Kaszel od Reflux przez I.Randi

ogólność

Refluksowy kaszel jest jednym z kilku objawów, które mogą wystąpić w obecności choroby refluksowej przełyku .

Wyjątkowo irytujący kaszel refluksowy jest trudny do rozpoznania, zwłaszcza jeśli przedstawia się jako jedyna manifestacja. Ponieważ jest to spowodowane konkretną chorobą podstawową, kaszel refluksowy nie reaguje na zwykłe leczenie objawowe zwykle podejmowane w celu uspokojenia kaszlu. Ta cecha powinna wywołać pierwszy dzwonek alarmowy u pacjenta, który w takiej sytuacji powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W rzeczywistości nie należy lekceważyć kaszlu refluksowego i choroby, która go wywołuje, i wymagają szczególnych zabiegów, które muszą być przepisane przez lekarza.

Krótki przegląd: Refluks żołądkowo-przełykowy

Refluks żołądkowo-przełykowy polega na wynurzeniu się treści żołądkowej do przełyku. Zjawisko to jest w pewnych granicach fizjologiczne. Gdy zasięg refluksu żołądkowo-przełykowego staje się zbyt wyraźny lub częsty, przybiera on postać prawdziwego zaburzenia. Dyskomfort może być ostry lub przewlekły. Nadmierny i przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy, negatywnie wpływający na integralność błony śluzowej przełyku, przekształca się w chorobę refluksową przełyku .

Przyczyną wzrostu zawartości kwasu w żołądku jest przede wszystkim nieprawidłowa czynność wpustu, która z kolei może być spowodowana wieloma czynnikami ryzyka (dym papierosowy, otyłość, astma, stres itp.).

Kaszel refluksowy występuje zwłaszcza wtedy, gdy wzrost zawartości kwasu w żołądku występuje w postaci przewlekłej, a zatem w obecności prawdziwej choroby refluksowej przełyku.

Co to jest?

Co to jest kaszel refluksowy i dlaczego się objawia?

Kaszel refluksowy jest suchym i uporczywym kaszlem, który z trudem mija i jest odporny na częste leczenie lekami przeciwkaszlowymi. Czasami, po pewnych zabiegach farmakologicznych, może nawet ulec pogorszeniu.

Jednak kaszel refluksowy jest mechanizmem obronnym, który jest wyzwalany przez organizm po wzroście kwaśnych płynów zawartych w żołądku. Bardziej szczegółowo, zostały sformułowane dwie teorie wyjaśniające, dlaczego organizm reaguje na wzrost zawartości żołądka przy kaszlu refluksowym:

• Teoria refluksu : zgodnie z tą teorią, kiedy płyny żołądkowe przepływają z powrotem do przełyku, przechodzą przez nie całkowicie, aż dotrą do górnego zwieracza przełyku . Po osiągnięciu tego zwieracza może pojawić się rodzaj mikroaspiracji drobnych kropelek kwaśnych płynów, które kończąc się w drogach oddechowych, są rozpoznawane jako ciała obce, bezpośrednio aktywując obronny odruch kaszlu.
• Teoria odruchów : zgodnie z tą teorią, wzrost płynów kwaśnych przez przełyk może spowodować odruch przełykowo-oskrzelowy, który prowadzi do pojawienia się kaszlu refluksowego.

Obie te teorie są uważane za ważne.

Ponadto związki kwasowe mogą docierać do tchawicy, gardła i strun głosowych i oddziaływać na nie, podrażniając gardło i dodatkowo zachęcając do pojawienia się kaszlu.

funkcje

Jakie są cechy kaszlu Reflux?

Jak wspomniano, kaszel refluksowy pojawia się jako uporczywy suchy kaszel. Kiedy objawia się jako jedyny objaw, bardzo często trudno jest zaklasyfikować go jako kaszel refluksowy i można go pomylić z innymi chorobami.

Jednak kaszel refluksowy występuje zwykle w określonych porach dnia iw pewnych sytuacjach. Szczegółowo:

• Występuje przede wszystkim po posiłku (nawet jeśli jest bogaty i obfity) i / lub w nocy;
• Zwykle poprawia się w godzinach porannych;
• Występuje zwłaszcza, gdy znajdujesz się w pozycji leżącej (ta pozycja w rzeczywistości sprzyja wynurzaniu się zawartości kwasu w żołądku w kierunku przełyku);
• Występuje również wtedy, gdy nie wydaje się, aby istniały typowe przyczyny, które mogłyby wywołać tego rodzaju zaburzenia (na przykład przeziębienia, przyjmowanie leków, dla których kaszel jest znanym działaniem niepożądanym, choroby płuc lub dróg oddechowych, itd.).

Powiązane objawy

Jakie inne objawy mogą wystąpić w związku z kaszlem refluksowym?

Refluksowy kaszel może objawiać się jako pojedynczy objaw lub w związku z mniej lub bardziej poważnymi i mniej lub bardziej specyficznymi objawami. W rzeczywistości czasami kaszel może być związany z prostym bólem gardła, który jest również odporny na klasyczne leczenie przeciwzapalne; podczas gdy w innych przypadkach kaszlowi towarzyszą objawy takie jak:

• Retrosternal burning (zgaga);
• Zarzucanie kwasu;
• dysfagia;
• cuchnący oddech;
• Chrypka i dysfonia (spowodowane działaniem kwaśnych płynów żołądkowych na struny głosowe);
• Duszność;
• Skurcz przełyku, który powoduje ból pozapostaciowy bardzo podobny do wywołanego przez dusznicę bolesną.

Czy wiesz, że ...

W rzeczywistości kaszel jest uważany za nietypowy objaw refluksu żołądkowo-przełykowego i nie występuje u wszystkich pacjentów, chociaż w niektórych przypadkach może być pierwszym i jedynym objawem, który może się pojawić. Typowymi objawami tego zaburzenia są jednak zgaga i zarzucanie kwasu.

Niemniej jednak naukowcy z University of North Carolina w Stanach Zjednoczonych oszacowali, że aż 25% przewlekłych uporczywych przypadków kaszlu jest spowodowanych chorobą refluksową przełyku. Dlatego, zgodnie z tym szacunkiem, przewlekły i uporczywy kaszel, który dotyka 25% badanej populacji, jest w rzeczywistości kaszlem refluksowym.

diagnoza

Jak diagnozuje się kaszel z refluksem?

Rozpoznanie kaszlu refluksowego - a zatem wywołanej chorobą refluksową przełyku - nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać, a przynajmniej nie zawsze.

W rzeczywistości, ponieważ kaszel refluksowy może objawiać się sam lub ewentualnie w związku z bólem gardła, często trudno jest zidentyfikować przyczynę wyzwalającą tylko na podstawie danych anamnestycznych. W szczególności diagnoza ta jest raczej trudna w miesiącach jesienno-zimowych, kiedy objawy takie jak kaszel i ból gardła można przypisać banalnym przeziębieniom.

Jednak kaszel refluksowy jest odporny na leczenie lekami przeciwkaszlowymi i ten fakt powinien wywołać u lekarza podejrzenie, co skłoni go do przeprowadzenia wszystkich badań w celu zidentyfikowania rzeczywistej przyczyny przedmiotowego objawu. Z drugiej strony, astma i kroplówka retronasalna (wyciek tylny) mogą również prowadzić do pojawienia się suchego kaszlu. Dlatego żmudne zadanie lekarza polega na możliwości dokładnego określenia patologii, która wywołała objaw. Tylko w ten sposób możliwe będzie podjęcie najbardziej odpowiedniej terapii. W tym celu lekarz może skorzystać z różnych testów diagnostycznych, takich jak na przykład gastroskopia lub 24-godzinna pH-metria przełyku .

Gdy z drugiej strony kaszel refluksowy jest związany z innymi typowymi objawami refluksu żołądkowo-przełykowego, diagnoza może być znacznie łatwiejsza.

Zabiegi i zabiegi

Jak leczyć refluksowy kaszel?

Ponieważ kaszel refluksowy jest objawem, jego leczenie polega na leczeniu patologii, która go spowodowała, a zatem na chorobie refluksowej przełyku. W rzeczywistości leczenie objawowe lekami przeciwkaszlowymi zwykle wskazanymi w przypadku suchego kaszlu jest ogólnie nieskuteczne w przypadku kaszlu refluksowego.

Jednak wśród leków najczęściej stosowanych w zwalczaniu choroby refluksowej przełyku znajdujemy:

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): inhibitory pompy protonowej są w stanie zmniejszyć wydzielanie kwasu z żołądka, hamując aktywność pompy protonowej zlokalizowanej na komórkach okładzinowych błony śluzowej żołądka. Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol i lansoprazol należą do tej grupy.
• Antagoniści receptora H2 : leki te działają również poprzez hamowanie wydzielania kwasu w żołądku i hamują aktywność receptorów histaminy typu 2. W rzeczywistości, po aktywacji przez wiązanie z histaminą, receptory H2 stymulują uwalnianie kwasu solnego z komórek okładzinowych żołądka. Dzięki tym lekom związek z histaminą nie występuje, w związku z czym wydzielanie kwasu jest zablokowane. Przykładami składników aktywnych należących do tej grupy są cymetydyna i ranitydyna.
• Leki zobojętniające : są to związki zdolne do neutralizacji nadmiernego kwaśnego środowiska żołądka. Ich czas działania jest jednak bardzo krótki (kilka godzin) i nie wpływa na wydzielanie kwasu w żołądku. Typowymi przykładami leków zobojętniających kwas są wodorowęglan sodu, węglan wapnia, wodorotlenek magnezu i wodorotlenek glinu.
• Prokinetyka : leki prokinetyczne nie są w stanie działać na wydzielanie kwasu w żołądku, ale ułatwiają ich opróżnianie, skracając czas pozostawania pokarmu w żołądku. Nie są stosowane w monoterapii, ale w połączeniu z wyżej wymienionymi lekami, które działają na wydzielanie kwasu przez żołądek.

profilaktyka

Czy można zapobiec Reflux Cough?

Na szczęście można zapobiec kaszlowi refluksowemu. Biorąc pod uwagę przyczynę tego objawu, strategie zapobiegawcze, które należy zastosować w praktyce, są takie same jak stosowane w celu zapobiegania refluksowi żołądkowo-przełykowemu. Dlatego poniżej przedstawiono kilka przydatnych wskazówek, które pomogą uniknąć początku choroby.

• Przyjmij zdrową i zrównoważoną dietę.
• Unikaj alkoholu, ostrych potraw, zbyt ostrych potraw i innych potraw lub napojów, które mogą sprzyjać wystąpieniu refluksu żołądkowo-przełykowego, aw konsekwencji pojawieniu się kaszlu refluksowego.
• Jedz powoli i unikaj leżenia przez co najmniej dwie lub trzy godziny po obiedzie lub kolacji.
• Unikaj postu przez długi czas.
• W przypadku otyłości lub nadwagi staraj się zmniejszyć masę ciała (w rzeczywistości zaburzenia te stanowią niektóre z czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi choroby refluksowej przełyku, potencjalnie także sprzyjającej pojawieniu się kaszlu refluksowego).
• Utrzymuj dobry poziom aktywności fizycznej.
• Rzucenie palenia: ważne jest nie tylko zmniejszenie ryzyka wystąpienia kaszlu refluksowego, ale także dobrego samopoczucia całego ciała.
• Unikaj stresu w jak największym stopniu. W rzeczywistości choroba ta może pogorszyć się w sytuacjach wysokiego stresu, sprzyjając tym samym pojawieniu się (lub ponownemu pojawieniu się) kaszlu refluksowego.