Leki stosowane w leczeniu osteoporozy

definicja

Określenie „osteoporoza” identyfikuje stan patologiczny typowy dla wieku starczego i niektórych chorób, który polega na postępującym rozrzedzaniu kości; innymi słowy, osteoporoza jest odpowiedzialna za wzrost łamliwości kości, dlatego ryzyko złamania wzrasta do tego stopnia, że ​​prosty kaszel może spowodować złamanie kości.

przyczyny

Kruchość kości związana z osteoporozą wynika ze zmniejszenia organicznego składnika kości; wśród czynników ryzyka wyróżnia się hipoestrogenizm, typowy stan w okresie pomenopauzalnym (z tego powodu osteoporoza występuje częściej u kobiet), związana ze spadkiem masy ciała, celiakią, nadczynnością tarczycy, nadczynnością przytarczyc, chorobą Gravesa-Basedowa, predyspozycje genetyczne, siedzący tryb życia i długotrwała terapia kortykosteroidami. Dla ludzi mała ilość testosteronu (andropauzy) może sprzyjać osteoporozie.

• Chociaż nie jest to forma zapalenia stawów, osteoporoza może nadal powodować złamania powodujące zapalenie stawów.

objawy

Wiele osób z osteoporozą nie zdaje sobie sprawy z choroby, o ile nie poddaje się swojemu badaniu lub złamaniu kości. Należy zauważyć, że wzrost pacjentów dotkniętych osteoporozą ma tendencję do zmniejszania się, ze względu na ucisk kręgosłupa lub krzywiznę pleców, co jest szczególnie wyraźne. Osteoporoza może być bolesna i powodować utratę niezależności dla osób dotkniętych chorobą.

Dieta i odżywianie

Informacje na temat osteoporozy - leki stosowane w leczeniu osteoporozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem osteoporozy - leki stosowane w leczeniu osteoporozy.

narkotyki

Widzieliśmy, że preferowanym celem osteoporozy są nadmiernie chude kobiety iw okresie pomenopauzalnym; W związku z tym zrozumiałe jest, jak analiza gęstości kości i monitorowanie wysokości, zwłaszcza u kobiet należących do tej kategorii, jest przydatna do wczesnego diagnozowania. Zapobieganie jest w istocie fundamentalne: odpowiednie spożycie wapnia wraz z dietą (lub możliwą suplementacją suplementami wapnia), związane z umiarkowanym częstym i stałym wysiłkiem fizycznym, jest niezbędne do zapobiegania chorobie.

Leczenie farmakologiczne jest możliwe zarówno w profilaktyce osteoporozy, jak i jako prawdziwe lekarstwo.

Estrogeny : podawanie estrogenów ma tendencję do spowalniania procesu degradacji kości związanego z osteoporozą. Niestety u kobiet po menopauzie od ponad 10 lat, przyjmujących estrogen w celu zapobiegania osteoporozie, zaobserwowano tendencję do chorób serca i udaru mózgu, co wywołało wątpliwości co do ważności terapeutycznej leczenia estrogenami. Ponadto długoterminowe leczenie estrogenem wydaje się sprzyjać pojawieniu się guzów piersi i kamieni żółciowych.

• Estradiol (np. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): doustnie, zalecana dawka wynosi 0, 5-2 mg, przyjmowana raz na dobę. Lek można również podawać przezskórnie (0, 025-0, 1 mg / dzień; 14 mcg / dzień), nakładając plaster 1-2 razy w tygodniu (nie na piersi).

Agoniści receptora estrogenu : stymulując receptor estrogenowy, leki należące do tej kategorii działają z estrogenopodobnym działaniem na kość, nie wykazując żadnej aktywności na poziomie macicy lub piersi. Są one wskazane zarówno jako środek zapobiegawczy dla osteoporozy, jak i jako prawdziwe lekarstwo.

• Raloksyfen (np. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): jest to farmakologiczna alternatywa dla estrogenu. Leczenie tym lekiem wydaje się zwiększać gęstość kości. Lek, choć ma tendencję do zmniejszania ryzyka złamań kręgosłupa, nie wydaje się skuteczny w zapobieganiu złamaniom biodra. Człowiek może także przyjmować ten lek w leczeniu osteoporozy. Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza.
• Lasoksyfen (np. Fablyn): przyjmować jedną tabletkę 500 mcg raz dziennie. W razie potrzeby połącz witaminę D i suplementy wapnia.
• Bazedoksyfen (np. Conbriza): zaleca się przyjmowanie leku w dawce 20 mg (1 tabletka), raz na dobę.

Powszechne suplementy wapnia i witaminy D:

• Węglan wapnia (np. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): w leczeniu osteoporozy, zażywaj 2500-7500 mg / dzień, podzielony na 2-4 dawki. Jest najczęstszym preparatem dostępnym w suplementach wapnia
• Cytrynian wapnia
• Fosforan wapnia
• Witamina D (np. Long Life Vitamin D, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo calciferol (np. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfoniany : ta klasa leków może być również przydatna w zapobieganiu łamliwości kości i odwapnieniu u kobiet w okresie menopauzy; dlatego stanowi ważną terapię profilaktyczną osteoporozy, stosowaną również w leczeniu jawnej choroby.

• Alendronian lub kwas alendronowy (np. Fosamax, Alendros): lek jest również dostępny w połączeniu z innymi składnikami aktywnymi (np. Fosavance, Alendronate Sodium i Colecalciferol, Adrovance: Alendronate sodicao Trihydrate + witamina D3). W celu zapobiegania osteoporozie pomenopauzalnej zaleca się przyjmowanie doustnej dawki czynnej 5 mg na dobę. Mężczyźni mogą również przyjmować ten lek.
• Kwas ibandronowy (np. Bonviva, Bondenza): dostępny zarówno w postaci tabletek do przyjmowania doustnego (150 mg), jak iw postaci roztworu do wstrzykiwań (3 mg). Orientacyjnie, zażywaj 1 tabletkę miesięcznie, rano na pusty żołądek, przed śniadaniem; alternatywnie, wstrzykiwać dawkę leku co trzy miesiące.
• Ibandronian (np. Bonviva): zaleca się przyjmowanie leku doustnie, w dawce 2, 5 mg, raz na dobę. Składnik aktywny można przyjmować w dawce 150 mg raz w miesiącu. Jednak alternatywnie można podawać dawkę 3 mg (wstrzyknięcie dożylne w bolusie 15-30 sekund) co 3 miesiące. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień.
• Kwas zoledronowy (np. Zometa, Aclasta): w leczeniu osteoporozy zaleca się przyjmowanie dawki czynnej 5 mg we wlewie dożylnym w ciągu 15 minut raz w roku. Ta dawka, związana z glikokortykoidami, jest wskazana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet z osteoporozą. Lek jest również wskazany w zapobieganiu osteoporozie: zaleca się dożylny wlew 5 mg substancji czynnej (w ciągu 15 minut) co 2 lata. Jeśli brakuje diety, zaleca się suplementację wapnia i witaminy D.

Działania niepożądane bisfosfonianów: ból brzucha, trudności w połykaniu, podrażnienie przełyku, nudności i, rzadziej, blokada żuchwy spowodowana słabym ukrwieniem.

Osteoporoza: diagnoza i terapia

Hormon przytarczyc i analogi

• Hormon przytarczyc (np. Preotact): wskazany w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie: lek ma tendencję do zmniejszania złamań kręgosłupa. Zaleca się przyjmowanie 100 mcg substancji czynnej raz dziennie, przez wstrzyknięcie podskórne w brzuch. Kontynuuj leczenie do 2 lat. Możliwe jest uzupełnienie terapii suplementacją wapnia lub witaminy D.
• Teryparatyd (np. Forsteo): jest to substancja częściowo identyczna z hormonem przytarczyc, który działa poprzez stymulowanie tworzenia kości bezpośrednio na komórkach wykorzystywanych do syntezy tkanki kostnej (osteoblasty). Zaleca się przyjmowanie 20 mcg substancji czynnej raz dziennie, poprzez wstrzykiwanie pod skórę w brzuchu lub udu.

Jeśli nie można zażywać jednego z leków pierwszego rzutu (bisfosfonianów lub raloksyfenu), można przyjąć alternatywne substancje farmakologiczne:

• Denosumab (np. Xgeva, Prolia): ogólnie lek ten jest przepisywany w celu zapobiegania miażdżycy u pacjentów z rakiem kości. Dawkowanie przewiduje podawanie 120 mg przez wstrzyknięcie w udo, brzuch lub ramię, raz w miesiącu. Zalecamy jednoczesną integrację wapnia lub witaminy D.
• Kalcytonina z łososia (np. Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): jest to substancja syntetyzowana przez tarczycę, zdolna do zmniejszenia resorpcji kości, spowalniająca rozpad kości. Ogólnie podawany w postaci aerozolu do nosa, może powodować podrażnienie błony śluzowej nosa. Leczenie kalcytoniną jest najmniej wskazane w leczeniu osteoporozy.