ogólność
Analiza gazu we krwi lub analiza krwi tętniczej jest testem diagnostycznym, który pozwala na pomiar niektórych ważnych parametrów krwi, w tym poziomu krążącego tlenu i dwutlenku węgla oraz pH krwi.
Wśród chorób, dla których przydatna jest analiza gazów krwi, są: choroby płuc i układu oddechowego, niewydolność nerek, niewydolność serca, cukrzyca, nocne choroby snu, niektóre rodzaje infekcji, udary mózgu do głowy, które wpływają na wydolność oddechową, przedawkowanie leku itp.
Przeprowadzona w ośrodku medyczno-szpitalnym analiza gazometrii polega na pobraniu małej próbki krwi i późniejszej analizie laboratoryjnej wyżej wymienionej próbki.
Ogólnie wyniki analizy gazometrii są dostępne dla tych, którzy przeszli ją już po 10-15 minutach.
Co to jest analiza gazu krwi?
Analiza gazu we krwi to test diagnostyczny, który pozwala zmierzyć trzy ważne parametry krwi pacjenta: poziomy tlenu w krwiobiegu, poziomy cyrkulującego dwutlenku węgla oraz pH (lub kwasowość ). Innymi słowy, pod koniec analizy gazometrii osoba, która przeżyła, może wiedzieć, ile tlenu i dwutlenku węgla krąży w jego krwi i jaka jest wartość pH krwi.
Analiza gazometrii jest również znana jako analiza krwi tętniczej, ponieważ pomiar wyżej wymienionych parametrów odnosi się do krwi krążącej w tętnicach.
POMIARY EMOGASANALIZY
Bardziej szczegółowo, analiza gazu krwi umożliwia pomiar:
- Ciśnienie cząstkowe tlenu . To ciśnienie, które tlen wywierałby w płucach, gdyby był jedynym obecnym gazem. Jego pomiar dostarcza wskazówek, jak efektywny jest przepływ tlenu zawartego w wdychanym powietrzu i do najgłębszych jam płuc do krwi.
- Ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla . To ciśnienie wywierane przez dwutlenek węgla do płuc, jeśli był to jedyny obecny gaz. Jego pomiar dostarcza wskazówek na temat skuteczności uwalniania dwutlenku węgla z ludzkiego ciała.
- PH krwi . Pomiar pH krwi lub innej substancji oznacza obliczenie ilości jonów wodorowych (lub H +) obecnych w środku. W normalnych warunkach pH ludzkiej krwi mieści się w zakresie wartości 7, 35 i 7, 45.
Krew, której pH odbiega od wartości normalności, dając mniej niż 7, jest kwasem; odwrotnie, krew, której pH jest wyższe niż wartości normalności, jest zasadowa (lub zasadowa).
- Poziomy wodorowęglanów we krwi (HCO 3 ). Wodorowęglan jest bardzo ważną substancją w utrzymywaniu kontroli pH krwi, zapobiegając jej nadmiernemu zakwaszeniu lub zbyt podstawowemu.
- Zawartość tlenu we krwi i nasycenie tlenem . Przez zawartość tlenu we krwi rozumiemy, ile tlenu jest obecne we krwi.
Z drugiej strony nasycenie tlenem jest miarą liczby cząsteczek tlenu związanych z hemoglobiną. Czytelnikom należy przypomnieć, że wartości nasycenia tlenem powyżej 95% powinny być uważane za normalne, podczas gdy wartości nasycenia tlenem wynoszące 90% lub mniej zaczynają zagrażać życiu.
zastosowania
Kiedy człowiek wdycha, wprowadza do płuc powietrze bogate w tlen. To powietrze dociera do określonych struktur płucnych, zwanych pęcherzykami płucnymi . Otoczone gęstą siecią naczyń włosowatych, w których krąży krew uboga w tlen, ale bogata w dwutlenek węgla, pęcherzyki płucne mają za zadanie pobieranie tlenu z powietrza, wymianę go z dwutlenkiem węgla z krwi.
W ten sposób krew jest natleniona i jest gotowa do natlenienia wszystkich komórek, tkanek i narządów ludzkiego ciała.
Wspomniany proces wymiany, który obejmuje pęcherzyki płucne i krew, nazywany jest hematozą lub gazową wymianą krwi / pęcherzyków płucnych .
Analiza gazów krwi jest przydatna dla lekarzy, aby zrozumieć skuteczność wymiany gazowej krwi i pęcherzyków płucnych u danej osoby. Innymi słowy, analiza gazów krwi umożliwia ustalenie zdolności osoby do dotlenienia krwi i uwolnienia jej od dwutlenku węgla.
WSKAZANIA
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze poddają pacjentów podejrzanym o cierpienie z powodu gazów krwi do gazów krwi
- Niektóre choroby płuc i / lub układu oddechowego, takie jak astma, mukowiscydoza lub przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- Niewydolność nerek;
- Niewydolność serca;
- Cukrzyca lub inna choroba metaboliczna;
- Niektórzy chorują na sen;
- Niektóre poważne choroby zakaźne.
Ponadto analiza gazów krwi jest wykorzystywana do diagnozowania urazów szyi lub głowy, które wpływają na wydolność oddechową ofiary, w diagnostyce przedawkowania leku, w ocenie leczenia danej choroby płuc oraz w ocenie skuteczności wentylacji mechaniczny (wyraźnie u osób poddanych temu lekowi).
Wszystkie wyżej wymienione schorzenia (choroby płuc i / lub układu oddechowego, niewydolność nerek itp.), Dla których analiza gazometrii ma pewną wartość diagnostyczną, mają wspólny fakt zmiany poziomów tlenu i dwutlenku węgla we krwi lub wartości naczynia krwionośne pH.
Objawy, w których lekarze mają tendencję do uciekania się do analizy gazometrii:
- duszność
- Trudności z oddychaniem
- zamieszanie
- nudności
NIEKTÓRE UWAGI DOTYCZĄCE UŻYCIA EMOGAZANALIZY
Analiza gazu we krwi to procedura, która sama nie może dokładnie zdiagnozować aktualnego stanu zdrowia. W rzeczywistości nie pozwala to ustalić, czy wykryte anomalie są spowodowane problemem serca, problemem płuc itp.
Ograniczenie to sprawia, że niezbędne są bardziej szczegółowe i bardziej szczegółowe testy diagnostyczne.
przygotowanie
Przed przeprowadzeniem analizy gazometrii lekarze badają, czy pacjenci, którzy zostaną poddani badaniu diagnostycznemu:
- Mają jakąś chorobę krzepnięcia lub przyjmują leki przeciwzakrzepowe, w tym aspirynę lub warfarynę;
- Przyjmują leki innego rodzaju niż antykoagulanty;
- Cierpią na niektóre alergie na leki, zwłaszcza na leki znieczulające.
Z wyjątkiem tych trzech ostrzeżeń, analiza gazów krwi jest dość prostą procedurą, która nie wymaga specjalnego przygotowania.
Oczywiście, w celu uzyskania dalszych informacji dotyczących procedury, wystarczy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który jest w pełnej dyspozycji pacjentów, którzy mają wątpliwości lub pytania.
procedura
Przeprowadzona w ośrodku medyczno-szpitalnym analiza gazów krwi polega na pobraniu próbki krwi od badanego pacjenta, a następnie na analizie laboratoryjnej wyżej wymienionej próbki.
Kolekcja może odbywać się w trzech różnych punktach anatomicznych, a więc z trzech różnych tętnic. Tętnicami, z których można pobrać próbkę krwi do analizy gazometrii, są: tętnica promieniowa, tętnica ramienna i tętnica udowa . Wycofanie z tętnicy promieniowej odbywa się w nadgarstku; usunięcie z tętnicy ramiennej znajduje się w ramionach, dokładnie w przednim zgięciu łokcia; wreszcie ekstrakcja z tętnicy udowej odbywa się na poziomie pachwiny.
WÓZEK W SZCZEGÓŁACH
Faza wycofania może być podzielona na co najmniej 5 kroków:
- Pierwszy krok → obejmuje sterylizację za pomocą alkoholu igły do zbierania i anatomicznego miejsca pobrania. W obecności pacjentów, którzy są szczególnie wrażliwi na ból, obejmuje również wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo, w miejscu, w którym wprowadzono igłę, aby cała operacja wycofania była mniej irytująca.
- Drugi krok → polega na włożeniu igły do miejsca pobierania próbek.
- Trzeci krok → polega na pobraniu krwi za pomocą strzykawki nałożonej na igłę uprzednio umieszczoną w miejscu pobrania. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają pacjentom normalne oddychanie podczas tego ważnego etapu procedury.
- Czwarty krok → polega na wyjęciu igły i naniesieniu małego kawałka bawełny, gdzie pobrano krew. Kawałek bawełny pomaga zatrzymać utratę krwi.
- Piąty krok → przewiduje bandażowanie miejsca pobrania i zastosowanie cyfrowego ciśnienia w tym samym miejscu przez 5-10 minut. Ciśnienie cyfrowe zmniejsza ryzyko krwawienia i jest szczególnie ważne dla osób, które mają jakąś chorobę krzepnięcia lub przyjmują leki, które czynią ich krew bardziej płynną (antykoagulanty).
CZUJNIKI PODCZAS PROCEDURY
Pobieranie krwi z tętnicy jest bardziej bolesne niż pobieranie krwi z żyły, ponieważ tętnice zwykle znajdują się głębiej niż naczynia żylne i są otoczone nerwami.
Większość pacjentów poddawanych analizie gazometrii bez uciekania się do znieczulenia miejscowego doświadcza ostrego bolesnego wrażenia podczas wkładania igły, a przede wszystkim w momencie pobierania. Dzięki znieczuleniu miejscowemu ból jest drastycznie zmniejszony: pacjenci doświadczają odczucia porównywalnego z uciążliwością uszczypnięcia lub ukąszenia owada.
Bolesne uczucie odczuwane podczas analizy gazometrii zależy również od wrażliwości osoby na ból. Oznacza to, że osoba z wysoką tolerancją bólu cierpi mniej podczas wkładania igły i podczas pobierania.
ANALIZA LABORATORYJNA
Analizy laboratoryjne próbki krwi rozpoczynają się natychmiast po zakończeniu pobierania.
Zasadniczo są one dostępne dla pacjentów już po 10-15 minutach.
Faza po procedurze
Pacjenci poddawani analizie gazometrii mogą wrócić do domu, gdy tylko procedura zostanie zakończona. Jednak zdarza się to bardzo rzadko, ponieważ w większości przypadków osoby, które przeprowadziły analizę gazometrii, cierpią na chorobę o pewnym znaczeniu klinicznym, która wymaga natychmiastowego leczenia.
Ryzyko i komplikacje
Analiza gazu we krwi jest uważana za procedurę niskiego ryzyka, ponieważ jest minimalnie inwazyjna i wymaga pobrania niewielkiej ilości krwi.
MOŻLIWE DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Możliwe skutki uboczne analizy gazometrii obejmują:
- Krwawienie z miejsca pobierania krwi. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub ma jakąś chorobę krzepnięcia, możliwość krwawienia wzrasta
- Występowanie krwiaka w miejscu pobierania krwi. Aby zmniejszyć ryzyko krwiaka, lekarze zalecają lekkie naciśnięcie palcem w miejscu, w którym igła jest włożona, przez co najmniej 10 minut;
- Uczucie omdlenia, zawroty głowy i / lub nudności w czasie pobierania próbki krwi;
- Rozwój zakażenia w miejscu wprowadzenia igły, do pobierania krwi;
- Uszkodzenie sąsiedniego nerwu w tętnicy w celu pobrania lub uszkodzenia samej tętnicy. Są to dwa efekty uboczne, które występują bardzo rzadko.
wyniki
Lekarze porównują wyniki analizy gazometrii z serią odniesień, które odpowiadają normalności. Należy zauważyć, że wartości odniesienia różnią się w zależności od położenia geograficznego, a dokładniej zależą od poziomu morza. Aby uprościć powyższe, wartości referencyjne dla osoby, która mieszka i zdała egzamin na obszarze geograficznym nad poziomem morza, różnią się od wartości odniesienia dla osoby, która mieszka i zdała egzamin w obszarze góra (dlatego nie na poziomie morza).
| Tabela wartości referencyjnych dla osoby dorosłej, która mieszka na obszarze geograficznym nad poziomem morza | |
| Ciśnienie cząstkowe tlenu | Powyżej 80 mmHg |
| Ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla | 35-45 mmHg |
| pH | 7, 35-7, 45 |
| Stężenie wodorowęglanów | 22-26 mEq / L (22-26 mmol / L) |
| Zawartość tlenu | 15-22 ml na 100 ml krwi (6, 6-9, 7 mmol / l) |
| Nasycenie tlenem | 95% -100% |
* Uwaga: wartości odniesienia dla dziecka mieszkającego na obszarze geograficznym powyżej poziomu morza są różne w porównaniu z wartościami dla osoby dorosłej.
CO MOŻE WYNIKAĆ W WYNIKACH
Kilka warunków może zmienić wyniki analizy gazometrii, w tym:
- Obecność gorączki lub hipotermii;
- Obecność chorób, które wpływają na transport tlenu przez czerwone krwinki; omawiane choroby obejmują niedokrwistość i policytemię;
- Paląc lub oddychając biernym dymem, tlenkiem węgla lub farbami tuż przed analizą gazu.
