Splot ramienny

ogólność

Splot ramienny to siatkowy kompleks nerwów rdzeniowych, który zapewnia motoryczne i zmysłowe unerwienie części klatki piersiowej, barku, ramienia i ręki.

Dokładniej, skomponowanie tak zwanego splotu ramiennego to przednie gałęzie ostatnich 4 nerwów rdzeniowych kręgosłupa szyjnego (C5, C6, C7 i C8) oraz pierwszego nerwu rdzeniowego piersiowego (T1).

Splot ramienny, pochodzący z rdzenia kręgowego i prowadzący do jamy pachowej, można podzielić na 5 sekcji: sekcję 5 korzeni (pierwsza sekcja), sekcje 3 pni, sekcję 6 podziałów, sekcję 3 łańcuchów i sekcję z 5 gałęzi terminalu (ostatnia część).

Splot ramienny może być ofiarą urazowych urazów i guzów.

Urazy pourazowe - które stanowią najczęstsze problemy dotyczące splotu ramiennego - są na ogół następstwem wypadków motocyklowych, poważnych starć podczas zajęć sportowych lub narodzin, w których nienarodzone dziecko waży ciężko i jest duże (NB : w takich okolicznościach wskazane jest określenie, dziecko jest ofiarą wypadku).

Krótki przegląd tego, czym jest nerw

Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .

Neurony reprezentują funkcjonalną jednostkę układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.

Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:

Tak zwane ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
Dendryty, które są równoważne antenom odbierającym sygnały nerwowe z innych neuronów lub receptorów znajdujących się na peryferiach.
Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym.

Wiązka aksonów tworzy nerw .

Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:

Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.

Czym jest splot ramienny?

Splot ramienny jest ważnym kompleksem siatkowatym nerwów rdzeniowych ludzkiego ciała, do którego przednie gałęzie ostatnich 4 nerwów rdzeniowych szyjki macicy (C5, C6, C7 i C8) oraz pierwszego nerwu rdzeniowego kręgosłupa piersiowego ( T1).

Nerwy rdzeniowe są strukturami nerwowymi należącymi do tak zwanego obwodowego układu nerwowego (więc są nerwami obwodowymi ). Obwodowy układ nerwowy (lub PNS ) jest „ramieniem” centralnego układu nerwowego (lub OUN ). W rzeczywistości jego zadanie polega na przesyłaniu do CNS wszystkich danych informacyjnych przechwyconych wewnątrz i na zewnątrz organizmu oraz w rozprzestrzenianiu całego przetwarzania o pochodzeniu z CNS na peryferie. Bez SNP centralny układ nerwowy nie mógłby działać prawidłowo.

Uwaga: aby dowiedzieć się więcej o „nerwach rdzeniowych”, czytelnicy powinni przeczytać artykuł tutaj.

anatomia

Splot ramienny zaczyna się na poziomie rdzenia kręgowego - gdzie rodzą się przednie gałęzie 5 wyżej wymienionych nerwów rdzeniowych - przechodzi przez kanał szyjno-pachowy obecny w szyi, przechodzi przez pierwsze żebro i jest wprowadzany do pachy (lub jamy pachowej).

STRUKTURA PLEXUSU BRACHIALNEGO

Według anatomów splot ramienny można podzielić na 5 sekcji . Począwszy od rdzenia kręgowego (uważanego za punkt początkowy splotu ramiennego), sekcje te to: sekcja 5 korzeni, sekcja 3 pni, sekcja 6 podziałów, sekcja 3 łańcuchów i sekcja 5 gałęzi terminale .

Korzeni. 5 korzeni splotu ramiennego to 5 przednich gałęzi 5 nerwów rdzeniowych wymienionych na początku artykułu, mianowicie nerwy rdzeniowe C5, C6, C7, C8 i T1 .
Aby uniknąć wątpliwości, korzenie są oznaczone tymi samymi znakami alfanumerycznymi nerwów rdzeniowych.
Dzienniki. Zidentyfikowane w kategoriach górnego pnia, środkowego pnia i dolnego pnia, 3 pnie splotu ramiennego pochodzą z wyżej wymienionych 5 korzeni. Dokładniej, górny pień pochodzi z korzeni nerwów rdzeniowych C5 i C6; środkowy pień wywodzi się z korzenia nerwu rdzeniowego C7; w końcu dolny pień pochodzi z korzeni nerwów rdzeniowych C8 i T1.
Podziałów. 6 podziałów pochodzi parami z 3 pni. W rzeczywistości, w pewnym momencie swojej podróży, każdy pień dzieli się na dwa, dając początek podziałowi przedniemu i podziałowi tylnemu . Dlatego spośród 6 podziałów tworzących splot ramienny 3 są nazywane przednimi (przedni podział górnego pnia, przedni podział środkowego pnia itd.), A 3 są nazywane tylnym (tylny podział górnego pnia itd.).
Liny. Trzy akordy identyfikowane z terminami akordu tylnego, akordu bocznego i akordu przyśrodkowego stanowią zgrupowanie kilku podziałów. Dokładniej, akord tylny grupuje wszystkie trzy podziały tylne, dlatego obejmuje pęczki nerwów należących do korzeni C5, C6, C7, C8 i T1; akord boczny grupuje przednie podziały górnych i środkowych pni, dlatego obejmuje pęczki nerwów należących do korzeni C5, C6 i C7; wreszcie akord środkowy jest kontynuacją przedniego podziału dolnego pnia, dlatego obejmuje pęczki nerwów należące do korzeni C8 i T1.
Oddziały końcowe. 5 gałęzi splotu ramiennego, wywodzących się z 3 strun, to prawdziwe nerwy, zwane: nerwem mięśniowo - skórnym, nerwem łokciowym, nerwem pośrodkowym, nerwem promieniowym i nerwem pachowym .
Figura: 5 końcowych gałęzi splotu ramiennego. Na czerwono podkreślono nerw pośrodkowy, bohater znanego zespołu kompresji nerwów, zwanego zespołem cieśni nadgarstka. Nerw mięśniowo-skórny ma ciągłość z cięciwą boczną i grupuje korzenie C5, C6 i C7.
Nerw łokciowy pochodzi z akordu przyśrodkowego i grupuje korzenie C8 i T1.
Nerw środkowy pochodzi częściowo z akordu przyśrodkowego (obejmuje korzenie C5, C6 i C7), a częściowo z cięciwy bocznej (obejmuje korzenie C8 i T1).
Nerw promieniowy kontynuuje pas tylny i grupuje korzenie C5, C6, C7, C8 i T1.
Wreszcie, nerw pachowy ma ciągłość z częścią cięciwy tylnej, a dokładniej z korzeniami C5 i C6.

Funkcje motoryczne i sensoryczne gałęzi końcowych
Końcowy odcinek splotu ramiennego	Funkcje silnika	Czułe funkcje
Nerw mięśniowo-skórny	Unerwia mięsień rogowo-brzuszny, mięsień ramienny i mięsień ramienno-ramienny (uwaga: są to niektóre z mięśni ramienia)	Zachowuje skórną część przedramienia
Ulnar nerw	Wywala mięsień łokciowy zginacza karpiowego, część głębokich mięśni zginaczy palców ręki, mięśnie zewnętrzne dłoni (z wyjątkiem mięśni tenarowych i dwóch bocznych lumbricalów).	Unieważnia skórę przyśrodkowej strony dłoni, skórę dłoniową pierwszych 3 i pół palców (kciuk, wskaźnik, środkowy i półpierścień) oraz skórę grzbietową pierwszych dwóch i pół palców (kciuk, wskaźnik i środek).
Nerw środkowy	Na poziomie przedramienia unerwia mięśnie bezpośrednio: okrągły pronator, zginacz promieniowy nadgarstka, długa dłonie i zginacz powierzchniowy palców ręki; z drugiej strony, pośrednio unerwia (tj. przez gałęzie) mięśnie: długi zginacz kciuka, kwadratowy pronator i głęboki zginacz palców ręki (tylko połowa promieniowa). Na poziomie dłoni pośrednio unerwia mięśnie dłoniowe i boczne mięśnie lędźwiowe ręki.	Funkcje czuciowe nerwu pośrodkowego należą tylko do jego gałęzi. Dzięki temu ten ostatni unerwia skórę bocznej części dłoni, powierzchni dłoniowej kciuka, wskaźnika, środka i części palca serdecznego oraz grzbietowej powierzchni kciuka, palca wskazującego i środkowego.
Nerw promieniowy	Więźnia mięsień trójgłowy ramienia, mięsień supinatora, mięsień przedni, mięsień prostownika przedramienia i mięsień ramienno-ramienny	Przez gałęzie unerwia się: skóra tylnej części ramienia, skóra bocznej części ramienia, skóra tylnego i centralnego obszaru przedramienia, a na koniec skóra grzbietowej powierzchni kciuka, wskaźnika, środka i środka pierścieniowy.
Nerw pachowy	Zachowuje część mięśnia naramiennego i małe okrągłe mięśnie.	Przesyła poufne informacje ze stawu barkowego.

PRETERMINALNA LUB ZABEZPIECZAJĄCA BRANŻA

W rzeczywistości splot ramienny ma również inne gałęzie nerwowe, które jednak anatomowie mają tendencję do wykluczania z opisu głównej struktury, ponieważ są one „mniej ważne”. Te inne gałęzie nerwowe nazywane są gałęziami przedterminowymi i gałęziami pobocznymi, ponieważ powstają w punktach splotu ramiennego poprzedzającego liny lub z jednej z gałęzi końcowych.

Lista gałęzi bocznych splotu ramiennego obejmuje:

Nerw grzbietowy łopatki . Pochodzi z korzenia C5. Zapewnia unerwienie dużych romboidalnych i małych romboidalnych mięśni.
Długi nerw klatki piersiowej . Pochodzi z korzeni C5, C6 i C7. Wywraca mięsień przedni serratus.
Nerw przeponowy . Pochodzi z korzeni C3, C4 i C5 (NB: C3 i C4 nie są częścią splotu ramiennego). Zapewnia unerwienie przepony.
Nerw podobojczykowy . Pochodzi z punktu w górnym pniu splotu ramiennego. Sprawdź nerw podobojczykowy.
Nerw nadczaszkowy . Powstaje w punkcie pnia górnego splotu ramiennego, dlatego obejmuje pęczki nerwów należących do nerwów rdzeniowych szyjki macicy C5 i C6. Zapewnia unerwienie mięśnia nadgrzebieniowego i mięśnia podskórnego (lub pod-rdzeniowego).
Boczny nerw piersiowy . Pochodzi z punktu na bocznym pasie splotu ramiennego, dlatego obejmuje wiązki nerwowe należące do nerwów rdzeniowych szyjki macicy C5, C6 i C7. Unieważnia część mięśnia piersiowego większego i małego mięśnia piersiowego.
Przyśrodkowy nerw piersiowy . Pochodzi z punktu przyśrodkowego akordu splotu ramiennego, dlatego obejmuje pęczki nerwowe należące do nerwu rdzeniowego szyjnego C8 i nerwu rdzeniowego piersiowego T1. Zapewnia unerwienie części mięśnia piersiowego większego i części małego mięśnia piersiowego.
Środkowy nerw skórny ramienia . Pochodzi z przyśrodkowego akordu splotu ramiennego. Przesyła poufne informacje ze skóry środkowej części ramienia do OUN.
Środkowy nerw skórny przedramienia . Pochodzi z punktu na środkowym pasie splotu ramiennego. Przesyła poufne informacje ze skóry przyśrodkowej części przedramienia do OUN.

funkcja

Ze swoimi niezliczonymi gałęziami nerwowymi splot ramienny zapewnia unerwienie motoryczne i czuciowe części klatki piersiowej, barku, ramienia i ręki.

CO NIE BYŁO FALOWNIKIEM?

Splot ramienny nie unerwia mięśnia czworobocznego, podobnie jak obszar skóry w pobliżu pach. Unerwienie mięśnia czworobocznego dochodzi do nerwu pomocniczego ( nerwu czaszkowego), podczas gdy unerwienie obszaru skóry w pobliżu pachy dochodzi do nerwu międzyzębowego .

Powiązane patologie

Splot ramienny może być ofiarą urazowych urazów lub - choć znacznie rzadziej - guzów .

OBRAŻENIA TRAUMATYCZNE

W większości przypadków urazy pourazowe splotu ramiennego są konsekwencją wypadków motocyklowych, ciężkich walk podczas zajęć sportowych, w których spodziewany jest kontakt fizyczny, aw końcu konsekwencją części, w których nienarodzone dziecko waży dużo i ma duże wymiary (Uwaga: w takich okolicznościach wskazane jest określenie, dziecko jest ofiarą wypadku).

Uraz splotu ramiennego może mieć następstwa zarówno pod profilem motorycznym, jak i pod wrażliwym profilem.

Obraz objawowy różni się w zależności od przypadku i zależy od tego, która część splotu ramiennego doznała urazu. Na przykład uraz splotu ramiennego, który obejmuje uszkodzenie akordu przyśrodkowego, ma inne skutki niż uraz splotu ramiennego, który powoduje uszkodzenie linki bocznej.

Z diagnostycznego punktu widzenia, aby zrozumieć, jaka jest dokładnie zraniona część splotu ramiennego, lekarze porównują zdolności motoryczne i czuciowe uszkodzonej kończyny górnej z możliwościami zdrowej kończyny górnej.