ogólność
Kryptyczne migdałki są objawem powtarzającego się zapalenia tych narządów limfatycznych ( przewlekłe zapalenie migdałków ).
Bardziej szczegółowo, termin ten jest używany do wskazania zajęcia przestrzeni krypt (lub jam) obecnych na powierzchni gruczołów migdałków, przez zakaźne szczątki, osady materiału wapiennego lub resztki jedzenia.
Kryptyczne migdałki są związane z pojawieniem się białawych i cuchnących blaszek, nieświeży oddech ( cuchnący oddech ), ból ucha, ból gardła, problemy z połykaniem i przerostowe migdałki.
Gdy żywność lub inne osady zajmują przestrzeń krypt migdałków i osiedlają się na stałe, mogą one spowodować szereg uciążliwości, które należy natychmiast skorygować za pomocą odpowiedniego leczenia.
W związku z tym, staranna ocena kliniczna przez otolaryngologa pozwala zidentyfikować dokładne przyczyny zaburzenia i ustalić najbardziej odpowiednie strategie terapeutyczne. Jeśli tajemnicze migdałki powodują poważne nawracające infekcje i są oporne na leczenie lekami, podaje się wskazanie ich usunięcia (wycięcie migdałków ).
Migdałki: krótkie wprowadzenie
- Migdałki to narządy utworzone przez tkankę limfoidalną, znajdujące się po bokach gardła, bezpośrednio za i nad podstawą języka. Gdy są normalne, gruczoły te są ledwie widoczne i mają jednolity różowy kolor. Ich jajowaty kształt przypomina migdał.
- Będąc w pozycji strategicznej, migdałki mają funkcję tworzenia pierwszej bariery przeciwko infekcjom górnych dróg oddechowych, szczególnie ważnej w dzieciństwie, gdy układ odpornościowy nie jest jeszcze dojrzały. Struktury te sprzyjają również immunizacji przeciwko zewnętrznym mikroorganizmom, które przenikają przez nos i usta: kiedy staną się zapalone, migdałki zmuszają organizm do wytwarzania przeciwciał, które mogą neutralizować wirusy i bakterie. Migdałki gardłowe, bardziej znane jako migdałki, również uczestniczą w tej obronie przed infekcjami dróg oddechowych.
- W niektórych przypadkach zadanie migdałków jest jednak mniejsze: po wielokrotnych agresjach bakteryjnych lub wirusowych mogą one nadmiernie zwiększyć swoją objętość (przerost), ulegać przewlekłemu stanowi zapalenia, a z kolei prowadzić do wybuchu zakażenia innych narządów lub tkanki (serce, nerki itp.).
Co to jest?
Kryptyczne migdałki są zaburzeniem, które pojawia się na przestrzeni lat, kiedy tkanka limfatyczna, która je tworzy, ma tendencję do kurczenia się, pozostawiając krypty częściowo puste i umożliwiając w ten sposób gromadzenie się zakaźnych resztek, złogów materiału zwapniającego (kamienie migdałków) lub resztki żywności.
Cryptic tonsons: co to jest?
Obecne od urodzenia migdałki rozwijają się stopniowo i osiągają maksymalny rozmiar w wieku 3-5 lat. W wieku około 7 lat narządy te przechodzą proces inwolucji, zmniejszając ich rozmiar z powodu atrofii fizjologicznej, co sprawia, że są ledwo widoczne w okresie dojrzewania. W wieku dorosłym migdałki stają się praktycznie nieaktywne z funkcjonalnego punktu widzenia.
Z biegiem czasu tkanki migdałków zaczynają się kurczyć.
Podczas tego procesu na krypty migdałkowe mogą wpływać procesy patologiczne, również ze względu na ich szczególną konformację.
W szczególności w tych przestrzeniach gromadzą się jedzenie lub inne pozostałości, które z czasem ulegają gnilnym procesom, powodując powtarzające się pojawienie się białawych i cuchnących blaszek na migdałkach i predysponując je do innych nieprzyjemnych problemów.
Preferowanie tajemniczych migdałków to w większości przypadków powtarzające się procesy zapalne przeciwko nim ( zapalenie migdałków ) i, ewentualnie, otaczające tkanki ( zapalenie gruczołu migdałkowego lub zapalenie gardła i gardła).
Czym są krypty migdałków?
Migdałki są skonstruowane jako rodzaj ula, w którym włókniste rusztowanie zawiera tkankę limfatyczną; ten ostatni składnik ulega stopniowej redukcji, w okresie dojrzewania, z powodu fizjologicznego procesu inwolucji migdałków. U niektórych osób jednak znaczne zmniejszenie objętości części łączącej nie jest wspierane przez rusztowanie włókniste.
Wynika z wyglądu pustych krypt, czyli mniej lub bardziej głębokich ubytków, które naturalnie znajdują się w tkance tworzącej migdałki; u dorosłych te kieszenie lub fałdy są średnio 10-20 i generalnie mają małe wymiary.
W kryptach migdałków, w niektórych przypadkach, jedzenie lub inne pozostałości mogą być odkładane, które z czasem, nie ulegając trawieniu, przechodzą procesy gnilne. W ten sposób powstaje detrytus, zwany także białawym kuflem, który wypełnia ubytki i powoduje cuchnący charakter charakterystyczny dla tajemniczych migdałków.
przyczyny
Kryptyczne migdałki są związane z fizjologicznym procesem zaniku tkanki migdałków .
Zgodnie z przewidywaniami, tajemnicze migdałki mają taką konformację, że potrafią uwięzić resztki jedzenia, bakterie, śluz i różnego rodzaju zanieczyszczenia. To predysponuje do aktywacji układu odpornościowego, który reaguje na to, co nagromadziło się w kryptach, aby go wyeliminować. Głównym czynnikiem predysponującym tajemnicze migdałki są przewlekłe formy zapalenia migdałków (przewlekłe zapalenie migdałków): nawracające epizody, powodujące pogrubienie nabłonka, zmniejszają immunogenną aktywność tych gruczołów limfoidalnych.
Cryptic migdałki: kto jest najbardziej dotknięty?
Kryptyczne migdałki najczęściej dotykają nastolatków i młodych dorosłych, ponieważ ich manifestacja jest związana z naturalnym procesem inwolucji migdałków. U dzieci ten stan jest jednak bardzo rzadki.
Objawy i powikłania
Obraz kliniczny tajemniczych migdałków charakteryzuje się powtarzalnym pojawieniem się, ze zmienną częstotliwością, aglomeratów białawego i cuchnącego materiału na poziomie danych obszarów. Pacjent odczuwa przeważnie ciało obce .
Na podstawie obserwacji tajemnicze migdałki pojawiają się jako powiększone masy o przepastnym wyglądzie. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów tego zaburzenia jest cuchnący oddech (lub nieświeży oddech), któremu towarzyszy gorzki i nieprzyjemny smak w ustach .
Inne objawy tajemniczych migdałków obejmują:
- Ból gardła (lekki ból, dyskomfort lub mrowienie);
- Promieniowany ból ucha (odruch otalgia wspierany przez wspólne unerwienie);
- Połknięcie bólu (odinofagia);
- Dysfagia (trudności z połykaniem pokarmu).
Jeśli towarzyszy temu zapalenie, tajemnicze migdałki mogą wydawać się czerwone. W przeciwieństwie do zapalenia migdałków nie występuje gorączka. W niektórych przypadkach materiał, który gromadzi się w kryptach, jest trudniejszy do wyeliminowania, więc ma tendencję do pozostawania na miejscu szkolenia. Zwapnienie tych pozostałości predysponuje do powstawania tonsillolitów (lub kamieni migdałków) lub do przewlekłego kału (lub kryptycznego- zapalenia migdałków ).
diagnoza
Ocena tajemniczych migdałków może być przeprowadzona przez lekarza pierwszego kontaktu lub laryngologa .
Aby sformułować prawidłową diagnozę, procedura zapewnia:
- Wywiad : lekarz prosi pacjenta o opisanie objawów, zgłoszenie wszelkich patologii gardła i wcześniejszych epizodów zapalnych.
- Badanie fizykalne : polega na pełnej kontroli górnego powietrza i przewodu pokarmowego (jamy ustnej i gardła). Kryptyczne migdałki powodują objawy podobne do objawów infekcyjnego zapalenia migdałków: gruczoły są pokryte biało-żółtawymi płytkami, ale gorączka nie występuje.
- Badania laboratoryjne : jeśli lekarz podejrzewa, że przewlekłe zapalenie migdałków u podstawy tajemniczych migdałków jest wspierane przez mononukleozę lub inne czynniki wirusowe, będzie wymagać specyficznej analizy chemii krwi . Pacjent może zostać poddany wymazowi z jamy ustnej i gardła, co zwykle świadczy o obecności zakażenia bakteryjnego Streptococcus. Badanie to polega na pobraniu niewielkiej ilości wydzieliny z gardła za pomocą sterylnego płaszcza pokrytego bawełną: płyn jest następnie analizowany w laboratorium w celu identyfikacji czynnika etiologicznego w ciągu kilku dni. Prośba o miano antystreptolizynowe (TAS) ma zasadnicze znaczenie, aby wykluczyć zakażenie paciorkowcem beta hemolizującym grupy A i może być wskaźnikiem flogozy migdałków nawet po pewnym czasie.
- Badania obrazowe (zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa) : w przypadku wątpliwości diagnostycznych obrazowanie diagnostyczne wyjaśnia pozycję, zasięg i charakter formacji obecnych na poziomie migdałków (ciała obce, kamienie migdałków, ziarniniaki zwapniałe, guzy itp.),
W przypadku braku wyraźnej symptomatologii diagnoza tajemniczych migdałków może wystąpić po wykonaniu testów zalecanych z innych powodów.
leczenie
Leczenie tajemniczych migdałków zależy od nasilenia objawów i przyczyn wywołujących. Często choroba ustępuje z czasem, gdy stopniowe zapadanie się rusztowania włóknistego nie pozwala już kryptom na wypełnienie się materiałem krowim.
Aby złagodzić zaburzenia związane z tajemniczymi migdałkami, pomocne może być płukanie gardła płukaniem gardła przy użyciu antyseptycznego płynu do płukania ust lub roztworu soli .
Jeśli podstawowym problemem jest przewlekłe zapalenie migdałków podtrzymywane przez zakażenie bakteryjne, lekarz może wskazać na przyjmowanie antybiotyków mających na celu selektywne wyeliminowanie patogenu odpowiedzialnego za to zaburzenie. Lekarz może również wskazać przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, takich jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Jeśli krypty migdałków są duże, możliwe jest usunięcie pokrytego migdałkami materiału z krypt migdałków za pomocą tak zwanego „ ściskania ”; ten manewr jest wykonywany przez specjalistę od otolaryngologa, zwykle z szpatułką wywierającą lekki nacisk poniżej krypty, wystarczającą do wypchnięcia zawartości.
W najbardziej upartych przypadkach tajemniczych migdałków wykonuje się wycięcie migdałków (tj. Zabieg chirurgiczny migdałków ). Uwalnia to pacjenta od uporczywego dyskomfortu powodowanego przez cuchnący oddech i poczucie obcego ciała w gardle.
