Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Obejrzyj wideo

X Obejrzyj film na YouTube

definicja

Obecnie termin zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS = Pre Mestrual Syndrome) wskazuje na dość złożony i niejednorodny zestaw biologicznych i psychologicznych zmian niezwykle zmiennych w zależności od przypadku, ale zawsze z bardzo precyzyjną lokalizacją czasową w odniesieniu do cyklu miesiączkowego.

Nawrót objawów w tej samej fazie cyklu przez co najmniej trzy kolejne cykle oraz obecność w fazie folikularnej (pierwsza połowa cyklu) okresu wolnego od objawów trwającego co najmniej siedem dni są niezbędnymi warunkami do postawienia diagnozy zespołu przedmiesiączkowego.

Ważne jest również, aby ocenić charakter objawów, ich nasilenie i rodzaj podstawowych objawów, już obecnych w fazie pęcherzykowej, na które nakłada się zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Ile jest powszechne?

Około 80% kobiet doświadcza mniej lub bardziej nieprzyjemnych objawów w pobliżu menstruacji. W przybliżeniu u 10–40% kobiet zaburzenia te będą miały pewne konsekwencje dla ich aktywności zawodowej i stylu życia, podczas gdy tylko u 5% kobiet w wieku rozrodczym będzie można skonfigurować typowy obraz zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Najważniejszą rolę w diagnozowaniu PMS odgrywa nasilenie objawów, które występują w fazie przedmiesiączkowej i stopień remisji po menstruacji.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Objawy, które zwykle pojawiają się 7 do 10 dni przed początkiem przepływu, są niezwykle zmienne i trudne do oceny w ich jednostce; wahają się od depresji do tkliwości piersi, od bólu głowy do obrzęku brzucha, od obrzęku (obrzęku) kończyn (nóg i rzadziej ramion) do niestabilności zachowania. U niektórych pacjentów stają się one coraz gorsze, podczas gdy u innych osiągają szczyty o znacznej intensywności przeplatane okresami dobrego samopoczucia.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego może wystąpić w dowolnym momencie życia reprodukcyjnego kobiety; najczęściej pojawia się w późniejszych latach oraz u tych pacjentów, którzy opisują historię długich okresów naturalnych cykli miesiączkowych, tj. bez stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Przeważnie nie objawia się w sposób ostry, ale objawy z biegiem lat ulegają stopniowemu pogorszeniu.

komplikacje

Zespół napięcia przedmiesiączkowego może mieć następstwa społeczne i małżeńskie. W rzeczywistości w najpoważniejszych przypadkach słaba wydajność pracy może wynikać z absencji, zmian w pożądaniu seksualnym, izolacji społecznej. Wyjątkowo kobiety dotknięte tym zespołem są odpowiedzialne za zachowania psychotyczne (samobójstwo itp.) Lub nawet za czyny przestępcze. Właśnie z powodu tej możliwości zespół napięcia przedmiesiączkowego jest uznawany przez ustawodawstwo niektórych krajów (Anglia, Francja) za stan łagodzący.

Czy to poważne?

Zazwyczaj zespół nie znika sam, ale zmienia styl życia lub stosuje jakąś formę terapii.

Brak danych na temat zachowania zespołu w momencie przejścia na menopauzę, ale wydaje się, że zbliżający się koniec miesiączki może mieć na to pozytywny wpływ. Nie ma dowodów na to, że zespół napięcia przedmiesiączkowego zaczyna się lub pogarsza po ciąży, ani że jego częstotliwość wzrasta po podwiązaniu jajowodów. Niewiele jest informacji o wpływie dziedziczenia na zespół, chociaż niektóre dane wydają się potwierdzać istnienie czynników genetycznych.

przyczyny

Chociaż wysunięto wiele hipotez, czynniki związane z pochodzeniem różnych zaburzeń związanych z zespołem napięcia przedmiesiączkowego nie są znane z całą pewnością. Spośród różnych proponowanych teorii otrzymali największe wsparcie:

• Ten hormonalny, składający się ze zmienionego stosunku estrogen-progesteron z powodu niedoboru progesteronu w fazie luteiny (druga połowa cyklu);
• To zmienionej zmiany soli fizjologicznej (wody i soli) spowodowanej nadmiarem lub defektem różnych hormonów, które działają na równowagę hydroelektrolityczną: estrogen i progesteron, hormon antydiuretyczny (ADH lub wazopresyna), prolaktyna, aldosteron;
• Dysfunkcja tarczycy oparta na odkryciu, że niektóre kobiety z zespołem napięcia przedmiesiączkowego mają wyraźne lub subkliniczne objawy niedoczynności tarczycy i że u tych pacjentów podawanie hormonów tarczycy warunkuje poprawę zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
• To, że niedobór witaminy B6 opiera się na zależnościach między poziomami tej witaminy a niektórymi funkcjami hormonalnymi;
• Hipoglikemia oparta na podobieństwach między klasycznym obrazem zespołu napięcia przedmiesiączkowego a stanem hipoglikemii oraz wykazaniem, że hormony płciowe są w stanie wpływać na metabolizm glukozy;
• Niedobór prostaglandyn E1, które są substancjami zaangażowanymi w percepcję bólu;
• Psychosomatyczny, który opiera się na względach psychologicznych, behawioralnych i społecznych oraz na znalezieniu związku, nawet jeśli nie częstego, zespołu napięcia przedmiesiączkowego z prawdziwymi patologiami psychiatrycznymi.

Ważne jest jednak, aby pamiętać, że do tej pory nie było możliwe wykazanie różnic w poziomach krążących różnych hormonów (w tym estrogenów, progesteronu, testosteronu, FSH, LH, prolaktyny) podczas cyklu miesiączkowego między kobietami z zespołem napięcia przedmiesiączkowego a tymi bez; to samo dotyczy substancji zaangażowanych w regulację metabolizmu hydroelektrycznego, takich jak aldosteron. Nie odnotowano żadnych różnic nawet w odniesieniu do przyrostu masy ciała.

Ostatnio wysunięto teorie oparte na udowodnionym fakcie, że hormony płciowe wytwarzane przez jajniki modulują odpowiedź na stres. Dlatego uważa się, że w momencie wystąpienia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, w fazie luteinowej, następuje zmniejszenie stężenia endogennych opioidów, tj. Hormonów „dobrego samopoczucia”, które są normalnie wytwarzane przez organizm (np. Endorfiny lub serotonina ), co powoduje wzrost stresu psychicznego.