Infekcje dróg moczowych

ogólność

Infekcje dróg moczowych to infekcje wpływające na struktury anatomiczne tworzące tak zwane drogi moczowe, tj .: nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową.

Określając różne infekcje dróg moczowych, lekarze mówią o zapaleniu cewki moczowej, gdy zakażenie moczu ogranicza się do cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, gdy proces zakaźny wpływa na pęcherz moczowy, zapalenia moczowodu, gdy zakażenie znajduje się u jednego z moczowodów i odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy zakażenie dotyczy jednej z nerek.

Najbardziej dotknięte są elementy układu moczowego: cewka moczowa i pęcherz moczowy (najczęstszym zakażeniem układu moczowego jest zapalenie pęcherza moczowego); jednakże, choć w znacznie rzadszym przypadku, inne okręgi dróg moczowych (wspomniane wcześniej nerki i moczowody) również mogą być zaangażowane.

Główną przyczyną zakażeń układu moczowego jest bakteria, która normalnie żyje w przewodzie pokarmowym: znana Escherichia coli .

Typowe objawy zakażenia układu moczowego to: dyzuria, pilna potrzeba oddania moczu, ból w podbrzuszu, częste oddawanie moczu, wytwarzanie cuchnącego i mętnego moczu oraz niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza.

Terapia opiera się na antybiotykach, których metody podawania różnią się w zależności od ciężkości zakażenia.

Krótki opis anatomiczny dróg moczowych

Elementami układu moczowego są nerki i drogi moczowe .

Nerki są głównymi organami układu wydalniczego. W liczbie dwóch znajdują się w jamie brzusznej, po bokach ostatniego kręgu piersiowego i pierwszego kręgu lędźwiowego, są symetryczne i mają kształt przypominający kształt fasoli.

Zamiast tego drogi moczowe tworzą tak zwane drogi moczowe i mają następujące struktury:

Moczowody . W liczbie dwóch są to przewody łączące nerki z pęcherzem. Aby uniknąć wątpliwości, określono, że każdy moczowód jest niezależny od drugiego.
Pęcherz . Jest to mały, pusty, muskularny organ, który gromadzi mocz przed oddaniem moczu.
Cewka moczowa . Jest to przewód rurowy, który łączy pęcherz moczowy z przewodem moczowym i pozwala, poprzez ten ostatni, wydalić mocz .

Uwaga: pod pęcherzem, tylko u mężczyzn, istnieje inny bardzo ważny organ, połączony z układem moczowym, ale nie należący do dróg moczowych: prostata .

Prostata ma funkcję wytwarzania i emitowania płynu nasiennego.

Czym są infekcje dróg moczowych?

Infekcje dróg moczowych to infekcje wpływające na składniki układu moczowego, a mianowicie: nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową.

Zakażenie nerek nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek ; zakażenie moczowodu jest znane jako zapalenie moczowodu ; zakażenie pęcherza moczowego to tak zwane zapalenie pęcherza moczowego ; w końcu infekcja cewki moczowej jest znana jako zapalenie cewki moczowej .

Infekcje dolnych i górnych dróg moczowych

W medycynie odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie moczowodu są tak zwanymi zakażeniami górnych dróg moczowych ; zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej, z drugiej strony, reprezentują tak zwane infekcje dolnych dróg moczowych .

Klinicznie infekcje górnych dróg moczowych budzą większe obawy niż zakażenia dolnych dróg moczowych. Wynika to z możliwego uszkodzenia nerek, które może wynikać z zakażenia nerek lub moczowodów.

epidemiologia

Infekcje dróg moczowych najczęściej dotykają kobiety (przyczyny zostaną omówione w konkretnym podrozdziale), w szczególności w wieku od 16 do 35 lat; w tym względzie niektóre badania medyczne-statystyczne wykazały, że wyżej wymienione infekcje są co najmniej 4 razy częstsze u kobiet w wyżej wymienionym wieku, w porównaniu z rówieśnikami płci męskiej.

U mężczyzn zakażenia układu moczowego są dość rzadkim zjawiskiem do średniego wieku (poniżej 50-60 lat); po czym stają się zdecydowanie częstsze, aby niemal osiągnąć częstotliwość w stosunku do płci żeńskiej.

W młodej populacji dane infekcje dotykają co najmniej 10% osób; wśród dzieci najbardziej dotknięte są nieobrzezane osoby w wieku poniżej 3 miesięcy, a następnie kobiety w wieku poniżej jednego roku.

Wśród różnych rodzajów zakażeń układu moczowego zapalenie pęcherza moczowego jest niewątpliwie najbardziej rozpowszechnione.

Dwie osobliwości

W krajach zachodniego świata:

Co najmniej 10% kobiet rozwija infekcję dróg moczowych każdego roku;
Aż 40-60% kobiet i tylko 12% mężczyzn jest narażonych na zakażenie dróg moczowych przynajmniej raz w życiu.

W głębi:

Zapalenie cewki moczowej Zapalenie pęcherza moczowego Zapalenie gruczołu krokowego

przyczyny

W normalnych warunkach mocz jest sterylny, podobnie jak cały układ moczowy, z wyjątkiem końcowej części męskiej cewki moczowej, w której znajduje się mała (i nieszkodliwa) mikroflora bakteryjna. Utrzymanie sterylności zależy od całkowitego opróżnienia i pewnej częstotliwości pęcherza.

Zakażenie moczem powstaje, gdy kolonia patogenów - zwykle bakterii, rzadziej grzybów i wirusów - masowo atakuje cewkę moczową i stąd zaczyna podnosić się w kierunku pęcherza i kolejnych rejonów aparatu moczowego.

Jakie są najczęstsze patogeny zakażeń układu moczowego?

Infekcje dróg moczowych nabyte w środowisku społecznościowym wynikają z: bakterii Escherichia coli (lub E. coli ), w 80-85% przypadków; bakteria Staphylococcus saprophyticus, w 5-10% przypadków; w końcu do grzyba lub wirusa, w procentach, które pozostają.

W odniesieniu do zakażeń układu moczowego nabytych w środowisku opieki zdrowotnej sytuacja jest zupełnie inna; w rzeczywistości zakażenia te zależą od: Escherichia coli, w 27% przypadków; bakteria Klebsiella, w 11% przypadków; bakteria Pseudomonas, w kolejnych 11% przypadków; grzyb Candida albicans, w 9% przypadków; bakteria Enterococcus, w 7% przypadków; wreszcie, bakterie i grzyby różnią się od poprzednich, w pozostałym procencie.

ESCHERICHIA COLI I ZAKAŻENIA MOCZOWE

Escherichia coli to bakteria, która normalnie zasiedla i nie stwarza szczególnych problemów w przewodzie pokarmowym człowieka.

Wszelkie problemy z nim związane pojawiają się, gdy przewód pokarmowy przenosi się gdzie indziej i atakuje miejsca, które nie są dostosowane do jego obecności. Tak dzieje się na przykład podczas infekcji dróg moczowych: w rzeczywistości E. coli powoduje te ostatnie, gdy np. Z odbytu porusza się w kierunku pobliskiej cewki moczowej i stąd, wznosi się wzdłuż innych okręgów aparatu moczowego.

Ogólne czynniki ryzyka: choroby i inne okoliczności

Zakażenia układu moczowego występują powszechnie w związku z pewnymi stanami patologicznymi, takimi jak:

Cukrzyca, ponieważ powoduje immunodepresję;
Gruźlica ;
Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego ;
Kamienie nerkowe i wszystkie te stany patologiczne, które podobnie blokują lub utrudniają przepływ moczu (np. Łagodny przerost prostaty ).
Niektóre guzy ;
AIDS, ponieważ, podobnie jak cukrzyca, powoduje immunodepresję;
Niektóre stany neurologiczne, takie jak uszkodzenia rdzenia kręgowego lub stwardnienie rozsiane ;
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy ;
Wielotorbielowata nerka ;
Zwężenie cewki moczowej . To jest nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej.

Ponadto, zakażenia dróg moczowych są również ryzykiem pewnych okoliczności, które nie są ściśle patologiczne lub w ogóle patologiczne, takich jak:

Członkostwo w płci żeńskiej;
Chemioterapia, ponieważ powoduje immunodepresję;
Zastosowanie cewnika do oddawania moczu ( cewnikowanie pęcherza );
Przyjmowanie kortykosteroidów;
Menopauza i wynikające z niej obniżenie poziomu estrogenów;
Chirurgia dróg moczowych;
Bardzo młody wiek;
Szczególnie intensywna aktywność seksualna.

Kobieca predyspozycja do zakażeń układu moczowego: z czego to wynika?

Aby zakażenia układu moczowego stanowiły problem, z którym wiele kobiet jest często zmuszonych żyć razem, to głównie: krótka cewka moczowa, szczególna bliskość cewki moczowej do okolicy odbytu (ta bliskość przekłada się na większą możliwość kolonizacji przewodu cewki moczowej przez drobnoustroje z miejscem jelitowym), brak bakteryjnych bakterii gruczołu krokowego, urazy wynikające ze stosunku płciowego, stosowanie wewnątrzkonicznych środków antykoncepcyjnych (spirala lub przepona) i wreszcie ciąża (w przypadku zastoju moczu i zmian anatomicznych i hormonalnych do którego jest powiązany).

Co zwiększa ryzyko zakażenia dróg moczowych u ludzi i dzieci?

U ludzi ryzyko infekcji dróg moczowych wzrasta w ciągu 50 lat z powodu zatrzymania moczu z powodu przerostu prostaty, typowego stanu u starszych mężczyzn.

Z drugiej strony u dzieci obojga płci problem zakażeń układu moczowego jest ściśle związany z wciąż niepełnymi układami odpornościowymi.

Objawy i komplikacje

Ogólnie wszystkie infekcje dróg moczowych - tj. Zarówno te wpływające na pęcherz moczowy, jak i cewkę moczową oraz te wpływające na nerki i moczowody - są odpowiedzialne za:

Silna potrzeba oddania moczu, ale słaba eliminacja moczu;
Konieczne jest częstsze oddawanie moczu, czasami związane z nokturią;
Ból lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu (dyzuria);
Trudność całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego;
Ból podbrzusza;
Produkcja mętnego, śmierdzącego moczu i / lub śladów krwi;
Poczucie ogólnego złego samopoczucia i zmęczenia.

Jednak w przeciwieństwie do tego, co dzieje się w przypadku zakażeń dolnych dróg moczowych, infekcje górnych dróg moczowych prawie zawsze zwiększają te objawy, w tym;

Wysoka gorączka;
Drżenie i dreszcze;
Ból bioder lub pleców;
Nudności i wymioty;
Dziwne uczucie niepokoju lub niepokoju.

Infekcje dróg moczowych wywołują różne objawy w zależności od anatomicznego obszaru zainteresowania. Poniżej znajduje się krótkie podsumowanie typowych wzorów symptomatologicznych różnych zakażeń układu moczowego.

Część zakażonego układu moczowego	Objawy i objawy
Nerki i moczowody	Ból bioder lub pleców Wysoka gorączka Drżenie i dreszcze nudności wymioty
pęcherz	Poczucie ciśnienia na poziomie miednicy Ból w podbrzuszu Dysuria, trzeba często i nagle oddawać mocz Krew w moczu Trudność całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego
cewka moczowa	Poczucie pieczenia podczas oddawania moczu Produkcja mętnego i cuchnącego moczu

W jaki sposób objawy mogą się różnić u bardzo młodych i starszych

U bardzo młodych osób i osób starszych zakażenia dróg moczowych mogą występować w sposób inny niż zwykle.

W rzeczywistości:

u noworodków mogą powodować: gorączkę, hipotermię (niska temperatura), niedożywienie i żółtaczkę;
u niemowląt może wynikać z: wymiotów, biegunki, gorączki i niedożywienia;
u dzieci mogą wywoływać: drażliwość, niedożywienie, uporczywą gorączkę, utratę kontroli jelit, biegunkę i zmianę nawyków moczowych;
u osób starszych mogą być odpowiedzialni za: gorączkę, hipotermię, utratę apetytu, letarg i dezorientację.

Bezobjawowe infekcje dróg moczowych: czy istnieją?

Czasami zakażenia układu moczowego mogą wystąpić bez znaczących objawów klinicznych, tzn. Są bezobjawowe.

Wśród różnych zakażeń układu moczowego, te, którym najczęściej nie towarzyszy obraz objawów, to zapalenie cewki moczowej.

Jak zauważyć infekcję układu moczowego i kiedy skonsultować się z lekarzem?

Ogólnie rzecz biorąc, zauważenie trwającego zakażenia układu moczowego jest dość proste.

Gdy pojawią się objawy, takie jak pilne i częste oddawanie moczu, trudności z oddawaniem moczu i ból podczas oddawania moczu, powinien zabrzmieć dzwonek alarmowy.

Dalsze obawy powinny ponadto wynikać z obecności, związanych z wyżej wymienionymi objawami, wysokiej gorączki, dreszczy, bólu w okolicy lędźwiowej, ogólnego zmęczenia i zmęczenia (w tych sytuacjach prawdopodobne jest, że dotyczy to górnych dróg moczowych).

W obliczu tych wszystkich przejawów, nawet gdy są one rozmyte lub skromne, konsultacja medyczna jest bardzo ważna.

komplikacje

Jeśli nie zostaną odpowiednio leczone w czasie, infekcje dróg moczowych mogą być przyczyną wielu powikłań, w tym:

Skłonność do łatwego rozwoju innych zakażeń układu moczowego;
Trwałe uszkodzenie nerek . Jest to możliwe powikłanie zakażeń górnych dróg moczowych;
Zwężenie cewki moczowej, zwłaszcza u mężczyzn;
U kobiet w ciąży zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu;
Posocznica.

diagnoza

W celu prawidłowej i dokładnej diagnozy infekcji dróg moczowych często wystarczają: badanie fizykalne, wywiad medyczny, badanie mikroskopowe moczu (patrz badanie moczu ) i posiew moczu.

Jeśli z tych procedur diagnostycznych wyłoni się potrzeba dalszego zbadania sytuacji, przydatny jest test obrazowania (np. Uro-CT, rezonans magnetyczny układu moczowego i / lub ultrasonografia nerek) i cystoskopia (jeśli nie są niezbędne).

Badanie mikroskopowe: co podkreśla?

Badanie mikroskopowe moczu może wykazać obecność śladów krwi (czasami widocznej nawet gołym okiem) lub leukocytów .

Kultura moczu: ile bakterii wskazuje na zakażenie dróg moczowych?

Wartości przekraczające 100 000 kolonii bakteryjnych na ml moczu wskazują na obecną infekcję dróg moczowych.

terapia

Leczenie zakażeń układu moczowego różni się w zależności od przyczyny pochodzenia. Jeśli objawy są związane z infekcją niezwiązaną z żadną patologią, terapia opiera się wyłącznie na podawaniu antybiotyków (pamiętaj, że infekcje dróg moczowych są prawie zawsze bakteryjne). Wręcz przeciwnie, gdy infekcja jest określona, na przykład, przez kamienie nerkowe lub łagodny przerost prostaty (więc istnieje powiązana patologia), terapia musi obejmować nie tylko leczenie antybiotykami, ale także specyficzne leczenie w kierunku powiązany stan patologiczny ( terapia przyczynowa ).

Aby dowiedzieć się więcej

Leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego Leki stosowane w leczeniu zapalenia cewki moczowej Leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek Litotrypsja

Proste, nawracające i poważne infekcje: w jaki sposób różni się leczenie antybiotykami?

W przypadku prostszych zakażeń układu moczowego wystarcza kilka dni (zwykle około tygodnia) na doustną antybiotykoterapię .

W przypadku nawracających infekcji leczenie antybiotykami obejmuje kilka miesięcy (zazwyczaj 6, ale jeszcze bardziej możliwe) podawania doustnego w małych dawkach.

Wreszcie, w przypadku poważnych i ostrych zakażeń, niezbędne jest dożylne leczenie antybiotykami stosowane w szpitalu.

Dla bolesnego odczucia podczas oddawania moczu lekarze mogli przepisać, oprócz antybiotyków, także środek przeciwbólowy (np. Paracetamol).

Kilka ważnych wskazówek dietetycznych

Stagnacja moczu w pęcherzu moczowym jest ważnym czynnikiem predysponującym do infekcji dróg moczowych; z tego powodu bardzo ważne jest, aby zakażone osoby piły dużo wody przez cały dzień (zaleca się od 2 do 3 litrów) i stosują niektóre środki moczopędne pochodzenia roślinnego, takie jak mniszek lekarski, szparagi i koper włoski.

Wśród najczęstszych zaleceń dietetycznych znajduje się tymczasowe zrzeczenie się (do końca leczenia) napojów na bazie kofeiny i soków owocowych, aby uniknąć podrażnienia pęcherza.

Patrz również: Zapalenie pęcherza moczowego

Higiena intymna

U kobiet dotkniętych nawracającymi zakażeniami układu moczowego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny intymnej i przyjmowanie zachowań wymienionych w artykule „flora pochwy”.

rokowanie

Jeśli terapia jest odpowiednia, przeprowadzona w odpowiednim czasie i wdrożona we właściwy sposób, infekcje dróg moczowych mają zazwyczaj pozytywne rokowanie. I odwrotnie, mogą prowadzić do komplikacji, czasem nawet bardzo poważnych.

profilaktyka

Niektóre z głównych porad medycznych, aby zapobiec zakażeniom dróg moczowych, to:

całkowicie opróżnij pęcherz, szczególnie po stosunku seksualnym,
pij dużo wody,
przyjąć dietę bogatą w błonnik i ubogą w tłuszcze i białka zwierzęce,
spróbuj metod antykoncepcyjnych innych niż spirala lub przepona,
zapewnić higienę intymną,
unikać potencjalnie irytujących produktów intymnych i preferować bieliznę bawełnianą.

wideo

Infekcje dróg moczowych - przyczyny - czynniki ryzyka - objawy - zapobieganie

Film bezpośrednio z badań MypersonaltrainerTv zajmuje się tematem zakażeń układu moczowego, koncentrując się na przyczynach, czynnikach ryzyka, objawach i zasadach zdrowej profilaktyki, również za pomocą naturalnych środków.