ogólność
Płytki krwi są podstawowymi elementami prawidłowego krzepnięcia krwi .
Nazywane również trombocytami, płytki krwi pochodzą z bardzo dużych komórek szpiku kostnego (zwanych megakariocytami) i są uwalniane do krwiobiegu.
Co to jest?
Płytki krwi (lub trombocyty) to małe fragmenty komórek, bez jądra, wytwarzane w szpiku kostnym i uwalniane do krwiobiegu. Elementy te mają kształt dyskoidalny i średnicę od 2 do 3 µm.
Ich funkcja ma zasadnicze znaczenie dla normalnego procesu krzepnięcia, podczas którego płytki krwi tworzą agregaty, które mogą „zatkać” ranę natychmiast po jej utworzeniu, zanim zaczną interweniować inne czynniki krzepnięcia.
Szczegółowo, kiedy dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych lub tkanek i zaczyna się utrata krwi, płytki krwi interweniują na trzy sposoby:
- Przylegają do rannego obszaru;
- Łączą się one ze sobą, tworząc rodzaj stabilnego korka, który pozostaje na miejscu, aż do rozwiązania obrażeń;
- Uwalniają czynniki chemiczne, które dodatkowo stymulują agregację innych płytek krwi.
Średnia żywotność płytek krwi wynosi 8-10 dni; dlatego szpik kostny musi stale produkować nowe elementy, aby zastąpić te, które są zdegradowane, zużyte i / lub utracone podczas krwawienia.
Nadmierne obniżenie poziomu trombocytów we krwi zwiększa ryzyko krwawienia, podczas gdy wzrost tych komórek zwiększa przeciwnie predyspozycje do zakrzepicy (skorelowane z powstawaniem agregatów płytkowych, zwanych zakrzepami).
Ponieważ mierzą się
Ocena parametrów płytek krwi jest częścią morfologii krwi i jest wskazana do badań przesiewowych, diagnozowania lub monitorowania chorób, które wpływają na te krwinki, takich jak zaburzenia hemostatyczne, zaburzenia szpiku kostnego lub inne podstawowe schorzenia.
Określenie całkowitej liczby płytek krwi ( PLT lub liczby płytek krwi ) w próbce krwi pozwala na ogólną kontrolę stanu zdrowia. Jednocześnie można mierzyć inne parametry płytek krwi, takie jak średnia objętość ( MPV ), amplituda dystrybucji ( PDW ) i stężenie płytek krwi ( PCT ).
PLT
PLT to wskaźnik laboratoryjny, który wyraża liczbę płytek krwi na objętość krwi.
U osoby dorosłej, w dobrym zdrowiu, wartość ta wynosi od 150 000 do 450 000 jednostek na mikrolitr krwi. Niskie wartości PLT są wskaźnikiem małopłytkowości, podczas gdy wysokie stężenie płytek krwi we krwi jest wskaźnikiem trombocytozy (lub płytek krwi).
MPV
MPV to akronim „Średnia objętość płytek krwi”, czyli „średnia objętość płytek krwi”. Ten parametr wskazuje, jak duże są płytki krwi: im wyższy MPV, tym większy średni rozmiar tych komórek krwi.
Średnia objętość (MPV) to obliczenie wykonywane przez automatyczny instrument, który odzwierciedla wielkość płytek krwi obecnych w krwi pacjenta. W odniesieniu do liczby płytek krwi (PLT) średnia objętość może dać wyobrażenie o skuteczności mechanizmów krzepnięcia krwi.
PDW
PDW to skrót od „Platelet Distribution Width” (amplituda dystrybucji płytek). Ten parametr laboratoryjny wyraża stopień zmienności wielkości płytek; w konsekwencji wysoka PDW wskazuje na dużą rozbieżność między objętościami tych komórek, podczas gdy niska wartość oznacza, że płytki mają jednolite wymiary.
Innymi słowy, parametr PDW wyraża stopień jednorodności lub rozbieżności w wielkości tych komórek.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Analiza parametrów płytek krwi jest wskazywana przez lekarza, gdy pacjent doświadcza przedłużonego lub niewyjaśnionego krwawienia lub innych objawów związanych z wysoką lub niską liczbą płytek krwi, takich jak:
- Łatwe siniaki;
- Długotrwałe krwawienie z małej rany;
- Nawracające krwawienia z nosa;
- Duża i długotrwała utrata krwi podczas miesiączki;
- Krwawienie z przewodu pokarmowego (które można wykryć w próbce kału);
- Wygląd kropek lub czerwonawych plam skórnych (wybroczyny i plamica) i krwawienie z błon śluzowych.
Badanie można również wykorzystać do monitorowania pacjentów ze znanymi zaburzeniami płytek krwi lub pacjentów leczonych z powodu takich zmian, w celu zweryfikowania ich skuteczności.
Powiązane badania
Badanie parametrów płytek krwi można przeprowadzić razem z jednym lub większą liczbą testów czynnościowych i / lub innych testów do oceny krzepnięcia, takich jak PT (czas protrombinowy) i PTT (czas częściowej tromboplastyny).
Czasami podczas monitorowania znanej choroby można wykonać rozmaz krwi w celu zbadania płytek za pomocą mikroskopu optycznego. Test ten powinien być pomocny w określeniu, na przykład, czy płytki krwi są bardzo nieliczne lub czy są agregowane podczas badania.
Normalne wartości
Liczba płytek krwi wynosi zwykle od 150 000 do 450 000 jednostek na µl krwi .
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Zmiany fizjologiczne w płytkach krwi
- Wartości trombocytów niższe niż normalnie można znaleźć podczas ciąży (zwłaszcza w późniejszych stadiach) lub w przypadku spożycia alkoholu.
- Wyższe poziomy płytek krwi są związane z przedłużonym wysiłkiem lub utrzymują się na dużych wysokościach.
Wysokie płytki krwi - przyczyny
Wysoki poziom płytek krwi ( trombocytoza ) może zależeć od:
- Ostre i przewlekłe stany zapalne (takie jak zapalna choroba jelit, reumatoidalne zapalenie stawów itp.)
- Niedokrwistości (brak żelaza lub hemolityczne);
- Choroby kolagenowe;
- Zespoły mieloproliferacyjne;
- Nowotwory płuc, przewodu pokarmowego, jajników, piersi lub chłoniaka;
- Chirurgiczne usunięcie śledziony (splenektomia);
- Nadpłytkowość samoistna (lub pierwotna trombocytoza);
- krwotok;
- Białaczka i choroba Hodgkina;
- Reticolosarcomi;
- Chroniczny niedobór żelaza;
- Ważny stres;
- uraz;
- Nadmierne ćwiczenia fizyczne;
- Niektóre terapie lekowe (np. Doustne środki antykoncepcyjne).
Niskie płytki krwi - przyczyny
Zmniejszenie liczby płytek krwi ( małopłytkowość lub małopłytkowość ) może być spowodowane różnymi przyczynami.
Zazwyczaj główne przyczyny to:
- Idiopatyczna małopłytkowość (znana również jako trombocytopeniczna plamica immunologiczna, charakteryzuje się wytwarzaniem przeciwciał skierowanych przeciwko płytkom krwi);
- Zakażenia wirusowe, bakteryjne lub grzybicze (np. Malaria, leptospiroza, ospa wietrzna, HIV, trypanosomoza, zapalenie wątroby, różyczka, mononukleoza itp.);
- Niektóre leki: heparyna, środki chemioterapeutyczne, antybiotyki (w tym sulfonamidy), barbiturany, antagoniści receptora H2, diuretyki tiazydowe, tolbutamid i kwas paraaminosalicylowy;
- Białaczka, chłoniak lub inne nowotwory, które dają przerzuty do szpiku kostnego;
- Niedokrwistość aplastyczna (w tej sytuacji produkcja wszystkich komórek krwi jest znacznie zmniejszona);
- Długotrwałe problemy z krwawieniem (np. Przewlekła utrata krwi z powodu wrzodów żołądka);
- Sepsa, zwłaszcza spowodowana ciężką infekcją bakteryjną wywołaną przez Gram-ujemne;
- Marskość wątroby (z nadciśnieniem wrotnym i zwiększoną objętością śledziony);
- Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy;
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (CID);
- Zespół hemolityczno-mocznicowy;
- Nadużywanie alkoholu lub narażenie na substancje chemiczne i substancje toksyczne, takie jak pestycydy, arsen lub benzen;
- Niedobór składników odżywczych (brak witaminy B12 lub kwasu foliowego);
- Kłębuszkowe zapalenie nerek i niewydolność nerek;
- Napadowa hemoglobinuria nocna;
- kolagen;
- stan przedrzucawkowy;
- Erytroblastoza płodowa;
- Choroba von Willebranda;
- Zastawkowa choroba aorty;
- transfuzji;
- Burns.
Jak je zmierzyć
Do oceny płytek krwi wystarczy poddać się pełnej morfologii krwi (morfologii krwi). Następnie pacjent pobiera próbkę krwi z żyły w ramieniu, zazwyczaj rano i na czczo, w zakręcie łokcia.
Parametry płytek oblicza się za pomocą automatycznego narzędzia do analizy hemocytometrycznej. W niektórych patologiach płytki krwi mogą zbijać się razem i wydawać się fałszywie niska pod względem liczby i / lub dużej wielkości, dlatego rozmaz krwi jest wymagany do bezpośredniej obserwacji komórek pod mikroskopem optycznym.
przygotowanie
Aby pobrać próbki krwi przydatne do badania parametrów płytek krwi, konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia i picia przez co najmniej 8-10 godzin.
Interpretacja wyników
Płytki krwi - wysokie wartości
Wzrost liczby krążących płytek krwi w porównaniu z normą ( trombocytoza ) można zaobserwować podczas zespołów mieloproliferacyjnych (czerwienica prawdziwa i małopłytkowość samoistna) i różnych patologii hematologicznych (w tym przewlekła białaczka szpikowa, niedokrwistość z niedoboru żelaza i mielodysplazja).
Trombocytozę można również znaleźć w obecności nowotworów (takich jak chłoniaki, międzybłoniaki i raki płuc, żołądka, piersi i jajników) i ostrych zaburzeń zapalnych (np. Infekcje, alergie, choroba Kawasaki, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe enteropatie, sarkoidoza, zapalenie szpiku, osteoporoza i gruźlica).
Inne przyczyny wzrostu wartości płytek krwi obejmują splenektomię, ostre krwawienie pourazowe, koagulopatię, niedokrwistość hemolityczną, poligobulię wtórną do patologii nerek lub serca i martwicę tkanek ze złamań kości, operacji lub zawałów narządów.
Trombocytozę można również znaleźć w pewnych stanach fizjopatologicznych, takich jak niedotlenienie, intensywne ćwiczenia, stres pooperacyjny, ciąża i połóg.
W obecności trombocytozy czynność płytek krwi jest na ogół prawidłowa i nie zwiększa ryzyka powikłań zakrzepowych i / lub krwotocznych, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjenci nie mają ciężkiej choroby tętnic lub są w stanie przedłużonego unieruchomienia.
Płytki krwi - niskie wartości
Zmniejszenie liczby krążących płytek krwi na ogół zależy od stanów patologicznych, w których:
- Szpik kostny nie wytwarza wystarczającej liczby płytek krwi;
- Płytki krwi są spożywane lub niszczone na poziomie śledziony szybciej niż normalnie.
Trombocytopenia (lub małopłytkowość) może powodować wady krzepnięcia krwi i różnego rodzaju objawy krwotoczne.
Niska wartość płytek krwi może być obserwowana podczas chorób zakaźnych (np. Zapalenie wątroby, różyczka, mononukleoza i zakażenie HIV), chorób autoimmunologicznych (np. Toczeń rumieniowaty układowy), niedokrwistości aplastycznej i niektórych procesów nowotworowych (białaczka i chłoniak).
Inne możliwe przyczyny to: marskość wątroby (z nadciśnieniem wrotnym i zwiększona objętość śledziony), przewlekłe problemy z krwawieniem (np. Wrzody żołądka), oparzenia i posocznica. Małopłytkowość może być również konsekwencją działania różnych substancji toksycznych (np. Nadużywanie alkoholu lub środków chemicznych, takich jak pestycydy, arsen i benzen) oraz leków (chinina, środki chemioterapeutyczne itp.), Które powodują zależną od dawki mielosupresję lub wywołać zniszczenie płytek krwi za pośrednictwem układu immunologicznego.
