Cytrynian wapnia jest solą wapniową kwasu cytrynowego; jest szeroko stosowany w dziedzinie żywności jako synergiczny dodatek antyoksydacyjny (E333), wykorzystując jednocześnie właściwości korygujące kwasowości i wzmacniaczy smaku (cukierki pomarańczowe, słodzone migdały, guma do żucia, soki owocowe i owocowe). Dodatek ten, czytany między liniami etykiet odżywczych, jest również powszechnie spotykany w serach i wielu mrożonych produktach piekarniczych.
Każdy gram cytrynianu wapnia zawiera około 210 miligramów wapnia pierwiastkowego, czyli nieco ponad połowę zawartej w gramie węglanu wapnia. Te dwie sole stanowią najpowszechniejsze źródła wapnia w suplementach i produktach dietetycznych przeznaczonych do integracji minerału, często wzbogaconego witaminą D, aby sprzyjać wchłanianiu. Ponieważ staje się to optymalne w środowisku kwaśnym, cytrynian wapnia jest wskazany dla osób cierpiących na hipochloridria i może być również przyjmowany na pusty żołądek. Natomiast osoby cierpiące na kwasowość żołądka powinny preferować węglan wapnia, który należy przyjmować w połączeniu z posiłkami; alternatywnie węglan wapnia można również przyjmować na pusty żołądek w połączeniu z sokiem owocowym lub sokiem cytrusowym, naturalnym źródłem kwasu cytrynowego, który również zawiera małe ilości cytrynianu wapnia.
Biodostępność (wchłanianie) cytrynianu wapnia
Sól węglanowa ma tę zaletę, że jest wygodna, a u zdrowych ludzi jej wchłanianie jest praktycznie identyczne lub tylko nieznacznie mniejsze niż w przypadku cytrynianu wapnia.
Pomimo tego, co zostało powiedziane, często w celach czysto komercyjnych, różne badania [1, 2, 3] podkreślają brak istotnych różnic pod względem wchłaniania i biodostępności cytrynianu wapnia i węglanu wapnia u zdrowych ludzi.
W niektórych dokumentach [4, 5] mówimy o lepszej absorpcji cytrynianu wapnia w porównaniu z węglanem wapnia. Jednak ze względu na znacznie większy koszt soli kwasu cytrynowego u zdrowych osób stosunek kosztów do korzyści jest wyraźnie korzystny dla węglanu wapnia [3]. W oparciu o literaturę, z którą się konsultowano, u zdrowego osobnika węglan wapnia przyjmowany w połączeniu z posiłkami stanowi najskuteczniejszą formę uzupełniającą pod względem kosztów. Odwrotnie, cytrynian wapnia jest korzystniejszy w przypadku hipochloridrii, z kolei związany ze stosowaniem leków przeciw zapaleniu żołądka, wrzodowi trawiennemu lub refluksowi żołądkowo-przełykowemu, takim jak inhibitory pompy protonowej i antagoniści receptora histaminowego H2 [6 ]. To samo dotyczy pacjentów poddawanych operacji pomostowania żołądka, w których cytrynian wapnia jest korzystniejszy niż węglan [7].
Skutki uboczne i porady dotyczące stosowania
Niezależnie od wybranego źródła wapnia, pamiętajmy, że procent wchłoniętego minerału zależy w pierwszym rzędzie od dawki: jest maksymalny dla wsadów mniejszych niż 500 mg i ma tendencję do zmniejszania się przy wyższych nakładach. Dlatego, jeśli lekarz zaleci uzupełnienie 1000 mg wapnia na dobę, może być użyteczne podzielenie dawki na dwa różne dzienne dawki 500 mg (wybór, który oczywiście musi być omówiony z lekarzem). W rzeczywistości przypominamy, że stosowanie suplementów na bazie wapnia należy omówić z lekarzem z wyprzedzeniem, szczególnie w obecności chorób lub jednoczesnego przyjmowania leków lub innych suplementów. Stany takie jak kamica nerkowa, nadczynność przytarczyc i jednoczesne leczenie środkami zobojętniającymi sok żołądkowy, digoksyną lub antybiotykami tetracyklinowymi (tetracyklina, demekloklina, doksycyklina, minocyklina lub oksytetracyklina) mogą rzeczywiście powodować ich przeciwwskazanie lub wymagać dostosowania dawki.
Działania niepożądane cytrynianu wapnia, oprócz zwiększenia kwaśności soku żołądkowego u osób predysponowanych, mogą obejmować zaburzenia jelita cienkiego, takie jak wzdęcia, nudności i zaparcia.
Cytrynian wapnia i kamienie nerkowe
Związek między przyjmowaniem suplementów wapnia a ryzykiem kamieni nerkowych jest nadal niepewny, biorąc pod uwagę kontrastujące dane epidemiologiczne, z badaniami, które nawet przypisują efekt ochronny suplementacji wapnia. Jedną z korzyści klasycznie przypisywanych cytrynianowi wapnia jest jednak mniejsza tendencja do tworzenia kamieni nerkowych, podczas gdy w celach komercyjnych przypisuje się jej nawet profilaktyczną rolę. Prawdopodobnie odniesiono się do znanego działania alkalizującego moczu wywieranego przez kwas cytrynowy; należy jednak pamiętać, że zwiększenie pH moczu zmniejsza ryzyko powstawania kamieni cystyny, ksantyny i kwasu moczowego, ale zwiększa prawdopodobieństwo powstawania konkrecji nerkowych fosforanu wapnia, węglanu wapnia, fosforanu magnezu i struwitu [8]. Dlatego w obecności kamieni nerkowych bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem suplementów cytrynianu wapnia.
bibliografia
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorpcja wapnia jako soli węglanowych i cytrynianowych, z pewnymi obserwacjami na temat metody. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999
2. Chrischilles EA. Wpływ interwencji na zdrowie publiczne w celu promowania spożycia wapnia: względy kosztów i korzyści. Referat przedstawiony na konferencji NIH Consensus Development na temat optymalnego spożycia wapnia, czerwiec 1994 r., Waszyngton, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (czerwiec 2001). „Absorbowalność i opłacalność suplementacji wapnia”. Journal of the American College of Nutrition 20 (3): 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetyka wchłaniania wapnia z dwóch komercyjnych suplementów wapnia. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Metaanaliza biodostępności wapnia: porównanie cytrynianu wapnia z węglanem wapnia. Am J Ther. 1999 listopad; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Suplementacja wapnia w praktyce klinicznej: przegląd form, dawek i wskazań. Nutr Clin Pract. 2007 czerwiec; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. i Provost, D. i Adams-Huet, B. and Sims, T. i Chang, C. i Sakhaee, K. (czerwiec 2009). „Porównanie wchłaniania węglanu wapnia i cytrynianu wapnia po obejściu żołądka Roux-en-Y”. Obesity Surgery 19 (9): 1256–1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. „pH moczu i powstawanie kamienia”. J Nephrol. 2010 listopad-grudzień; 23 Suppl 16: S165-9.
