej chrząstki w kształcie półksiężyca (lub C), która ma miejsce na środkowej części górnej powierzchni piszczeli i służy głównie do pochłaniania uderzeń o staw,

Urazy łąkotki przyśrodkowej obejmują uszkodzenia, rany szarpane i pęknięcia chrząstki włóknistej stanowiącej łąkotkę wewnętrzną.

W większości przypadków obrażenia łąkotki przyśrodkowej są wynikiem zniekształcenia kolana po nagłym i nagłym urazie; rzadziej wynikają one z powtarzających się niewłaściwych naprężeń złącza, które na dłuższą metę są szkodliwe dla łąkotki wewnętrznej.

Czy wiesz, że ...

Istnieją różne rodzaje uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej; Do najczęstszych rodzajów uszkodzeń łąkotki przyśrodkowej należą: zmiana promieniowa, uszkodzenie płata, zmiana „uchwytu kubełkowego”, zmiana podłużna i zmiana zwyrodnieniowa.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną stawów maziowych, której głównym celem jest błona maziowa i która z czasem determinuje zmianę torebki stawowej, więzadeł i chrząstki stawowej.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest stanem chorobowym wynikającym z nieprawidłowego działania układu odpornościowego; to jest powód umieszczenia go na liście chorób autoimmunologicznych.

Dokładna przyczyna, która zmienia funkcje układu odpornościowego i określa reumatoidalne zapalenie stawów, jest niepewna; jednak faktem jest, że takie czynniki jak: przynależność do kobiety, powyżej 40 lat, palenie papierosów i kontakt z niektórymi patogenami, takimi jak wirus opryszczki lub wirus Epsteina Barra.

Zapalenie kaletki z gęsiej nogi

W dziedzinie medycyny określenie „ zapalenie kaletki maziowej ” wskazuje na zapalenie kaletki maziowej, czyli zapalenie jednego z tych pęcherzyków błony maziowej zawierających płyn maziowy, które należą do charakterystycznych elementów stawów maziowych i które służą do zmniejszenia tarcie między więzadłami, ścięgnami i chrząstkami stawowymi.

Ukąszenie gęsiej nogi to zapalenie torebki maziowej stawu kolanowego umieszczonego między więzadłem pobocznym przyśrodkowym a tak zwaną nogą gęsią (lub pes anserinus ), tj. Przyśrodkową wypukłość obecną na bliższym końcu kości piszczelowej, na której są wstawione mięśnie sartorius, gracile i semitendinosus .

Aby spowodować ugryzienie nogi gęsi może być:

Urazy skierowane do opisanej powyżej torebki maziowej, powodujące obrażenia;
Nadmierne używanie stawu kolanowego;
Nietypowe tarcie między opisaną powyżej kaletką maziową a jedną z sąsiednich struktur anatomicznych;
Słabe rozciąganie i słaba elastyczność ścięgien podkolanowych.

W ukąszeniu gęsiej nogi, ból w kolanie wewnętrznym jest wynikiem ucisku, który woreczek maziowy, będący bohaterem omawianego stanu, ćwiczy na sąsiednie struktury stawowe, z powodu jego zapalenia i wynikającego z niego obrzęku.

Czy wiesz, że ...

Czynniki ryzyka zapalenia kaletki u gęsiej nogi obejmują otyłość, chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych i urazy łąkotki przyśrodkowej.

Zespół plamki środkowej rzepki

W medycynie określenie „ plica ” odnoszące się do stawu maziowego odnosi się do jednej z charakterystycznych fałd obecnych na błonie maziowej .

Zespół przyśrodkowej plamki rzepki to podrażnienie, po którym następuje zapalenie jednej z typowych fałd na środkowej części błony maziowej kolana.

Ogólnie rzecz biorąc, zespół rzepki środkowej wiąże się z nadmiernym używaniem kolana: na przykład wywołanie go może być ciągłym powtarzaniem ruchu zgięcia.

Siniaki kolanowe w okolicy przyśrodkowej

Siniaki kolanowe w okolicy przyśrodkowej to urazy wewnętrznej części kolana, które nie naruszają integralności struktur stawowych, ale są odpowiedzialne za ból.

Zasadniczo w miejscu powstawania wewnętrznych stłuczeń kolana występują upadki lub mimowolne uderzenia, które bezpośrednio wpływają na wewnętrzną stronę stawu.

Wewnętrzne siniaki kolana stanowią niewielki stan kliniczny.

Przyczyny wewnętrznego bólu kolana u młodych ludzi

U młodych ludzi najczęstsze przyczyny wewnętrznego bólu kolana nieznacznie różnią się od tych zgłaszanych u dorosłych i osób starszych.

W szczególności tymi czynnikami sprawczymi są:

Podwichnięcie rzepki ;
Zapalenie ścięgna rzepki lub ścięgno rzepki ;
Apophysitis piszczeli lub zespół Osgood-Schlattera .

Objawy i powikłania

Wewnętrzny ból kolana prawie zawsze występuje w związku z innymi objawami ; symptomatologia związana z wewnętrznym bólem kolana zależy od przyczyny i może obejmować, odpowiednio, objawy takie jak:

Sztywność stawów;
Zmniejszona mobilność stawu kolanowego;
Obrzęk w kolanie;
Pękanie lub trzaskanie z kolana przy każdym ruchu stawu;
Zaczerwienienie i upał na kolanie;
Niestabilne kolano;
Powstawanie osteofitów w stawie (w zapaleniu stawów kolanowych);
Atrofia mięśni ud.

komplikacje

Jeśli przyczyna jest klinicznie istotnym stanem, takim jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub jeśli leczenie przyczyny wyzwalającej jest niewłaściwe, wewnętrzny ból kolana może przybrać cechy stanu przewlekłego, który dotyka pacjenta nawet podczas najbardziej trywialnych czynności codziennie (np. wchodzenie po schodach lub wchodzenie lub wychodzenie z samochodu).

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Wewnętrzny ból kolana jest objawem, który powinien się martwić i skłonić daną osobę do konsultacji z lekarzem, gdy:

Działa od kilku dni;
Pomimo reszty i stosowania lodu, utrzymuje się i nie wykazuje oznak poprawy;
Jest wynikiem skręcenia kolana;
Jest to związane z kilkoma innymi objawami (np. Sztywnością stawów, obrzękiem, zmniejszoną ruchomością stawów itp.).

diagnoza

Mówiąc o diagnozie wewnętrznego bólu kolana, przedmiotem dyskusji jest wyraźna identyfikacja przyczyny wyzwalającej lub pochodzenia odczuwania bólu.

Z wyjątkiem przypadków mniej poważnych klinicznie (dla których nie zawsze konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem), badania mające na celu ustalenie przyczyn niepokojącego wewnętrznego bólu kolana rozpoczynają się od badania dotyczącego powiązanych objawów i dokładnego badania fizykalnego ; dlatego kontynuują dokładną historię medyczną ; wreszcie kończą się obrazowaniem, a dokładniej rezonansem magnetycznym kolana .

terapia

Wiele epizodów wewnętrznego bólu kolana korzysta z leczenia zachowawczego, które można łatwo osiągnąć w domu, w oparciu o:

Odpocznij od wszystkich tych czynności, które podsycają bolesne uczucie.
Ogólnie rzecz biorąc, działania szkodliwe dla osób cierpiących na wewnętrzny ból kolana idą na długie odcinki, biegają, skaczą itp.;
Zastosowanie lodu na wewnętrznej stronie kolana.
Lód ma uśmierzającą ból i przeciwzapalną moc, której wielu ludzi nie docenia.
Normalnie, w obecności wewnętrznego bólu kolana, lekarze zalecają stosowanie lodu 4-5 razy dziennie, przez co najmniej 15-20 minut;

Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ ).
Dzięki ich przeciwzapalnej mocy NLPZ łagodzą bolesne uczucie;
Nakładanie wokół kolana opaski elastycznej .
Zastosowanie ściskającej elastycznej opaski służy do łagodzenia jakiegokolwiek pęcznienia i możliwego poczucia niestabilności na poziomie kolana;
Uniesienie kończyny dolnej .
Uniesienie kończyny dolnej podnosi dopływ krwi do kolana; niższy dopływ krwi do cierpiącego kolana łagodzi ból i sprzyja rozwiązaniu ewentualnego obrzęku.

Co zrobić, jeśli terapia konserwatywna nie powiedzie się?

Jeśli wewnętrzny ból kolana utrzymuje się pomimo wspomnianego wcześniej leczenia zachowawczego, lekarz wskaże leczenie, nieznacznie lub znacząco (w zależności od okoliczności), bardziej inwazyjne, w tym:

Zlokalizowane wstrzyknięcie kortykosteroidów .
Kortykosteroidy są bardzo skutecznymi lekami przeciwzapalnymi; jednak z powodu ich możliwych działań niepożądanych lekarze stosują je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne;
Zastosowanie ochraniacza kolana jako elementu podtrzymującego staw;
Fizjoterapia .
Zasadniczo, gdy korzyści z odpoczynku nie wpływają na wewnętrzny ból kolana i związane z nim objawy, fizjoterapia obejmuje ćwiczenia wzmacniające i rozciągające dla wszystkich mięśni chorej kończyny dolnej; w szczególności należy zauważyć znaczenie wzmocnienia mięśni ud.
Drenaż nadmiaru płynu ( artrocenteza terapeutyczna ).
Polega ona na wprowadzeniu specjalnej igły do chorego kolana (a dokładniej, gdzie lokalizuje obrzęk) i zasysaniu.
Często, przy aspiracji, lekarz prowadzący towarzyszy zastrzykowi lek przeciwzapalny należący do kategorii kortykosteroidów i / lub wstrzyknięcie kwasu hialuronowego.
Chirurgia .
Jest to najbardziej inwazyjne rozwiązanie, nawet jeśli - ważne jest, aby to zaznaczyć - dzisiaj techniki operacyjne są znacznie mniej krwawe niż w przeszłości.
Chirurgia staje się jedyną drogą naprzód, gdy nie tylko leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, ale także te, o których właśnie wspomniano (kortykosteroidy, orteza stawu kolanowego itp.).

Jak przyczyna wewnętrznego bólu kolana wpływa na terapię

W leczeniu terapeutycznym wewnętrznego bólu kolana przyczyna bólu jest ważna, ponieważ:

Wpływa na czas trwania leczenia zachowawczego.
Wpływa na prawdopodobieństwo powodzenia terapii zachowawczej.
Jest to element, na którym opiera się planowanie ewentualnej fizjoterapii. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne różnią się w zależności od przyczyny wewnętrznego bólu kolana.
Podobnie jak w poprzednim przypadku, jest to element, na którym opiera się planowanie ewentualnej interwencji chirurgicznej. Dla każdej przyczyny wewnętrznego bólu kolana stosuje się doraźne leczenie chirurgiczne.

rokowanie

Rokowanie w obecności wewnętrznego bólu kolana zależy od przyczyny bólu; w rzeczywistości, jeśli przyczyna jest nieistotna klinicznie, wewnętrzny ból kolana szybko się rozwiązuje; odwrotnie, jeśli przyczyna jest istotna klinicznie, wewnętrzny ból kolana może zniknąć dopiero po kilku tygodniach leczenia lub, nawet w przypadku choroby, takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, nigdy nie zniknie całkowicie.