definicja
Alkoholowa kwasica ketonowa jest powikłaniem metabolicznym wynikającym z połączenia skutków spożywania alkoholu i długotrwałego głodzenia. Stan ten charakteryzuje się hiperketonemią i kwasicą z dużą luką anionową, bez znaczącej hiperglikemii.
Dlatego u pacjentów alkoholowych i niedożywionych spożycie alkoholu zmniejsza glukoneogenezę wątroby i prowadzi do zmniejszenia wydzielania insuliny, zwiększonej lipolizy, zmniejszonego utleniania kwasów tłuszczowych i w konsekwencji ketogenezy.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Ostry brzuch
- cuchnący oddech choroba
- anoreksja
- keton
- odwodnienie
- Ból brzucha
- hiperglikemia
- Nadmierne pocenie się
- hipoglikemia
- niedożywienie
- Hipotonia ortostatyczna
- hipowitaminozę
- nudności
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- zawroty głowy
- wymioty
Dalsze wskazówki
Nadmierne spożycie alkoholu zazwyczaj prowadzi do nudności i wymiotów. Objawy te powodują, że pacjent przerywa przyjmowanie pokarmu przez okres równy lub dłuższy niż 24 godziny. Podczas tego postu nadal występują powtarzające się epizody wymiotów i występują rozproszone bóle brzucha (umiarkowane lub intensywne) i ortostatyczne zawroty głowy.
Poziom cukru we krwi jest zwykle normalny, niski lub umiarkowanie wysoki. Alkoholowa kwasica ketonowa określa również zapach ketonów w oddechu (podobny do zgniłych jabłek), tachykardię, tachypnea (oddech Kussmaula), odwodnienie i obfite pocenie się. Ponadto może wystąpić zapalenie trzustki.
Rozpoznanie pojawia się wraz z wywiadem i stwierdzeniem kwasicy ketonowej przy braku wysokiego poziomu alkoholu lub towarzyszącej hiperglikemii. Typowe wyniki badań laboratoryjnych obejmują kwasicę metaboliczną z wysoką luką anionową, ketonemią i niskim poziomem potasu i magnezu.
Diagnoza wymaga dużej ostrożności, ponieważ podobne objawy mogą wynikać z ostrego zapalenia trzustki, zatrucia metanolem lub glikolem etylowym, choroby wątroby lub cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Leczenie obejmuje wlew dożylny 5% dekstrozy w roztworze fizjologicznym i odzyskiwanie elektrolitu (K i Mg). Ponadto, w razie potrzeby, tiamina i inne witaminy rozpuszczalne w wodzie mogą być podawane w celu zapobiegania rozwojowi encefalopatii Wernickego lub psychozy Korsakoffa.
