Zobacz także: koronarografia
Czym jest angiografia?
Angiografia jest badaniem radiologicznym, które pozwala na wizualizację niektórych okręgów naczyniowych, w celu zbadania ich morfologii i przebiegu oraz ujawnienia możliwych zmian.
Tradycyjna angiografia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do uzyskania diagnostycznej reprezentacji naczyń krwionośnych i limfatycznych.
W zależności od miejsca wstrzyknięcia angiografia przybiera określone nazwy, takie jak ventriculography, aortography, angiografia wieńcowa itp.
Wstrzyknięcie środka kontrastowego można wykonać przez bezpośrednie nakłucie lub, gdy badana dzielnica nie jest bezpośrednio dostępna (wyobraź sobie wieńcowe serca), przez cewnikowanie. W tym drugim przypadku cewnik, niezwykle cienka i elastyczna rurka, jest penetrowany do tętniczego punktu dostępu i wepchnięty do naczyń, aż dotrze do badanego obszaru naczyniowego. Dzięki znieczuleniu miejscowemu, wykonywanemu podczas nakłucia, badanie nie jest bolesne, podczas gdy uwalnianie środka kontrastowego może powodować krótkie i zlokalizowane uczucie ciepła lub napięcia.
W przypadku braku środka kontrastowego obraz radiograficzny nie dostarczyłby żadnych przydatnych informacji na temat stanu zdrowia analizowanej dzielnicy. Wraz z wysoką przezroczystością, która umożliwia wyraźne odróżnienie naczynia, do którego jest wstrzykiwany, środek kontrastowy musi mieć odpowiednią rozpuszczalność w wodzie i tolerancję. Jest eliminowany przez nerki i drogi moczowe.
Na początku rozwoju angiografię wykonywano na specjalnej płytce radiologicznej, z ograniczonym wskaźnikiem odzysku, który pozwalał na ocenę jedynie morfologii naczyń.
Dzięki udoskonaleniu technik radiologicznych opracowano nowe metody odzyskiwania, takie jak metody cyfrowe, które umożliwiają badanie dynamiki krążenia i doceniają funkcjonalność naczyń w mniej inwazyjny sposób. Dzięki zdolności sprzętu do podkreślania nawet słabo zmatowionych naczyń, istnieje teraz możliwość zmniejszenia ilości stosowanego środka kontrastowego, który można również wstrzykiwać dożylnie. Ramki i filmy nie są już zapisywane na płytach lub filmach, ale na płytach CD-ROM lub innych nośnikach pamięci.
Techniki cyfrowej angiografii opierają się na skomputeryzowanej rekonstrukcji radiologicznej naczynia, po odjęciu od klatek - odpowiednio wzmocnionych - obrazu uzyskanego przed wprowadzeniem środka kontrastowego. W ten sposób eliminuje się statyczne struktury obrazu, takie jak kości i inne narządy (które pojawiają się z taką samą intensywnością przed i po wprowadzeniu środka kontrastowego), uzyskując większą przejrzystość naczyń krwionośnych. Ta technika, zwana DSA (ang. Digital Subtraction Angiography ), nie może być stosowana do badania serca.
Interwencyjna angiografia i stent
Po zakończeniu części diagnostycznej można interweniować za pomocą odpowiednich zabiegów wewnątrznaczyniowych, mających na celu rozwiązanie zidentyfikowanego stanu patologicznego. Jednym z przykładów jest zastosowanie stentów w celu przywrócenia drożności niedrożnego naczynia (patrz plastyka naczyń). W tych przypadkach mówi się o angiografii interwencyjnej .
Angio-MRI i Angio-TC
Badanie angiograficzne można również przeprowadzić, wykorzystując potencjał obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (angio-MR) lub tomografii komputerowej (angiografia CT).
W pierwszym przypadku stosuje się promieniowanie niejonizujące, a odpowiedni środek kontrastowy, nie zawsze konieczny i wstrzykiwany dożylnie, ma niższy stopień toksyczności niż stosowany w tradycyjnej angiografii rentgenowskiej.
Zalety angiografii CT dotyczą mniejszej ilości podawanego promieniowania i mniej inwazyjnej procedury wstrzykiwania środka kontrastowego, który występuje raczej dożylnie niż tętniczo.
Obie techniki generują trójwymiarowe obrazy i są częścią tak zwanych „nieinwazyjnych” metod obrazowania, które będą charakteryzować najbliższą przyszłość radiologii.
Nie wolno nam zapominać, że angiografia, czy to tradycyjna, czy cyfrowa, nie jest wolna od ryzyka, w tym nieistotnych wskaźników śmiertelności; z tego powodu nowe techniki obrazowania znacznie ograniczyły ich wykorzystanie.
