ogólność
Zapalenie ścięgna stopy to zapalenie jednego lub więcej ścięgien stopy.
Pojawienie się tego zapalenia ścięgna może być wynikiem: traumatycznego zdarzenia dotykającego stopę, funkcjonalnego przeciążenia stopy lub postaci zapalenia stawów (np. Reumatoidalnego zapalenia stawów).
Typowa symptomatologia zapalenia ścięgien stopy obejmuje: ból, obrzęk i sztywność stawów.
Ogólnie rzecz biorąc, dokładne badanie fizyczne i dokładna historia medyczna są wystarczające do postawienia prawidłowej diagnozy.
Klasyczne leczenie najczęstszych przypadków zapalenia ścięgien stopy obejmuje: odpoczynek od jakiejkolwiek aktywności, która powoduje ból, stosowanie lodu, podniesienie bolesnej kończyny dolnej i stosowanie środków przeciwzapalnych.
Jeśli terapie są spóźnione lub niewystarczające, objawy mogą stać się przewlekłe lub, co gorsza, stan zapalny ścięgna powoduje uraz, który w pewnych sytuacjach sprawia, że operacja jest niezbędna.
Podstawy anatomii: stopa i jej ścięgna
Stopa jest równym składnikiem anatomicznym ludzkiego ciała, który znajduje się na dystalnym końcu kończyny dolnej.
W tym 26 kości, 33 stawy, sto mięśni i duża liczba ścięgien i wiązadeł, stopa zaczyna się w ważnym stawie skokowym i kończy się ostatnimi paliczkami palców .
Jego funkcje to głównie trzy:
- Zapewnij stabilność podczas stania,
- Absorbuj większość masy ciała
- Pozwól na poruszanie się, dzięki zgięciu grzbietowemu, zgięciu podeszwowemu, wywróceniu i inwersji kostki.
| Tabela: ruchy zgięcia grzbietowego, zgięcia podeszwowe, wywrócenie i odwrócenie stopy. | |
 | Zgięcie grzbietowe : to ruch, który pozwala podnieść stopę i chodzić po piętach. |
 | Plantarflexion : jest to ruch, który pozwala skierować stopę w stronę podłogi. Człowiek wykonuje ruch zgięcia podeszwowego, gdy próbuje chodzić po palcach. |
 | Ewersja : oznacza podnoszenie bocznej krawędzi (tj. Zewnętrznej krawędzi) stopy, utrzymując środkową krawędź (tj. Wewnętrzną krawędź) na podłodze. |
 | Inwersja : oznacza podniesienie środkowej krawędzi stopy, utrzymując boczną krawędź na podłodze. |
TENDINI OF THE FOOT
Ścięgno jest niezwykle elastycznym pasmem włóknistej tkanki łącznej, która łączy mięsień szkieletowy z kością.
Stopa zawiera wiele ścięgien, ponieważ istnieje wiele mięśni, które jednym z dwóch końców znajdują się w kościach stopy.
Wśród ścięgien stopy, które zasługują na wzmiankę, są:
- 6 tak zwanych ścięgien kostek . W szczególności są to: ścięgno Achillesa, przednie ścięgno piszczelowe, ścięgno piszczelowe tylne i trzy ścięgna strzałkowe;
- Ścięgno mięśnia prostownika palców i ścięgna prostownika krótkiego mięśnia dużego palca . Mięśnie, do których należą te ścięgna, znajdują się z tyłu stopy;
- Ścięgna licznych mięśni podeszwowych stopy .
Co to jest zapalenie ścięgna w stopie?
Zapalenie ścięgna stopy jest stanem zapalnym, który wpływa na jedno lub więcej ścięgien znajdujących się w stopie i kostce.
Główne rodzaje fasoli
Istnieje tyle rodzajów zapalenia ścięgien w stopie, ile jest ścięgien znajdujących się między stopą a kostką.
Najbardziej rozpowszechnionymi i ważnymi typami zapalenia ścięgien stopy są: zapalenie ścięgna krwawnika (tj. Zapalenie ścięgna Achillesa), przednie zapalenie ścięgna piszczelowego (lub zapalenie ścięgna przedniego piszczeli), zapalenie ścięgna tylnego piszczeli (tj. Ścięgno ścięgna). piszczelowe tylne), zapalenie ścięgna ścięgnistego (tj. zapalenie ścięgna jednego ze ścięgien) i zapalenie ścięgien prostowników palców .
Pierwsze cztery wyżej wymienione rodzaje zapalenia ścięgna w stopie to cztery różne formy zapalenia ścięgna kostki .
przyczyny
Głównymi przyczynami zapalenia ścięgien stopy są urazy pourazowe stóp, funkcjonalne przeciążenie stóp i niektóre formy zapalenia stawów .
TENDINITIS SKUTECZNE DO TRAUMATYCZNYCH OBRAŻEŃ STÓP
Uraz stopy może spowodować uszkodzenie kilku jej elementów anatomicznych, w tym ścięgien.
Uraz stóp oznacza zarówno ostre, jak i bezpośrednie zjawiska - takie jak zwichnięcia stawu skokowego - oraz chroniczne i powtarzające się zjawiska, takie jak ciągłe ściskanie i powtarzające się pocieranie zbyt wąskiego buta.
W większości przypadków epizody zapalenia ścięgna stopy są wynikiem ostrego urazu, a zwłaszcza wspomnianych wcześniej zwichnięć kostek.
Osoby najbardziej podatne na rozwój urazowego zapalenia ścięgna stopy to osoby uprawiające sport, takie jak bieganie, piłka nożna, siatkówka, koszykówka, siatkówka, rugby lub tenis.
FUNKCJONALNA STOPA PRZECIĄŻENIA TENDINET
Funkcjonalne patologie przeciążenia to warunki, które pojawiają się po przesadnym i ciągłym powtarzaniu, z czasem, określonych gestów / ruchów.
Zapalenie ścięgna stopy z powodu przeciążenia funkcjonalnego jest wynikiem pewnego ruchu stopy, powtarzanego wiele razy w ciągu dnia, co wpływa na zdrowie jednego lub więcej ścięgien.
Ponieważ ruchy stopy zależą w dużym stopniu od stawu skokowego, epizody zapalenia ścięgien stopy spowodowane funkcjonalnym przeciążeniem prawie zawsze obejmują ścięgna kostki.
Osobami najbardziej narażonymi na zapalenie ścięgien stopy z powodu przeciążenia funkcjonalnego są sportowcy średniego / wysokiego poziomu, którzy ze względu na wydajność trenują wiele godzin dziennie i przez dłuższy czas.
FOOT ścięgna z zapaleniem stawów
W medycynie termin zapalenie stawów odnosi się do dowolnego procesu zapalnego obejmującego jeden lub więcej stawów.
Istnieje wiele form zapalenia stawów; Wśród różnych form istniejącego zapalenia stawów, osoby z największą tendencją do wywoływania zapalenia ścięgien stopy to: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa i reaktywne zapalenie stawów .
CZYNNIKI RYZYKA
Lekarze uważają, że najważniejszymi czynnikami ryzyka zapalenia ścięgien stopy są:
- Ćwicz na wysokich poziomach sportu, takich jak piłka nożna, bieganie, koszykówka, siatkówka, rugby, futbol amerykański i tenis;
- Praktyka czynności roboczych, które kładą nacisk na stopy i ogólnie na kończyny dolne;
- Zwyczaj noszenia szczególnie wąskich butów, zwłaszcza na poziomie kostek;
- Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, reaktywnego zapalenia stawów lub dny.
Objawy, objawy i powikłania
Charakterystycznymi objawami i objawami zapalenia ścięgien stopy są: bóle stóp, obrzęk stóp i sztywność stawów .
Dokładna lokalizacja i nasilenie wyżej wymienionych objawów zależą odpowiednio od lokalizacji zapalenia ścięgien (stąd zapalenie ścięgna) i ciężkości procesu zapalnego.
PAIN
Po pierwsze, ból jest najbardziej klasycznym objawem zapalenia ścięgien stopy.
Ogólnie rzecz biorąc, wydaje się, że jest to ostre i palące uczucie, które przy braku odpowiednich zabiegów rozprzestrzenia się z określonego punktu (gdzie znajduje się zapalenie ścięgna) do kilku części stopy.
Ból ścięgna w stopie jest silniejszy rano, zaraz po przebudzeniu i po wznowieniu ruchów po długich okresach bezruchu (np. Podróż samochodem przez wiele godzin).
Poniższa lista wypunktowana pokazuje, gdzie znajduje się ból, w najczęstszych typach zapalenia ścięgien stopy:
- Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa: powoduje ból w pięcie, a czasem także w łydce. Bolesne odczucie wzrasta wraz z ćwiczeniami takimi jak chodzenie, a przede wszystkim bieganie;
- Zapalenie ścięgna przedniego ścięgna piszczelowego: powoduje ból po wewnętrznej stronie stopy. Ten ból ma tendencję do zwiększania się, gdy wstajesz lub wypychasz dotkniętą stopę na zewnątrz;
- Zapalenie ścięgna tylnego ścięgna piszczelowego: powoduje ból w przedniej części stopy. Z reguły to bolesne uczucie ma tendencję do zwiększania się, schodząc po schodach lub chodząc / biegając po powierzchni zjazdowej.
- Sztuczne zapalenie ścięgna: wywołuje ból z tyłu i po zewnętrznej stronie kostki i stopy w ogóle. Zazwyczaj bolesne uczucie wzrasta, gdy wstajesz.
- Zapalenie ścięgien dotykające ścięgna prostownika palców stóp: powoduje ból w tylnej części stopy, który staje się bardziej ostry podczas energicznego spaceru lub biegu.
obrzęk
W obecności zapalenia ścięgna stopy obrzęk jest objawem klinicznym, który z reguły pojawia się stopniowo. Na początku stanu zapalnego prawie się nie wspomina; z drugiej strony, po kilku tygodniach, przybiera wymiary, które wyraźnie to pokazują.
W dotyku obszar obrzęku wydaje się miękki.
SZTYWNOŚĆ
W epizodach zapalenia ścięgna stopy sztywność stawów utrudnia poruszanie się stopy.
Podobnie jak ból, sztywność jest bardziej wyraźna po długich okresach bezruchu, dlatego po przebudzeniu się ze snu w nocy, po długim pobycie na krześle itp.
Generalnie ma tendencję do zanikania wraz z ruchem.
POWIKŁANIA
Brak leczenia niektórych rodzajów zapalenia ścięgien w stopie, związany z utrwalaniem się działań szkodliwych dla już zapalonych ścięgien, może prowadzić do chronicznych objawów lub, co gorsza, do uszkodzenia ścięgien .
Dobrze znanym uszkodzeniem ścięgna, które ma pewne znaczenie w dziedzinie medyczno-klinicznej, jest uszkodzenie ścięgna Achillesa . Lepiej znany jako zerwanie ścięgna Achillesa, uszkodzenie ścięgna Achillesa poważnie ogranicza zdolności motoryczne podmiotu i wymaga operacji.
diagnoza
W większości przypadków lekarze diagnozują zapalenie ścięgien stopy i identyfikują przyczyny wyzwalające dzięki dokładnemu badaniu fizykalnemu i dokładnej historii medycznej .
Jeśli uciekają się do bardziej dogłębnych testów, takich jak magnetyczny rezonans jądrowy, to dlatego, że mają pewne wątpliwości lub chcą wyjaśnić dokładny stan zdrowia anatomicznych składników stopy.
ZNACZENIE DOKŁADNEJ DIAGNOSTYKI PRZYCZYN
W kontekście zapalenia ścięgien stopy konieczna jest dokładna wiedza o przyczynach wyzwolenia, aby lekarze mogli zaplanować najbardziej odpowiednią terapię.
Ważne informacje na temat czynników przyczynowych pochodzą z wywiadu, który wyjaśnia, czy pacjent cierpi na jakąś formę zapalenia stawów, ćwiczy zajęcia sportowe lub ryzykuje pracę itp.
terapia
Kanoniczne leczenie najczęstszych epizodów zapalenia ścięgien stopy obejmuje terapię przeciwbólową i przeciwzapalną, a także terapię zapobiegawczą przeciwko wszystkim możliwym czynnikom obciążającym lub, która w pewien sposób może zaszkodzić procesowi gojenia.
U pacjentów z powikłaniami wspomniany wyżej plan leczenia ulega zmianie; w tych przypadkach, przed chroniczną symptomatologią, do powyższych terapii dodaje się fizjoterapię ; w przypadku uszkodzenia ścięgna wymagana jest jednak operacja, a następnie właściwa rehabilitacja fizjoterapeutyczna .
ZABIEG KLASYCZNY
Klasyczne leczenie nieskomplikowanego zapalenia ścięgna stopy obejmuje:
- Odpoczynek i abstynencja od wszystkich aktywności fizycznych / motorycznych, które wywołują ból stopy . Reszta ścięgna, która powoduje ból, jest niezbędna do rozwiązania stanu zapalnego;
- Zastosowanie lodu na bolesnym i opuchniętym obszarze . Użycie lodu ma niezwykłą moc przeciwzapalną, której wielu ludzi ignoruje lub nie docenia.
Normalnie, w obecności stanów zapalnych, lekarze zalecają stosowanie lodu 4-5 razy dziennie, przez co najmniej 15-20 minut;
- Uniesienie bolesnej kończyny dolnej . Jest to lek, który łagodzi obciążenie organizmu, przyspieszając czas powrotu do zdrowia po zapaleniu;
- Używając kul, aby uniknąć „obciążania” obolałej stopy. Kule są wskazane dla pacjentów z bardzo ciężkim zapaleniem ścięgna;
- Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ ). Jak można się domyślić na podstawie ich nazwy, leki te działają przeciwzapalnie, zmniejszając je. Najczęściej przepisywanymi NLPZ w obecności zapalenia ścięgna stopy są ketoprofen i naproksen sodu.
rokowanie
Jeśli terapie są aktualne i odpowiednie, rokowanie w zapaleniu ścięgna stopy jest prawie zawsze pozytywne. W takich sytuacjach czasy gojenia są rozsądne i zależą głównie od czasu trwania zapalenia: w przypadku mniej ciężkiego zapalenia ścięgna wystarcza kilka dni odpoczynku, lodu, środków przeciwzapalnych itp .; z drugiej strony, w przypadku cięższego zapalenia ścięgien, leczenie trwa kilka tygodni .
JAK ZMIANA PROGNOZY W OBECNOŚCI POWIKŁAŃ
W przypadku komplikacji rokowanie staje się bardziej niepewne, a ścieżka prowadząca do powrotu do zdrowia staje się dłuższa i pełna przeszkód:
- W przypadku objawów przewlekłych terapia klasyczna i fizjoterapia mogą trwać przez długi czas (kilka miesięcy), a na koniec być tylko częściowo skuteczne;
- W przypadku uszkodzenia ścięgna wymagającego interwencji chirurga, po operacji musi nastąpić kilkumiesięczny odpoczynek i leczenie fizjoterapeutyczne, aby umożliwić prawidłowe spawanie naprawianych tkanek ścięgien.
profilaktyka
Nie należy nadmiernie obciążać zajęć sportowych, unikać ciągłego powtarzania złych ruchów stopą, nosić wygodne obuwie, obserwować przerwy podczas czynności wymagających ciągłego używania kończyn dolnych, aw szczególności nosić specjalne szelki ( wyraźnie, gdy jest to możliwe lub dozwolone), a na koniec, wykonywanie ćwiczeń na wydłużanie mięśni stopy jest głównym środkiem zapobiegającym zapaleniu ścięgna w stopie.
JAK UNIKNĄĆ SZYCIA ŚCIEŻKI
Powstrzymaj się od działań, które powodują ból i unikaj stosowania środków przeciwbólowych, jeśli wcześniej nie skonsultowałeś się z lekarzem (ponieważ wspomniane leki anulują ból, łudząc się, że pacjent rozwiązał problem), są głównymi wskazówkami udzielanymi przez lekarzy aby zapobiec zaostrzeniu zapalenia ścięgien stopy.
