Przepuklina nadbrzusza

ogólność

Przepuklina nadbrzuszna polega na ucieczce jelita zawartego w nadbrzuszu . Nadbrzusze lub obszar nadbrzusza to jedna z dziewięciu sekcji anatomicznych, w które można podzielić brzuch; w szczególności nadbrzusze znajduje się w centrum iw najwyższym punkcie obszaru brzucha.

Jego granice to: nadrzędnie, chrząstki żebrowe klatki piersiowej i, niżej, okolice pępka.

Przepukliny w nadbrzuszu, spowodowane zapaścią nadbrzusza, są zazwyczaj bezobjawowe; w rzadkich przypadkach powodują ból lub prowadzą do komplikacji.

W celu prawidłowego rozpoznania badanie fizykalne jest prawie zawsze wystarczające, podczas którego lekarz dokładnie odwiedza pacjenta.

W przypadku braku poważnych objawów lub powikłań przepuklina w nadbrzuszu nie wymaga specjalnego leczenia; w przeciwnym razie lekarze muszą interweniować chirurgicznie.

Co to jest przepuklina

Przepuklina to wyjście jelita i / lub sąsiednich tkanek (na przykład otaczających tkanek tłuszczowych) z jamy ciała, która normalnie je zawiera (Uwaga: słowo wnętrzności wskazuje na ogólny narząd wewnętrzny).

Wyciek może być całkowity lub częściowy.

Co to jest przepuklina nadbrzusza?

Przepuklina w nadbrzuszu jest ucieczką jelita normalnie zawartego w nadbrzuszu .

W anatomii termin nadbrzusze (lub obszar nadbrzusza ) identyfikuje najwyższy i centralny obszar brzucha, ograniczony powyżej przez chrząstki żebrowe i niżej przez region pępkowy.

Narządy wewnętrzne, w tym w regionie nadbrzusza, to:

Odźwiernik. Jest to końcowa część żołądka, odpowiedzialna za regulację wejścia treści żołądkowej do jelita cienkiego (tj. Pierwszej części jelita). Zawór, znany jako zwieracz odźwiernika, zapewnia dokładne przejście pokarmu między żołądkiem a jelitami.
Dwunastnica. Jest to pierwsza część jelita cienkiego; ten ostatni obejmuje również głód i jelito kręte.
trzustka
Część wątroby
Część aorty
Część dolnej żyły głównej
Okrężnica poprzeczna. Jest to trzecia część jelita grubego (lub jelita grubego); podąża za jelito ślepe i okrężnicą wstępującą, podczas gdy poprzedza okrężnicę zstępującą, sigmę i odbytnicę. Okrężnica poprzeczna jest również najwyższą częścią jelita grubego.

Tworzenie przepukliny w nadbrzuszu może obejmować jeden z wyżej wymienionych narządów, ale także tkanki o różnym charakterze (w szczególności tłuszcz), które znajdują się w tym samym regionie anatomicznym.

Dziewięć obszarów brzucha

Nadbrzusze reprezentuje jeden z dziewięciu regionów anatomicznych, w których lekarze opisują brzuch człowieka. Kontynuując od lewej do prawej i od góry do dołu, pozostałe osiem sekcji to: prawe hipochondrium, lewe hipochondrium, prawy obszar lędźwiowy, okolice pępka, lewy obszar lędźwiowy, prawy dół biodrowy, podbrzusze i lewa część biodrowa.

Nadbrzusze znajduje się między prawym hipochondrium a lewym podżebrzem.

epidemiologia

Dokładna częstość występowania przepukliny w nadbrzuszu nie jest znana.

Od: californiaherniaspecialists.com

Ogólnie rzecz biorąc, stan ten dotyczy niemowląt i bardzo małych dzieci; jednak dobrze jest określić, że może powstać u ludzi w każdym wieku.

U dorosłych jego wygląd jest często związany z otyłością lub ciążą.

przyczyny

Przepuklina nadbrzusza może powstać w wyniku niewydolności ściany brzucha nadbrzusza.

Aby faworyzować tę porażkę, można:

Obecność słabej muskulatury brzusznej w nadbrzuszu . Stan ten jest główną przyczyną przepukliny w nadbrzuszu u niemowląt i małych dzieci, które nadal mają słabe mięśnie brzucha.
Dzięki fizjologicznemu wzmocnieniu tych mięśni podczas wzrostu przepukliny z miejscem nadbrzusza i pępowinami znikają naturalnie.
Wielokrotne podnoszenie bardzo ciężkich przedmiotów
Silny i powtarzający się kaszel
Nadmierne wysiłki w toalecie
Ciężka otyłość
Obecność płynu wewnątrz brzucha (wodobrzusze)
Stan ciąży

CZYNNIKI RYZYKA

Otyłość jest czynnikiem ryzyka pojawienia się przepukliny w nadbrzuszu

Według lekarzy, głównymi czynnikami ryzyka przepukliny w nadbrzuszu są otyłość i ciąża.

Objawy i powikłania

Przepuklina nadbrzusza jest często bezobjawowa, tj. Nie powoduje żadnych szczególnych objawów.

W tych rzadkich przypadkach, w których jest objawowy, powoduje ból nieciągły na poziomie nadbrzusza ( ból w nadbrzuszu ). Ból nieciągły oznacza, że bolesne uczucie przychodzi i odchodzi.

ZNAKI KLINICZNE

Zazwyczaj tam, gdzie znajduje się przepuklina nadbrzusza, występuje znaczny obrzęk w dotyku i, tylko w niektórych szczególnych przypadkach, także dla oka.

Na przykład u niemowląt i małych dzieci płacz powoduje, że ta wypukłość jest widoczna.

POWIKŁANIA

Przepuklina nadbrzusza nie jest na ogół poważnym schorzeniem i / lub wymaga opieki medycznej.

Jednak może stać się jednym w dwóch okolicznościach:

Gdy wychodzi ze ściany brzucha, jest to część jelita (na przykład dwunastnica) i ta przepuklina ulega okluzji. Obecność niedrożności jelit określa trzy charakterystyczne objawy: mdłości, wymioty i bóle (lub skurcze) w żołądku.
Kiedy przepuklina (czyli ucieczka) jelita cierpi na „ zwężenie ”. Z określeniem „wąskie gardło” lekarze określają sytuację, w której przepuklina jelita nie otrzymuje już prawidłowego dopływu krwi. Bez odpowiedniego dopływu krwi komórki części biorącej udział w wycieku ulegają śmierci (lub martwicy), brakowi tlenu i pożywienia. Zwłaszcza dwunastnica, zwężenie przepukliny nadbrzusza stanowi nagły przypadek, który należy natychmiast leczyć.

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

U dorosłych przepuklina w nadbrzuszu staje się stanem wymagającym opieki medycznej, gdy powoduje silny ból (objaw możliwego „uduszenia”), nudności, wymioty i / lub bóle brzucha.

diagnoza

Aby zidentyfikować obecność przepukliny w nadbrzuszu, w większości przypadków wystarczające jest dokładne badanie fizyczne.

Ta ostatnia wymaga, aby lekarz odwiedził pacjenta, szukając wszelkich guzków na poziomie nadbrzusza.

Ze względu na fakt, że przepuklina nadbrzusza jest często stanem bezobjawowym, jej identyfikacja często występuje losowo.

leczenie

Przepuklina nadbrzusza wymaga specjalnego leczenia tylko wtedy, gdy powoduje poważne objawy i / lub powoduje powikłania.

Przedmiotowe leczenie polega na chirurgicznej naprawie brzusznej ściany nadbrzusza w celu zastąpienia przepukliny jelitowej we właściwym miejscu.

MOŻLIWE PODEJŚCIA CHIRURGICZNE

Istnieją dwa możliwe podejścia chirurgiczne:

Tradycyjne lub „na świeżym powietrzu” . Jest to dość inwazyjna metoda interwencji, polegająca na nacięciu na brzuchu (w obszarze nadbrzusza) o kilka centymetrów. Poprzez to nacięcie chirurg działa na przepuklinę nadbrzusza, uszczelniając punkt przecieku.
Laparoskopowa . Jest to mało inwazyjna metoda operacyjna, polegająca na ćwiczeniu dwóch / trzech mini nacięć (maksymalnie jeden centymetr) na brzuchu. Przez te małe otwory chirurg wkłada narzędzia chirurgiczne i dokładnie koryguje ścianę brzucha, która ustąpiła jelicie.
Aby przepuklina mogła zostać naprawiona bez otwierania brzucha, jest to użycie specjalnego instrumentu, zwanego laparoskopem. W końcu wprowadzony do brzucha laparoskop ma źródło światła i kamerę; kamera jest podłączona do zewnętrznego monitora, aby umożliwić chirurgowi „poruszanie się” z pewnością w jamie brzusznej.

KIEDY DZIECI NIE MA SPONTANICZNEJ REZOLUCJI

Czasami może się zdarzyć, że niemowlęta i bardzo małe dzieci z przepukliną nadbrzusza nie goją się samoistnie i wymagają wspomnianego wcześniej leczenia chirurgicznego.

W takich okolicznościach i jeśli nie ma szczególnej pilności, lekarze wolą odroczyć operację, aż dziecko będzie nieco starsze. Powód tego jest związany ze znieczuleniem, do którego małe dzieci nie są bardzo tolerancyjne. Dlatego powody odroczenia są wyłącznie ostrożnościowe.

LECZENIE PRZYCZYN ESTETYCZNYCH

Czasami przepuklina w nadbrzuszu powoduje nieestetyczną wypukłość. W takich okolicznościach, nawet jeśli stan jest całkowicie bezobjawowy, lekarze mogą uznać za stosowne interwencję chirurgiczną.